心血管影像学诊断

室间隔缺损
CT
MRI
动脉导管未闭
动 脉 导 管 未 闭
动脉导管未闭
法乐氏四联症
法乐氏四联症
风心：二尖瓣狭窄
风心：二尖瓣狭窄
二 狭
风心：二尖瓣关闭不全
二尖瓣 关闭不全
主动脉瓣关闭不全
计算返流量 Radiographics 1999
心包增厚/积液
MRI ：心包积 液
缩窄性心包炎
左心房增大
右心房增大
肥厚性心肌病:
对局限于心尖,右室,间隔者显示 好
显示左室流出道的梗阻程度和 二尖瓣返流
正常肺血管
肺充血
基本病变X 线表现
肺瘀血
? 肺静脉回流受阻
? 表现为肺静脉普遍扩 张，肺透明度下降。 肺门影增大模糊。出 现反射性血管痉挛时， 下Baidu Nhomakorabea静脉收缩，上肺 静脉扩张
见于二尖瓣病变及左心 衰竭
缩窄性心包炎的CT表现
心包增厚可伴钙化 >3-4mm正常1? 2mm 下腔静脉扩张
缩窄性心包炎 30? 50mm，占97%
室间隔扭曲成角和心室受压变形 其他征象/心房扩大/胸腔积液等
心包增厚
心 包 钙 化
室间膈扭曲
右房扩大 /心室缩小.变形
缩窄性心包炎 腔静脉扩大
左 房 黏 液 瘤
心肌纤维瘤
谢谢 ！
肺动脉高压放射学表现
? 肺动脉收缩压 >30mmHg ? 肺动脉段突出 ? 肺动脉及大分支扩张
? 右侧叶间动脉直径男性>16mm 女性>15mm
? 肺门截断现象 ? 右心室增大 ? 主肺动脉直径 >29mm （CT 或MRI 图像）
原 发 肺 动 脉 高 压
肺 动 脉 高 压
房缺合并肺动脉高压
先天性右肺动脉缺如
慢性肺源性心脏病
肺部慢性疾病及肺动脉高 压
X 线表现
? 慢支，肺气肿
? 肺动脉段突出，两肺门血管 增粗，右心室增大
房间隔缺损
右房增大 右室增大 肺充血 肺动脉较突出 肺门舞蹈
MRI ：房间隔缺 损
房缺
室间隔缺损
心脏增大，左右心室增大 肺充血，肺动脉段突出 可发生肺动脉高压
左 室 脂 肪 瘤
MRI ：主动脉瘤
主动脉夹层MSCTA
夹层
夹层
夹层
升主动脉瘤MRI诊断
冠脉成像
LAD 狭窄
显示心肌瓣膜运动
CT 冠脉成像
冠脉管腔开放度 斑块的非侵入性成像 支架/搭桥术后随访 冠脉先天异常
心脏正常解剖
LAD
LCX
RCA
MIP重建
VRT 重建
血管内窥镜 曲面重建
血管横断面
低密度斑块
冠脉支架术后
冠脉搭桥术后
LIMA
LAD
PDA
冠脉先天异常
影像学在临床诊治中的作用 ：
1，检出病灶 2，定位 3，定性 4，肿瘤分期评估 5，引导穿刺活检 6，介入诊断及治疗 7，随访观察
诊断质量的决定因素
检查设备 检查技术 诊断医师的判断
临床工作中
注意检查技术 注意选择合适的影像学检查 注意穿刺活检 注意沟通 注意掌握影像学手段
胸部疾病的影像学进展
心血管影像学诊断
常用检查技术
普通X线检查：透视+摄片 心超 心血管造影 超快速CT MRI 放射性核素检查
最常用
正常X 线表现及造影表现
心脏大血管形态：按心纵轴和水平面夹角 大小分类
正常X 线表现及造影表现
心脏大血管大小：心胸比
（T1+T2 ）/T 正常成人 ≤0.5
超声心动图最常用的一些切面
左室长轴切面 心底短轴切面 左室短轴系列切面： (包括二尖瓣水平、左室流出道 水平、乳头肌腱索及心尖水平 ) 心尖四腔心切面 剑突下四腔切面 胸骨上窝主动脉长轴与短轴切面
后 前 位
左 侧 位 吞 钡
左 前 斜 位
右 前 斜 位 吞 钡
左室和主动脉造影
二尖瓣型
主动脉型
普大型
左心室增大
右心室增大