心血管病影像学诊断ppt课件
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医学影像学-心脏大血管(一)课件
心后缘：上段为左心房，下段为左心室
（心前间隙、心后间隙、下腔静脉影）
左侧位心脏大血管正常投影
AO PA
LA RV
LV
左侧位心脏大血管正常投影
1
2 3
1.心前间隙 2.心后间隙 3.下腔静脉
心脏大血管的大小——心胸比率
• 此方法受体型及横膈位置的影 响较大，仅能粗略评估心脏整 体大小
• 心影最大横径（T1＋T2）与胸 廓最大横径（T）之比
医学影像学
心脏和大血管
目标和重要内容
1 掌握心脏大血管正常影像 2 掌握心脏大血管病变的基本影像学征象 3 掌握心脏大血管常见病的影像学诊断 4 熟悉心脏大血管影像学检查的比较和选择 5 了解心脏大血管影像学技术新进展
影像学飞速发展
心血管疾病谱变化
•成像设备 • 成像技术
• 临床应用
•先心病 风心病 •瓣膜退行性变 • 大血管、冠状 动脉疾病
心脏和大血管CT正常影像解剖
AO PA
RV LV
AO PA
RV
LA
LV
多层螺旋心脏大血管CTA
（VR三维重建图）
心脏和大血管CT正常影像解剖
AO PA
RV LV
多层螺旋心脏大血管CTA
（VR三维重建图）
CT血管成像显示冠状动脉正常解剖
CT冠状动脉成像
• 左/右冠状动脉分别起源于左/右 冠状窦（left and right sinus of valsalva ），正常情况下，位置 靠后的无名窦（noncoronary sinus）不发出冠状动脉
肺纹理和肺门
二、CT
• 心脏、大血管CT正常影像解剖 • 冠状动脉CT正常影像解剖 • 心包CT正常影像解剖
（心前间隙、心后间隙、下腔静脉影）
左侧位心脏大血管正常投影
AO PA
LA RV
LV
左侧位心脏大血管正常投影
1
2 3
1.心前间隙 2.心后间隙 3.下腔静脉
心脏大血管的大小——心胸比率
• 此方法受体型及横膈位置的影 响较大，仅能粗略评估心脏整 体大小
• 心影最大横径（T1＋T2）与胸 廓最大横径（T）之比
医学影像学
心脏和大血管
目标和重要内容
1 掌握心脏大血管正常影像 2 掌握心脏大血管病变的基本影像学征象 3 掌握心脏大血管常见病的影像学诊断 4 熟悉心脏大血管影像学检查的比较和选择 5 了解心脏大血管影像学技术新进展
影像学飞速发展
心血管疾病谱变化
•成像设备 • 成像技术
• 临床应用
•先心病 风心病 •瓣膜退行性变 • 大血管、冠状 动脉疾病
心脏和大血管CT正常影像解剖
AO PA
RV LV
AO PA
RV
LA
LV
多层螺旋心脏大血管CTA
（VR三维重建图）
心脏和大血管CT正常影像解剖
AO PA
RV LV
多层螺旋心脏大血管CTA
（VR三维重建图）
CT血管成像显示冠状动脉正常解剖
CT冠状动脉成像
• 左/右冠状动脉分别起源于左/右 冠状窦（left and right sinus of valsalva ），正常情况下，位置 靠后的无名窦（noncoronary sinus）不发出冠状动脉
肺纹理和肺门
二、CT
• 心脏、大血管CT正常影像解剖 • 冠状动脉CT正常影像解剖 • 心包CT正常影像解剖
影像诊断学基础PPT课件
第二部分：影像诊断学的 应用范围及影响
Part
02
引言
影像诊断学的重要性
STEP 02
STEP 01
影像诊断学为医生提供了 重要的诊断工具，帮助医 生更准确地诊断疾病。
STEP 03
影像诊断学在疾病监测、 治疗方案制定以及手术导 航等方面具有重要作用。
影像诊断学能够提供人体 内部结构的详细图像，有 助于医生更好地了解疾病 的状况。
影像诊断学在医学领域的应用
影像诊断学可用于全身各个系 统的检查，包括骨骼系统、神 经系统、呼吸系统、心血管系 统等。
影像诊断学可以辅助外科手术 ，帮助医生更好地了解手术部 位的情况。
影像诊断学可以为肿瘤的早期 发现和跟踪治疗提供帮助，有 助于提高患者的生存率。
Part
03
X光影像原理
X光基本原理
要的辐射暴露。
THANKS
感谢您的观看
注意影像学检查的辐射性等副作用及保护措施
X光、CT和MRI等影像学检查方 法具有一定的辐射性，长期或频 繁接受辐射暴露可能对身体健康
造成一定的影响。
在进行影像学检查时，应采取必 要的保护措施，如穿戴防护服、
佩戴防护眼镜等。
在必要情况下，医生应根据患者 的病情和身体状况来选择合适的 影像学检查方法，尽量避免不必
• X光是一种无形的电磁辐射，其波长范围在0.01-10纳米之间。X光的产生需要高能电子撞击在重金属靶上，如铜、 铅等，产生的高能X光可以穿透人体部分组织，例如肌肉、脂肪等，但不能穿透骨头、金属等物质。因此，X光在医 学领域中广泛应用于骨折、关节脱位等疾病的诊断。
X光的应用范围
• X光可以辅助外科手术，帮助医生更好地了解手术部位的情况。同时，X光也可以用于肺部结节、腹部脏器病变等的诊断。 此外，X光还可以用于骨骼系统疾病的诊断，如骨折、骨关节炎等。
《影像学检查》课件
优缺点
核医学检查具有高特异性、高灵 敏度的优点，但存在辐射损伤和
药物过敏的风险。
03
影像学检查的临床应用
呼吸系统影像学检查
胸部X线检查
用于初步诊断肺部感染 、肿瘤、肺不张等呼吸
系统疾病。
胸部CT检查
对肺部组织结构进行更 细致的观察，有助于发 现微小病变和早期肺癌
。
MRI检查
在评估肺部肿瘤侵犯程 度和淋巴结转移方面具
1972年，英国工程师Godfrey Hounsfield 发明了CT，实现了人体内部结构的三维成 像。
MRI的发明
影像学检查的数字化
1977年，美国科学家Paul Lauterbur发明 了MRI，利用磁场和射频脉冲对人体进行无 创成像。
随着计算机技术的发展，数字化影像学检 查逐渐取代了传统的胶片成像方式，提高 了图像质量和诊断效率。
超声检查
定义
超声检查是一种利用超声波对人体内 部进行成像的技术。
应用领域
优缺点
超声检查具有无辐射、实时动态的优 点，但存在对操作者经验依赖性强的 问题。
主要用于腹部、心脏、血管等部位的 成像。
核医学检查
定义
核医学检查是一种利用放射性核 素标记的药物对人体内部进行成
像的技术。
应用领域
主要用于心血管、肿瘤等疾病的 诊断和疗效评估。
。
未来人工智能技术将在影像学检查中发 挥更加重要的作用，例如实现自动化、 智能化、个性化的影像学检查和诊断， 为医学领域的发展带来革命性的变化。
THANKS
感谢观看
主要用于脑部、胸部、腹 部等部位的成像。
优缺点
CT检查具有高分辨率、多 角度观察的优点，但存在 辐射损伤的风险。
医学影像学课件：冠状动脉粥样硬化性心脏病
管壁不规则、僵硬
管腔偏心性狭窄
➢ 主要依据：临床表现、心电图和实验室检查 ➢ 影像学检查能进一步明确冠心病的程度及其
并发症，为临床治疗提供依据 ➢ 冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可同
时介入治疗 ➢ 影像学检ห้องสมุดไป่ตู้有助于与临床表现相似的急性肺
栓塞和主动脉夹层鉴别
第二节 风湿性心脏病
➢ 风湿性和感染性心内膜炎的结局 ➢ 风湿性心脏瓣膜病最常累及二尖瓣 ➢ 老年退行性瓣膜病常累及主动脉瓣 ➢ 同时累及两个以上房间瓣称联合瓣膜病
心血管系统常见疾病
第一节 冠状动脉粥样硬化性心脏病
➢ 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄阻塞，导致心肌缺 血缺氧而引起的心脏病变
➢ 和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动 脉性心脏病（coronanry heart disease CHD ），简称 冠心病
临床与病理
➢ 临床表现：心绞痛、心肌梗 死、心力衰竭、猝死
➢ 冠状动脉内膜脂质沉着、纤 维增生、形成粥样斑块→管 腔狭窄→斑块融合→血栓→ 管腔进一步狭窄、阻塞
临床与病理
➢ 管腔狭窄＜50%，休息、运动供血充足 ➢ 管腔狭窄＞50%，静息冠脉血流量稳定
，运动时，病变处心肌供血不足→心绞
痛
➢ 管腔狭窄＞75%或闭塞 →急性心肌梗死
多层CT影像学表现
➢ 平扫显示冠状动脉钙化 ➢ 增强MSCT冠状动脉血管成像检出冠状动
增粗 ➢ 两肺充血
X线检查
• 肺血增多
↙
• 二尖瓣心型
• 肺动脉段突出
• 主动脉结偏小
X线检查
左前斜位
↘
右心房室增大
多层CT检查
➢ 房间隔局限性缺失， 左、右心房间有造影 剂通过
影像诊断学总论ppt课件
超声心动图可见心脏收缩 或舒张功能不全，X线可见 心影增大。
动脉粥样硬化
超声血管检查可见动脉粥 样硬化的斑块形成。
消化系统疾病的影像诊断
胃癌
肠梗阻
X线钡餐检查可见胃部占位性病变， 胃镜可见胃黏膜异常。
X线可见肠道扩张和气液平面，CT可 见肠梗阻的部位和程度。
肝癌
超声检查可见肝脏占位性病变，CT可 见肝脏密度不均。
高诊断的准确性和效率。
精准医学
02
随着精准医学的发展，影像诊断将更加注重个体差异，为患者
提供更加个性化的诊断和治疗方案。
跨学科合作
03
影像诊断学将进一步加强与其他医学学科的合作，共同推动医
学领域的发展。
影像诊断学的跨学科合作与交流
与临床医学的合作
影像诊断学与临床医学的密切合作有助于更好地理解患者病情， 提高诊断的准确性和治疗效果。
影像诊断学总论PPT课件
目录
CONTENTS
• 影像诊断学概述 • 影像诊断学基础知识 • 常见疾病的影像诊断 • 影像诊断学新进展 • 影像诊断学的临床应用与价值 • 影像诊断学的挑战与展望
01 影像诊断学概述
CHAPTER
影像诊断学的定义与分类
总结词
影像诊断学是一门利用影像技术来诊断疾病的学科，其分类包括X射线、CT、MRI等多 种影像检查方法。
图像质量标准
包括对比度、分辨率、伪影等方 面，确保图像质量符合诊断要求。
质量控制措施
包像质量稳定可靠。
图像评价方法
包括主观评价和客观评价，通过专 业医生对图像质量进行评估和打分。
03 常见疾病的影像诊断
CHAPTER
呼吸系统疾病的影像诊断
01
动脉粥样硬化
超声血管检查可见动脉粥 样硬化的斑块形成。
消化系统疾病的影像诊断
胃癌
肠梗阻
X线钡餐检查可见胃部占位性病变， 胃镜可见胃黏膜异常。
X线可见肠道扩张和气液平面，CT可 见肠梗阻的部位和程度。
肝癌
超声检查可见肝脏占位性病变，CT可 见肝脏密度不均。
高诊断的准确性和效率。
精准医学
02
随着精准医学的发展，影像诊断将更加注重个体差异，为患者
提供更加个性化的诊断和治疗方案。
跨学科合作
03
影像诊断学将进一步加强与其他医学学科的合作，共同推动医
学领域的发展。
影像诊断学的跨学科合作与交流
与临床医学的合作
影像诊断学与临床医学的密切合作有助于更好地理解患者病情， 提高诊断的准确性和治疗效果。
影像诊断学总论PPT课件
目录
CONTENTS
• 影像诊断学概述 • 影像诊断学基础知识 • 常见疾病的影像诊断 • 影像诊断学新进展 • 影像诊断学的临床应用与价值 • 影像诊断学的挑战与展望
01 影像诊断学概述
CHAPTER
影像诊断学的定义与分类
总结词
影像诊断学是一门利用影像技术来诊断疾病的学科，其分类包括X射线、CT、MRI等多 种影像检查方法。
图像质量标准
包括对比度、分辨率、伪影等方 面，确保图像质量符合诊断要求。
质量控制措施
包像质量稳定可靠。
图像评价方法
包括主观评价和客观评价，通过专 业医生对图像质量进行评估和打分。
03 常见疾病的影像诊断
CHAPTER
呼吸系统疾病的影像诊断
01
影像诊断学心脏和大血管
aortic valve
water-bottle
雪人型 sabot
snow-man
第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现 一、心脏增大 (二) 房室增大-左心房
left atrial enlargement ： • “double density sign” • a prominent bulge of the left atrial contour（left atrial appendage ）； • upward displacement of the left mainstem bronchus； • marked posterior displacement of the esophagus.
第二节 心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管所见--MRI
Heart
myocardium endocardium valves atria ventricles pericardium
第二节 心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管造影所见--冠状动脉DSA
(1) Rt. coronary a. Post descending branch atrial branch
2. CT检查
常规, 超速CT扫描(多层面、电子束)和CTA
3. MRI检查
成像方位和脉冲序列
4. USG检查 5. 核医学
第二节 心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖－后前位
第二节 心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖 （二）标准摄影位置的心脏大血管解剖－左侧位
oblique （斜位心）
perpendicular （垂位心）
心脏与大血管的影像诊断
渐加快，会导致门控失效；扫描中其心率变
慢，将延长扫描时间,一但患者不能耐受而 体动，、则图像质量下降，甚至使检查失败。 被检查者在扫描过程中一定要保持静止不动， 故应注意取得其合作，小儿或不能配合者可
应用镇静剂。
心脏大血管MRI扫描的层面选择
1 ．人体轴横、冠和矢状位扫描 MRI 扫描层面 与人体轴线一致，患者平卧，操作简单，便于 同传统 X线平片、体层摄影及 X线 CT等影像技 术对比。实践证明，人体横断面是心脏MRI扫 描最基本的层面方位，有利于判断心腔、大血 管解剖结构及相对位置；但是按人体轴线切层 所获图像斜切心脏，在一定程度上影响心腔径 线、室壁厚度测量的准确性，也不利于与超声 心动图等影像技术对比，为其不足之处。
成像方法
普通检查 透视 心脏摄片 特殊检查
US
ECT CT MRI 心血管造影
透视
优点是可以从多角度上观察心脏和大血管 的大小、形态、搏动及其与临近器官的关系。 不足之处，影像清晰度较差，不能留下永 久地图像记录。
常规采取立位观察，观察顺序为后前位、左、右 斜位或侧位。如果病情不允许可取坐位、半坐位或卧 位观察。另外，透视可对心内钙化进行定位，分析钙 化随心动周期的运动情况 .吞钡检查可显示食管与心脏 大血管的邻接关系，尤其是与左心房和主动脉的关系， 对确定左心房有无增大或增大程度有重要价值。
短轴断面像无斜切问题，可准确测量心腔
径线和室壁厚度，以及进行心功能测定， 便于与超声心动图对照。
横断位是心脏大血管 MRI 扫描 的基本层面，通常以其为基础、、 根据不同诊断要求，再外加其他方 位的切层扫描。
正常Ｘ线表现
（一） 正常解剖 从心脏和肺的前面观察，右心房构成右心 缘，右心房向上与上腔静脉连接，其开口位右 心房后部，房间隔形成右心房的后内壁，在房 间隔的前方，右心房与主动脉根部邻近。右心 室为心脏最前面的部分，与胸骨贴近，肺动脉 瓣和右心室流出道位于主动脉根部之前方和左 侧。室间隔将右心室与左心室分开。心脏的后 上部为左心房，左、右肺静脉与左心房后部连 接。左心室位左心房的前面和略偏左。在正位 上，心脏的左心缘主要由左心室构成。
《医学影像诊断学》PPT课件
提高学生的实践能力和临床思维水平。
02 医学影像技术基础
X线成像原理及设备
X线产生及性质
介绍X线的产生原理、特性及其 在医学影像中的应用。
X线设备构造
详细阐述X线机的构造，包括高 压发生器、X线管、控制台等部 分。
X线成像过程
描述X线穿透人体后，如何在胶 片或数字成像设备上形成影像 的过程。
X线检查技术
发展历程
自X射线发现以来，医学影像诊断学 经历了从单一的X射线诊断到超声、 CT、MRI、核医学等多模态影像技术 的融合发展，不断推动着医学诊断和 治疗水平的提高。
医学影像诊断学重要性
提高疾病诊断准确性
促进医学研究和教育
通过医学影像技术，医生可以直观地 观察患者体内病变的位置、形态和大 小，从而更准确地判断疾病的性质和 程度。
介绍各种X线检查技术，如普通 X线摄影、计算机X线摄影（CR
）、数字X线摄影（DR）等。
CT成像原理及设备
CT成像原理
CT设备构造
CT图像重建
CT检查技术
解释CT如何利用X线束 对人体某部一定厚度的 层面进行扫描，由探测 器接收透过该层面的X 线，转变为可见光后， 由光电转换变为电信号 ，再经模拟/数字转换 器转为数字，输入计算 机处理。
诊断意见等部分。
图像标注
在图像上标注必要的信息，如病变位 置、大小、形态等，便于读者理解。
文字表述
使用专业术语，表述准确、清晰、简 洁，避免使用模糊或歧义性语言。
诊断结论
给出明确的诊断结论，包括疾病名称 、病变性质、严重程度等。
06 现代医学影像技术发展趋 势及挑战
现代医学影像技术发展趋势
数字化与信息化
利用CT技术对血管进行三维重建，用于血管狭窄、动脉瘤等血管 病变的诊断。
心血管系统疾病ppt课件
80%
糖尿病
糖尿病患者心血管疾病发病率和 死亡率均显著升高。
2024/1/26
13
危险因素识别与评估
吸烟
吸烟是心血管疾病的重要危险因素，可加速血管 病变进程。
缺乏运动
缺乏运动可导致心肺功能下降，增加心血管疾病 风险。
2024/1/26
肥胖
肥胖患者易合并高血压、高血脂和糖尿病，增加 心血管疾病风险。
2
社会资源整合与利用
整合社会资源，如医疗、康复、心理等领域的专 业机构和人员，为患者提供全方位的支持和帮助 。
建立互助小组和社区支持网络
3
组织患者和家属成立互助小组，分享经验和心得 ，建立社区支持网络，为患者提供更多的社会支 持和帮助。
2024/1/26
24
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/26
诊断
心电图、超声心动图、冠状动 脉造影等。
治疗
药物治疗、介入治疗和外科手 术等。
2024/1/26
8
高Байду номын сангаас压
01
02
03
04
定义
高血压是一种以体循环动脉压 升高为主要临床表现的心血管
综合征。
症状
头痛、头晕、心悸、胸闷等。
诊断
血压测量、心电图、超声心动 图等。
治疗
药物治疗、生活方式干预和手 术治疗等。
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
2024/1/26
27
未来发展趋势预测
心脑血管疾病介绍PPT课件
物理治疗
心理治疗
通过理疗、按摩、运动等方法，改善患者 的肌肉力量、关节活动度和心肺功能。
针对患者的心理问题，进行心理咨询和心 理治疗，帮助患者调整心态，增强信心。
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬 菜水果，控制总热量摄入。
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、游泳、骑车 等，以增强心肺功能和身体素质。
危险因素与预防
控制血压
高血压是心脑血管疾病的主要危险因 素之一，控制血压可以降低发病风险 。
调节血脂
高血脂可以导致血管硬化和血栓形成 ，调节血脂可以预防心脑血管疾病的 发生。
控制血糖
糖尿病可以导致血管病变和血栓形成 ，控制血糖可以降低心脑血管疾病的 发病风险。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都可以增加心脑血管疾病 的发病风险，戒烟限酒可以降低发病 概率。
冠心病的症状及诊断
心电图
通过记录心脏的电活动来评估心脏的功能
影像学检查
如超声心动图或心脏CT等，观察心脏的结构和功能
脑卒中的症状及诊断
症状 突然出现的面部、手臂或腿部麻木或无力
突然出现的单眼或双眼视力障碍或视野缺损
脑卒中的症状及诊断
突然出现行走困难、头晕、平衡或协调障碍
突然出现说话或理解语言困难
分类
根据病因和病理生理机制，心脑血管疾病可分为高血压、冠心病、脑梗塞等多 种类型。
流行病学特点
01
02
03
发病率
心脑血管疾病在全世界范 围内发病率较高，是导致 死亡的主要原因之一。
死亡率
心脑血管疾病的死亡率较 高，每年有大量患者因此 病去世。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病 、吸烟等是心脑血管疾病 的主要危险因素。
医学影像诊断学ppt课件(2024)
影像学检查
X线、CT等影像学表现
2024/1/29
治疗方案
根据诊断结果制定相应的治疗 方案
28
案例三：心血管系统疾病案例分析
病例介绍
影像学检查
诊断分析
治疗方案
患者主诉、病史、临床 表现等
2024/1/29
超声心动图、血管造影 等影像学表现
结合影像学表现和临床 表现进行分析
根据诊断结果制定相应 的治疗方案
床治疗和评估疗效。
2024/1/29
15
消化系统疾病影像诊断
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
食管癌
食管钡餐造影和CT是 食管癌的常用影像学检 查方法，可显示食管腔 内肿瘤的大小、形态和 浸润深度。
胃癌
胃镜和CT是胃癌诊断 和分期的重要手段，可 评估胃部肿瘤的位置、 大小、形态及与周围组
织的毗邻关系。
MRI设备
介绍MRI扫描仪的构造、功能及操作 ，包括主磁场、梯度磁场、射频系统 、接收线圈等关键技术和部件。
2024/1/29
10
超声成像原理及设备
超声成像原理
解释超声如何利用高频声波在人体组织中的反射和传播，通过接收和处理回声 信号来生成图像。
超声设备
介绍超声诊断仪的构造、功能及操作，包括探头、发射电路、接收电路、图像 处理等关键技术和部件。同时，还将介绍不同类型的超声探头及其适用范围。
调整影像资料
将影像资料放置在阅片灯箱上，调整至合适的观 片距离和角度，以便清晰地观察影像细节。
2024/1/29
18
正常解剖结构识别与变异判断
掌握正常解剖结构
熟悉人体各部位的正常解 剖结构及其影像学表现， 是识别异常表现的基础。
心脏大学管影像诊断
心前缘：自上而下依次为升主动脉、右心室 漏斗部和肺动脉主干、右心室前壁
心后缘：上段为左心房，下段为左心室
（心前间隙、心后间隙、下腔静脉影）
AA PA
RV
LA LV
左侧位
AA PA
RV
LA LV
左侧位
3. 右前斜位
心影位于胸骨和脊柱之间 心前缘：自上而下依次为主动脉弓及升主动脉、
肺动脉、右心室前壁和左心室下端 心后缘：上段为左心房，下端为右心房
X线表现： a.后前位：心影右下缘向右膨凸，心腰丰满或膨隆，
相反搏动点下移，心尖圆隆上翘 b.左侧位：心前间隙缩小，心影前缘与胸骨接触面
增加 c.右前斜位，心前缘下段膨隆 d.左前斜位，心室膈段增长，心影前缘前凸
右心室增大
右心室增大、左心房增大
心影主要向前、向左、向后增大，心呈二尖瓣型，心腰膨隆， 心尖圆隆上翘，心前间隙变窄，食管吞钡左房段明显受压后移
右心室造影 左心室造影 主动脉造影 冠状动脉造影
主动脉造影电影
播放
退出
左心室造影
左心室造影
右心室造影
主动脉造影
冠状动脉造影
左冠造影
右冠造影
第二节 心脏大血管病变的基本影像学征象
一、心脏位置异常 1.心脏移位 2.心脏异位
X线表现：
a.后前位：心尖向下、向左延伸，相反搏动 点上移，左心室段延长、圆隆并向左扩展。
b.左侧位：心影后下缘向后膨凸，心后间隙 变窄甚至消失。
c.左前斜位：心影后下缘向后下膨隆，左心 室段与脊柱重叠。
左心室增大
左心室增大
心尖向下、向左延伸，左心室段延长、圆隆并向
左扩展，左侧位心后间隙变窄，食管吞钡食管左 室段受压后移
心后缘：上段为左心房，下段为左心室
（心前间隙、心后间隙、下腔静脉影）
AA PA
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左侧位
AA PA
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左侧位
3. 右前斜位
心影位于胸骨和脊柱之间 心前缘：自上而下依次为主动脉弓及升主动脉、
肺动脉、右心室前壁和左心室下端 心后缘：上段为左心房，下端为右心房
X线表现： a.后前位：心影右下缘向右膨凸，心腰丰满或膨隆，
相反搏动点下移，心尖圆隆上翘 b.左侧位：心前间隙缩小，心影前缘与胸骨接触面
增加 c.右前斜位，心前缘下段膨隆 d.左前斜位，心室膈段增长，心影前缘前凸
右心室增大
右心室增大、左心房增大
心影主要向前、向左、向后增大，心呈二尖瓣型，心腰膨隆， 心尖圆隆上翘，心前间隙变窄，食管吞钡左房段明显受压后移
右心室造影 左心室造影 主动脉造影 冠状动脉造影
主动脉造影电影
播放
退出
左心室造影
左心室造影
右心室造影
主动脉造影
冠状动脉造影
左冠造影
右冠造影
第二节 心脏大血管病变的基本影像学征象
一、心脏位置异常 1.心脏移位 2.心脏异位
X线表现：
a.后前位：心尖向下、向左延伸，相反搏动 点上移，左心室段延长、圆隆并向左扩展。
b.左侧位：心影后下缘向后膨凸，心后间隙 变窄甚至消失。
c.左前斜位：心影后下缘向后下膨隆，左心 室段与脊柱重叠。
左心室增大
左心室增大
心尖向下、向左延伸，左心室段延长、圆隆并向
左扩展，左侧位心后间隙变窄，食管吞钡食管左 室段受压后移
医学影像学胸部和心血管复习片子
肺
位于胸腔内，分左右两肺，是 进行气体交换的器官。
气管和支气管
气管位于食管前方，分为左右 两支进入左右两肺，支气管在 肺内继续分支形成支气管树。
纵隔
位于胸腔中部，包含心脏、大 血管、食管、气管等重要结构
。
胸部常见病变类型
肺部感染
如肺炎、肺结核等，表 现为肺部渗出性病变、
实变、空洞等。
肺部肿瘤
良性和恶性，如肺癌、肺 转移癌等，影像学表现为
心力衰竭
超声心动图可发现心脏收缩和舒张功能减退，心电图可出 现心律失常和心肌缺血表现。此外，核素心肌显像可显示 心肌受累的范围和程度。
05 不同影像学检查方法在胸 部和心血管应用比较
X线平片与CT在胸部应用比较
成像原理
X线平片利用X射线的穿透性，对人体组织进行投影成像；CT则通 过X射线旋转扫描，获取多层面图像，经计算机重建后得到三维图 像。
MRI在软组织分辨率和多功能成像方面具有优势，可弥补CT/X线平片的不足；而CT/X线 平片在钙化灶和骨皮质显示方面优于MRI。
不同检查方法的综合应用
针对具体病例，医生可根据患者情况和临床需求，选择合适的检查方法或多种方法联合应 用，以提高诊断准确性和治疗效果。
06 典型案例分析与实践操作 演示
典型胸部病变案例解读与讨论
厚，能承受较大的压力。
静脉系统
静脉起始于毛细血管，汇合成较大 的静脉，最后注入心脏。静脉管壁 较薄，弹性较小，容血量较大。
毛细血管
毛细血管是连接动脉和静脉之间的 微细血管，管壁仅由一层内皮细胞 构成，通透性强。
心血管常见病变类型
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是心血管系统最常见 的病变之一，主要表现为动脉内膜 脂质沉积、内膜增厚、斑块形成和
心血管系统常见影像表现ppt课件
12
异常X线影像----心脏增大
• 心脏形态的改变 — 主动脉型 PA：心尖向左下扩 展。 常见于：高血压和 主A瓣病变。
13
异常X线影像----心脏增大
• 心脏形态的改变— 普大型 PA： 心向两侧增大， 较对称。 常见于：心肌炎、心 衰、心包积液。
14
异常X线影像----心脏房室增大
左心室增大： PA：左心室段延长、膨 隆；心尖下移；
间质性肺水肿： X线表现：肺门增大、模糊，肺纹模糊； 出现间隔线（肺泡间隔水肿增厚）即 Kerler B线肋膈角常见，C线中下肺野网 影，A线中上肺野长线（多见于急性）。 常伴有少量胸腔积液。
43
44
45
异常X线影像----肺循环异常
• 肺泡性肺水肿： 与间质性肺水肿并存，渗出液聚于肺泡 内
• X线表现：为一侧或两侧肺野内片状模糊 影，以中内带多见；典型表现呈蝶翼状 ； 阴影“来去迅速”。
• 常见病：左向右分流的先天性心脏病和 循环血量增加的疾病（甲亢、贫血等）。
32
肺充血（肺血增多）
33
异常X线影像----肺循环异常
肺血减少（肺缺血）：肺A血流量减少
• X线表现：肺门缩小，右下肺A变细；肺 纹理变细、稀疏；肺野透明、清晰；侧 枝循环。
• 常见于右心排血减少如三尖瓣狭、闭； 肺A 狭、闭。
1
心血管系统常见影像
2
心脏大血管X线影像
心脏及大血管的X线检查，是根据其 轮廓的改变来推测某些房室和大血管的 增大或缩小, 结合肺循环的改变及病史得 出初步诊断。
•
3
心三位片——后前正位
4
心三位片——后前正位
5
心三位片——左前斜位
6
心三位片——左前斜位
异常X线影像----心脏增大
• 心脏形态的改变 — 主动脉型 PA：心尖向左下扩 展。 常见于：高血压和 主A瓣病变。
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异常X线影像----心脏增大
• 心脏形态的改变— 普大型 PA： 心向两侧增大， 较对称。 常见于：心肌炎、心 衰、心包积液。
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异常X线影像----心脏房室增大
左心室增大： PA：左心室段延长、膨 隆；心尖下移；
间质性肺水肿： X线表现：肺门增大、模糊，肺纹模糊； 出现间隔线（肺泡间隔水肿增厚）即 Kerler B线肋膈角常见，C线中下肺野网 影，A线中上肺野长线（多见于急性）。 常伴有少量胸腔积液。
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异常X线影像----肺循环异常
• 肺泡性肺水肿： 与间质性肺水肿并存，渗出液聚于肺泡 内
• X线表现：为一侧或两侧肺野内片状模糊 影，以中内带多见；典型表现呈蝶翼状 ； 阴影“来去迅速”。
• 常见病：左向右分流的先天性心脏病和 循环血量增加的疾病（甲亢、贫血等）。
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肺充血（肺血增多）
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异常X线影像----肺循环异常
肺血减少（肺缺血）：肺A血流量减少
• X线表现：肺门缩小，右下肺A变细；肺 纹理变细、稀疏；肺野透明、清晰；侧 枝循环。
• 常见于右心排血减少如三尖瓣狭、闭； 肺A 狭、闭。
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心血管系统常见影像
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心脏大血管X线影像
心脏及大血管的X线检查，是根据其 轮廓的改变来推测某些房室和大血管的 增大或缩小, 结合肺循环的改变及病史得 出初步诊断。
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心三位片——后前正位
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心三位片——后前正位
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心三位片——左前斜位
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心三位片——左前斜位
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透视
心脏、大血管形态，各房室大小、 搏动
肺循环改变及其他胸肺情况 方法简便、经济 影像清晰度较差 不能留下客观记录以供复查对比 受透视者个人经验的限制 目前多用于观察心脏瓣膜钙化
X线平片
肺血管纹理清晰、对比良好 可观察肺循环情况 可显示心脏外形及整体大小 可用于心脏及其径线的测量 可供复查对比 不能显示心脏内部的结构
Amplatzer法
并发症 封堵伞脱落 残余分流 二尖瓣关闭不全 栓塞
Amplatzer法
操作简便 成功率高 并发症少 无死亡
可控Coil法
器材 5F动脉套管 5F端孔或端侧孔导管 5F猪尾导管 0.035英寸（长260cm）导丝 5mm直径（3-5圈）Coil 5F输送器
可控Coil法
器材 可控弹簧钢圈 5mm直径（3圈） 5mm直径（5圈） 8mm直径（5圈）
可控Coil法
弹簧钢圈直径的选择 大于PDA最窄直径的2倍
应用可控弹簧钢圈治疗 动脉导管未闭
可控Coil法
适应症 体重>2.5kg PDA直径2.5mm 左向右分流
可控Coil法
禁忌症 右向左分流 近期有感染史者
可控Coil法
并发症 溶血 左肺动脉狭窄 栓子脱落
PBMV插管途径
右股静脉（最常用） 左股静脉（镜面右位心） 右颈静脉 肝静பைடு நூலகம் 右股动脉
Inove法 Inove法 Inove法 Inove法 Babic法
经皮穿刺肺动脉瓣球囊扩张术
Percutaneous Ballon Pulmonary Vavuloplasty (PBPV)
X线平片
典型者可作出诊断 风湿性瓣膜病 肺心病 缩窄性心包炎 冠心病机械性并发症、室壁瘤等 先心病：ASD、VSD、PDA、PS、F4、Cor 心脏位置异常 胸主动脉瘤
X线平片
某些疾病可作初步筛选 左心受累疾患 右心受累疾患 先心病复杂畸形 大血管疾患
心血管造影
显示心脏及血管内腔的解剖结构 显示循环功能 技术要求较复杂 对病人有一定痛苦和危险性 解决疑难或复杂先心病的诊断
Amplatzer法
并发症 溶血 动、静脉损伤 主动脉弓降部狭窄
Amplatzer法
封堵器直径的选择 PDA直径<6mm者>2mm PDA直径>6mm者>4mm
Amplatzer
封堵器的形状 漏斗型PDA应略呈蜂腰状 管状型PDA应呈蘑菇状
Amplatzer法
释放前 听杂音 主动脉弓降部造影
释放后 右心导管检查
Amplatzer法
释放封堵器的指征 造影示无或微-少量残余分流 听诊无杂音或仅闻轻度收缩期杂 音 封堵器位置、形态满意 升主动脉降主动脉无收缩压差
应用Amplatzer封堵伞治疗 二孔型房间隔缺损
Amplatzer法
适应症 二孔型ASD ASD直径34mm 周边宽度4mm 左右分流 无合并手术治疗的其他畸形 卵圆孔未闭
EBCT
主要用于 心包疾患 心脏肿瘤 冠状动脉钙化 冠心病 室壁瘤 心肌病 主动脉瘤 肺动脉血栓栓塞
EBCT
主要用于 PTCA术后随访 冠状动脉搭桥术后随访 先心病复杂畸形 VSD+PAA 主动脉弓离断 Cor
Amplatzer法
器材 6F静脉套管 6F端孔或端侧孔导管 6F Amplatzer输送器 5F动脉套管 5F猪尾导管 0.035英寸（长260cm）导丝
Amplatzer 法
器材 Amplatzer封堵器 6/4 mm 8/6mm 10/8mm 12/10mm 14/12mm
Amplatzer法
适应症 体重>4kg PDA>2mm 左右分流
Amplatzer法
禁忌症 右左分流 右房、下腔及髂静脉内血栓 近期有感染
心血管病影像学诊断
方法
透视 平片
造影
影像增强 普通 CR（计算机摄影） 大片 电影 DSA（IV/IA） 光盘
方法
MRI Spiral CT(螺旋 CT） EBCT或UFCT（电子束CT或超高速CT） Echo
TTE（经胸超声） TEE（经食道超声） Doppler（多普勒超声） 核素扫描
肾动脉血管内支架置入术的适应症
PTRA术后残余狭窄30%，病变两端压差 >15mmHg
PTRA术后再狭窄 PTRA术后出现夹层等 肾动脉开口处狭窄 肾移植后肾动脉狭窄
感谢下 载
心血管造影
主要用于： 某些介入治疗的心血管病 PDA、PS、Cor、VSD 肺动静脉瘘 冠状动脉瘘 冠心病 外周血管狭窄或阻塞
心血管造影
主要用于： 某些外科治疗的心血管病
冠心病 主动脉瘤、瓣膜病或先心病合并冠心
病 复杂先心病：单心室、大动脉转位
室间隔缺损+肺动脉闭锁
MRI
Amplatzer法
禁忌症 一孔型ASD 静脉窦型ASD 合并其他需手术治疗的畸形 肺动脉高压，右左分流 下腔或右心系统有血栓 近期有感染
Amplatzer法
器材 6F静脉套管 6F端孔导管 0.035英寸（260cm）导丝 6-10F输送器 直径4-34mm27种型号Amplatzer伞
常用外周血管内支架
Palmaz Strecker Jostent
肾血管性高血压临床效果标准
治愈：舒张压 <90mmHg，未服降压药 改善：
舒张压< 90mmHg或降低至少15%，降 压药量不变或减量；
或舒张压90-110mmHg（或降低15%以上） 降压药的种类或剂量减少
有效：治愈-改善 失败：血压无变化
主要用于 大血管疾病 主动脉瘤 主动脉缩窄 腔静脉狭窄或阻塞 肺动脉血栓栓塞
MRI
主要用于 心肌病 冠心病 室壁瘤 心脏肿瘤 心包疾患 某些先心病：F4、TGA、TA
EBCT
扫描速度快 时间分辨率高 空间分辨率高 伪影少 解剖结构清晰
EBCT
主要用于 急症患者 老人、小儿 心血管病治疗前后的随访