心血管病影像学诊断ppt课件

常用外周血管内支架
Palmaz Strecker Jostent
肾血管性高血压临床效果标准
治愈：舒张压 <90mmHg，未服降压药 改善：
舒张压< 90mmHg或降低至少15%，降 压药量不变或减量；
或舒张压90-110mmHg（或降低15%以上） 降压药的种类或剂量减少
有效：治愈-改善 失败：血压无变化
Amplatzer 法
器材 Amplatzer封堵器 6/4 mm 8/6mm 10/8mm 12/10mm 14/12mm
Amplatzer法
适应症 体重>4kg PDA>2mm 左右分流
Amplatzer法
禁忌症 右左分流 右房、下腔及髂静脉内血栓 近期有感染
X线平片
典型者可作出诊断 风湿性瓣膜病 肺心病 缩窄性心包炎 冠心病机械性并发症、室壁瘤等 先心病：ASD、VSD、PDA、PS、F4、Cor 心脏位置异常 胸主动脉瘤
X线平片
某些疾病可作初步筛选 左心受累疾患 右心受累疾患 先心病复杂畸形 大血管疾患
心血管造影
显示心脏及血管内腔的解剖结构 显示循环功能 技术要求较复杂 对病人有一定痛苦和危险性 解决疑难或复杂先心病的诊断
Amplatzer法
并发症 封堵伞脱落 残余分流 二尖瓣关闭不全 栓塞
Amplatzer法
操作简便 成功率高 并发症少 无死亡
可控Coil法
器材 5F动脉套管 5F端孔或端侧孔导管 5F猪尾导管 0.035英寸（长260cm）导丝 5mm直径（3-5圈）Coil 5F输送器
EBCT
主要用于 心包疾患 心脏肿瘤 冠状动脉钙化 冠心病 室壁瘤 心肌病 主动脉瘤 肺动脉血栓栓塞
EBCT
主要用于 PTCA术后随访 冠状动脉搭桥术后随访 先心病复杂畸形 VSD+PAA 主动脉弓离断 Cor
Amplatzer法
器材 6F静脉套管 6F端孔或端侧孔导管 6F Amplatzer输送器 5F动脉套管 5F猪尾导管 0.035英寸（长260cm）导丝
心血管造影
主要用于： 某些介入治疗的心血管病 PDA、PS、Cor、VSD 肺动静脉瘘 冠状动脉瘘 冠心病 外周血管狭窄或阻塞
心血管造影
主要用于： 某些外科治疗的心血管病
冠心病 主动脉瘤、瓣膜病或先心病合并冠心
病 复杂先心病：单心室、大动脉转位
室间隔缺损+肺动脉闭锁
MRI
禁忌症 右向左分流 近期有感染史者
可控Coil法
并发症 溶血 左肺动脉狭窄 栓子脱落
PBMV插管途径
右股静脉（最常用） 左股静脉（镜面右位心） 右颈静脉 肝静脉 右股动脉
Inove法 Inove法 Inove法 Inove法 Babic法
经皮穿刺肺动脉瓣球囊扩张术
Percutaneous Ballon Pulmonary Vavuloplasty (PBPV)
透视
心脏、大血管形态，各房室大小、 搏动
肺循环改变及其他胸肺情况 方法简便、经济 影像清晰度较差 不能留下客观记录以供复查对比 受透视者个人经验的限制 目前多用于观察心脏瓣膜钙化
X线平片
肺血管纹理清晰、对比良好 可观察肺循环情况 可显示心脏外形及整体大小 可用于心脏及其径线的测量 可供复查对比 不能显示心脏内部的结构
Amplatzer法
禁忌症 一孔型ASD 静脉窦型ASD 合并其他需手术治疗的畸形 肺动脉高压，右左分流 下腔或右心系统有血栓 近期有感染
Amplatzer法
器材 6F静脉套管 6F端孔导管 0.035英寸（260cm）导丝 6-10F输送器 直径4-34mm27种型号Amplatzer伞
可控Coil法
器材 可控弹簧钢圈 5mm直径（3圈） 5mm直径（5圈） 8mm直径（5圈）
可控Coil法
弹簧钢圈直径的选择 大于PDA最窄直径的2倍
应用可控弹簧钢圈治疗 动脉导管未闭
可控Coil法
适应症 体重>2.5kg PDA直径2.5mm 左向右分流
可控Coil法
Amplatzer法
并发症 溶血 动、静脉损伤 主动脉弓降部狭窄
Amplatzer法
封堵器直径的选择 PDA直径<6mm者>2mm PDA直径>6mm者>4mm
Amplatzer
封堵器的形状 漏斗型PDA应略呈蜂腰状 管状型PDA应呈蘑菇状
Amplatzer法
释放前 听杂音 主动脉弓降部造影
肾动脉血管内支架置入术的适应症
PTRA术后残余狭窄30%，病变两端压差 >15mmHg
PTRA术后再狭窄 PTRA术后出现夹层等 肾动脉开口处狭窄 肾移植后肾动脉狭窄
感谢下 载
释放后 右心导管检查
Amplatzer法
释放封堵器的指征 造影示无或微-少量残余分流 听诊无杂音或仅闻轻度收缩期杂 音 封堵器位置、形态满意 升主动脉降主动脉无收缩压差
应用Amplatzer封堵伞治疗 二孔型房间隔缺损
Amplatzer法
适应症 二孔型ASD ASD直径34mm 周边宽度4mm 左右分流 无合并手术治疗的其他畸形 卵圆孔未闭
心血管病影像学诊断
方法
透视 平片
造影
影像增强 普通 CR（计算机摄影） 大片 电影 DSA（IV/IA） 光盘
方法
MRI Spiral CT(螺旋 CT） EBCT或UFCT（电子束CT或超高速CT） Echo
TTE（经胸超声） TEE（经食道超声） Doppler（多普勒超声） 核素扫描
主要用于 大血管疾病 主动脉瘤 主动脉缩窄 腔静脉狭窄或阻百度文库 肺动脉血栓栓塞
MRI
主要用于 心肌病 冠心病 室壁瘤 心脏肿瘤 心包疾患 某些先心病：F4、TGA、TA
EBCT
扫描速度快 时间分辨率高 空间分辨率高 伪影少 解剖结构清晰
EBCT
主要用于 急症患者 老人、小儿 心血管病治疗前后的随访