从肝论治功能性消化不良经验概述_秦燕鸿

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第15卷 第3期 2013 年 3 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 15 No. 3 Mar .，2013

功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是

指由胃和十二指肠功能紊乱引起的具有上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种，可伴有上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，症状出现至少6个月，近3个月症状典型，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。根据罗马Ⅲ标准将其分为两个临床亚型：上腹痛综合征（EPS）：以上腹痛和（或）上腹烧灼感为主要表现者；餐后不适综合征（PDS）：以餐后饱胀和（或）早饱为

主要症状者[1]

。据我国部分地区调查显示，

FD 作为引起消化不良等症状的主要消化系统疾病[2]，

从不同程度影响患者的生活与工作质量，造成昂贵的医疗费用，越来越受到医学领域的重视。笔者师承王垂杰教授，蒙其尊尊教诲与经验指导，得其从肝论治功能性消化不良疗效颇佳，兹浅析如下。

1 FD发病机理

现代医学研究FD 的发病可能与胃肠动力障碍、内脏感觉敏感、幽门螺杆菌感染、特定基因与遗传易感性、胃肠激素异常、精神心理因素与应激因素等

有关[3]

。随着社会压力的不断增加，

脑-肠轴理论的逐渐明确，社会精神心理因素在FD 的发病中逐渐

凸显，越来越受到重视[4]。据某项研究证明，

FD 患者中存在抑郁和（或）焦虑状态的患者所占比率为

71.0%[5]

。

传统医学领域，FD 的病位在胃，与脾、肝关系密切。脾与胃一脏一腑，互为表里，共主水谷之纳运与转化。而肝为“刚脏”，主疏泄，调畅气机，协调脾胃升降，助其纳化。肝属木，脾胃属土，肝与脾胃乃木

土乘克之关系，肝郁则乘脾土，致脾胃虚弱、气机不

畅而发病。肝与FD 的发病机理可表现在：情志不畅，可致肝气郁结，横逆乘脾犯胃，使脾胃气机升降失调而运化失职，而出现腹部痞满胀痛、恶心、呕吐、厌食、大便不调等症；由于饮食伤及脾胃或素体脾胃虚弱，致土虚木贼，发展成肝胃不和，“气有余便是火”，进而形成肝胃郁热证，或肝郁日久，脾气亏虚日益加重，表现出脾虚为主的虚实夹杂证等。清代著名医家唐容川曰：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏之，而水谷乃化。设肝之清阳不升，则不能疏水谷，渗泄中满之症在所不免。”《素问・六元正纪大论》所谓：“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上肢两胁、膈咽不通，食饮不下。” 故吾师认为FD 患者中肝与脾胃失于调和为整个病程中的基本矛盾。

2 辨证施治

根据王师的临证经验，结合笔者临床治疗体

会，功能性消化不良以肝郁气滞、肝胃失和为病机核心，早期病程短，病情轻，大多为肝胃气滞型，后期逐渐可发展为肝胃郁热、肝郁脾虚、肝胃淤血等证型，其治疗大多应以肝郁为核心，从肝论治，主要将其分以下5型辨证论治，现分述于下。

2.1 肝胃不和证

肝胃不和证病程多不长，多数患者有情志不遂或过度紧张等明确的诱因，多见于青年女性。症见：胃脘胀痛，痞满暖气，喜叹息，偶觉恶心，胃纳不振，大便多不畅，常伴焦虑、寡言少语或心烦易怒，舌质淡，苔薄白，脉弦。治以疏肝理气和胃。方用自拟和

从肝论治功能性消化不良经验概述

秦燕鸿1，指导：王垂杰2

（1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）

摘 要：功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）为经检查排除而诊断的功能性疾病，现代医学研究其与多

种因素相关，近些年其与精神心理因素越来越受到重视，但发病机制尚未明确，其临床治疗亦有所局限。作者师承王垂杰教授，得其以传统医学理论从肝论治功能性消化不良的疗效颇佳，且颇受益处，故加以整理而概述。

关键词：功能性消化不良；王垂杰；从肝论治；经验

中图分类号：R57 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2013) 03- 0160- 02

收稿日期：2012-09-20

作者简介：秦燕鸿（1987-），女，河北张家口人，硕士研究生，研究方向：中西医结合消化方向。

Overview in Treatment of FD Based on Theory of Liver

QIN Yanhong 1，Advisor ：WANG Chuijie 2

（1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，Liaoning，China ；2.Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）Abstract ：

Functional Dyspepsia is a functional disease diagnosed from many examinations. Modern medicine finds out that FD is related with multiple factors and in recent years it is increasingly related with psychological factors. But its pathogenesis has not been very clear yet，and its clinical treatment also has limitations. The author who learned from WANG Chuijie finds out that Professor WANG's treatment of FD based on the theory of liver has good effects，so an overview was made.

Key words ：functional dyspepsia ；WANG Chuijie ；treatment from theory of liver ；experience