脑梗死研究新进展

我院的贾氏三针法
手足阳经：如足三里、阳陵泉、
委中、曲池、合谷等
体针 手足阴经：石学敏创制的醒脑开
窍法以内关、水沟、三阴交为主穴
电针： 作为传统针灸与现代电刺激技术
结合的产物，已被广泛应用于临 床治疗与研究
如注射纳洛酮、细胞生长肽、 穴位 注射： 复方丹参液注射液等
择时 子午流注法+灵龟八法 取穴：
辅助治疗：维护呼吸功能、防
治脑水肿、调整血压、血糖、预
防并发症以及良好的护理等

脑梗死的治疗虽采取了卒中单元 模式的多学科联合手段,但严重的
后遗症、继发痴呆、癫痫、帕金 森综合症等仍困惑着我们，因此
其深入研究任重而道远.
神经细胞源于动物进化过程中细胞对内外环 境反复刺激而不断应答后特化的细胞，并 在以后的演变中发展成为复杂完善的神经 系统。针灸作为一种介入型治疗方法，其 作用类似于细胞进化过程中的内外环境刺 激，在细胞信号转导方面可能发挥了重要 的尚未被认识的作用，经过多年努力针灸 的镇痛作用得到初步阐释，我们有理由相 信针灸对神经系统损伤可能具有的修复作 用也将得到更多认识。
可塑性理论(Plasticity)是指大脑中枢神经 系统可以对外界刺激信息的反应性质发生变
化；功能重组理论(Reorganization)特指脑
的功能定位域对可塑性变化的反应，分感觉
功能重组和运动功能重组。这是脑梗死治疗
与恢复的理论依据。可塑性的研究是功能重
组研究的基础，二者相互促进。
中医治疗
小脑及延髓的生物电活动消失 神经细胞发生不可逆性损害
血流中断持续5分钟
脑梗死
缺血脑组织能量耗竭 Ca2＋
膜去极化和突触前 进入细胞内
兴奋性递质（主要是谷氨酸）大量释放
通过电压门控和NMDA受体门控通道
多种酶类激活
大量自由基生成
细胞骨架破坏
细胞不可逆性损伤
此过程有转录因子和炎性介质参与
从事神经科学和康复医学方面的研究者 通过长期的临床实践，在脑的可塑性理 论的基础上提出脑功能重组理论，认为 脑组织损伤后，大脑在结构和功能上可 以通过重组来承担已缺失的功能。
动脉内溶栓
介入治疗:
支架及球囊扩张
开颅减压术:
动脉内膜切除术与 脑血管再通术： 椎-基底动脉减压术
高压氧治疗：提高氧分压，促进血液 所运输的氧向缺血脑组织弥散 亚低温护理：减少脑能量损耗,减轻
细胞内酸中毒,有效延长溶栓治疗
的时间窗
康复治疗：对肢体、语言、智能、
情感等各个方面的功能恢复
基因治疗 ：基因矫正、基因置换、 基因敲除 、基因扩增。 目前基因治疗处于实验阶段
神经干细胞激活、迁移、分 化、增值补偿作用 ，及干 细胞、神经细胞移植处于实 验阶段
ຫໍສະໝຸດ Baidu
2011-05-22
近年来，脑血管病的发病率逐年升
高，已成为和心肌梗塞，恶性肿瘤并列 为致死率最高的三大疾病之一，在所有 脑血管病患者中以脑梗死为最多见，占 脑血管病的60％-70％

发病机理
治疗方法
神经细胞在完全缺血，缺氧后十几秒 电位变化
30-90秒后 20-30秒后
大脑皮质生物电活动消失
中药治疗 针刺治疗 药物治疗
西医治疗
康复治疗 辅助治疗
外科治疗 高压氧疗法 亚低温疗法
静脉用药
口服中药
:川芎嗪 、葛根素、
灯盏花素、三七总苷制剂、醒脑静 等
:中风康胶囊、康脑神
颗粒、天龙息风颗粒、步长系列等
１、按头针国际标准化方案取穴

头针
2、以传统中医理论为指导头部 腧穴取穴———百会透曲鬓 3、靳瑞创制的颞三针
溶栓药物： 链激酶、尿激酶、 rt-PA等
抗凝治疗： 肝素、华法林、 奥扎格雷钠 降纤治疗： 纤溶酶、毒蛇制剂、巴曲酶等
抗血小板聚集： 阿司匹林、氯吡格雷
神经保护剂
Ca2+拮抗剂—尼莫地平 谷氨酸受体抑制剂—cerrstat
神经保护作用
NO合酶抑制剂—NG位硝基左型精氨酸 自由基清除剂—甘露醇、糖皮质激素 神经细胞赋活剂—脑活素、胞二磷胆碱、 脑复康、乙酰谷酰胺等