《系统解剖学》教学课件：脊髓

脊髓丘脑束
➢ 起点、止点：
脊髓灰质Ⅰ 白质前连合 和Ⅳ～Ⅶ层 上升1～2节
脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束
脊
止于背侧丘脑
髓
丘
脑
束
脊髓丘脑束
位置
外侧索的前半和前索
功能
①脊髓丘脑侧束 传导痛、温觉。
②脊髓丘脑前束 传导粗触觉、压觉。
脊髓丘脑（侧）束损伤
损伤节段下1～2节段平面以下 的对侧痛、温觉减退或消失。
脊髓的核团
骶副交感核
在S2～S4节段，
副交感神经的低级中枢， 发出纤维组成盆内脏神经。
前角运动N元包括：
前角
α运动N元 支配跨关节的梭外肌纤维， 引起关节运动。
γ运动N元 支配梭内肌纤维， 与肌张力调节有关。
前角
与躯体运动有关
在颈、腰骶膨大处，
前角运动神经元分2群
前角内侧核 支配躯干肌 前角外侧核 支配四肢肌
薄束和楔束
位置：位于后索内 组成： 脊神经节细胞的中枢突经后根 进入后索组成薄束和楔束。 T5以下→薄束，位于内侧 T4以上→楔束，位于外侧 功能： 传导同侧本体感觉和精细触觉
薄束和楔束
功能： 传导同侧本体感觉和精细触觉
本体感觉：位置觉、运动觉和震动觉 精细触觉：物体纹理粗细和两点距离
楔束 薄束
目的要求（脊髓P281）
1、脊髓的位置和外形 2、脊髓的内部结构 （1）灰质
前角、侧角、后角重要核团的位置与功能。 （2）白质
薄束与楔束、脊髓丘脑束、皮质脊髓束的 位置与功能。
思考题
1.椎骨的一般形态?（P13） 2.椎间盘?（P41）
椎间盘 椎间盘脱出症
椎间盘脱出症
脊髓
人体解剖学教研室 王聚信
对应椎骨
C1-4
-1
-2
-3
T10-12 L1
临床：判断脊髓损伤平面及手术定位
如：C3---C3 T3---T2
脊髓的内部结构
灰质
组成
白质
“H”
中央管
脊髓灰质断面呈“H” 形
C5
T2
T8
L1
L2
S2
S3
脊髓灰质断面呈“H”形
纵切面纵贯成柱，横切面突起称角
前角（柱） 后角（柱）
中间带：侧角（柱）T1~L3
马尾：
腰骶尾部的脊N根，
在椎管内几乎垂直下
行，在脊髓圆锥下方
围绕终丝形成马尾。
马尾
终丝
马尾的临床意义：
马尾位于终池的脑脊液中, 临床上在此穿刺比较安全。
腰椎穿刺: L3,4 （或L4,5）
蛛网膜下隙穿刺抽取脑脊液 硬膜外麻醉
脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段
C1-4 C5-8,T1-4
T5-8 T9-12 L1-5 S1-5，C0
脊髓小脑束
脊髓小脑后束：位于外侧索周边部的背侧份。 背核 小脑下脚 小脑皮质
脊髓小脑前束：位于外侧索周边部的腹侧份。 腰骶膨大处Ⅴ～VII层的外侧部
小脑上脚 小脑皮质 功能：传导下肢和躯干下部的非意识性本体
感觉和触、压觉。
脊髓丘脑束
➢ 位置： 脊髓丘脑侧束
脊髓丘脑束 脊髓丘脑前束
➢ 功能： 脊髓丘脑侧束→传导痛、温觉 脊髓丘脑前束→传导粗触觉、压觉
前角内侧核 前角外侧核 中央灰质
脊髓灰质分10层（Rexed分层）
脊髓白质
脊髓白质由许多纤维束组成，可分为：
➢ 上行纤维束
脊髓→脑
➢ 下行纤维束
脑→脊髓前角、侧角
➢ 固有束
起止均在脊髓内
脊髓白质纤维束示意图
上行纤维（传导）束 （感觉传导束）
薄束 楔束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
脊髓丘脑侧束
脊髓丘脑前束
40岁以上常闭塞。
后角
后角边缘核 胶状质 后角固有核 胸核（背核）
接受后根的传入纤维 与躯体感觉有关
脊髓的核团
后角
胸核（背核）
仅见于C8～L3节段， 接受后根的传入纤维， 发出纤维组成脊髓小脑后束。
脊髓的核团
中间带
与内脏活动有关
中间外侧核 侧角（T1~L3） 交感神经低级中枢 与内脏运动有关
中间内侧核 接受后根传入的内脏感觉纤维
灰质后连合
灰质前连合 灰质后连合
灰质前连合
后角
中间带
侧角
前角
前角（柱）
脊髓灰质
后角（柱） 中间带：侧角（柱）T1~L3
灰质后连合
灰质前连合 灰质后连合
灰质前连合
后角
中间带
前角
脊髓白质分3个索
前索 外侧索 后索
后索
网状结构
外侧索
白质前连合
前索
中央管
中央管纵贯脊髓全长，内 含脑脊液，向上通第四脑 室，向下在脊髓圆锥内扩 大为终室。
脊髓的位置
位于椎管内,长42～45cm
上端：平枕骨大孔 下端：平L1下缘（成人）
（儿童L2，新生儿 L3）
脊髓外形
脊髓圆锥：脊髓下端变细 终丝：软脊膜形成，止于 尾骨，固定脊髓。
脊髓圆锥 终丝
脊髓外形
颈 膨 大：C4～T1 2膨大
腰骶膨大：L1～S3 膨大的形成与四肢的出现有关， 膨大的发展与四肢的发展相适应。
中间外侧核与内脏运动有关 中间内侧核与内脏感觉有关 3.前角：与躯体运动有关
脊神经的纤维成分
脊髓灰质各层与核团的对应关系
层 Ⅰ Ⅱ Ⅲ、Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ
1950年Rexed将猫脊髓灰质分为10层
对应的Байду номын сангаас团或部位 后角边缘核 胶状质 后角固有核 后角颈 后角基底部
中间带：胸核 中间内侧核 中间外侧核 骶副交感核 前角基底部
颈膨大 腰骶膨大
袋鼠
人
蛇 长臂猿
脊髓表面有6条纵沟
前正中裂 后正中沟 前外侧沟（脊神经前根） 后外侧沟（脊神经后根）
后正中沟
前正中裂
后中间沟
后中间沟：在颈髓和胸髓上部 是薄束和楔束的分界标志。
后中间沟
脊髓节段
每一对脊神经前、后根的根丝附着处即是一个脊髓节段。 脊髓分31个节段： C8、 T12、 L5 、S5、 Co1
下行纤维（传导）束
（运动传导束）
皮质脊髓前束 锥 体
皮质脊髓侧束 系
内侧纵束 顶盖脊髓束
红核脊髓束
网状脊髓束
锥 体
外
系
前庭脊髓束
皮质脊髓束
位置 外侧索、前索
损伤: 骨骼肌弛缓性瘫痪，表现为 运动丧失，肌肉萎缩，肌张力低下， 腱反射消失。
脊髓的核团
脊髓前角损伤
例：脊髓灰质炎（小儿麻痹症）
前角运动神经元损伤，导致所支 配的骨骼肌弛缓性瘫痪，表现为 运动丧失，肌肉萎缩，肌张力低 下，腱反射消失。无感觉异常。
左侧腰髓前角损伤，左下肢迟缓性瘫痪．
小结
1.后角：与躯体感觉有关 2.侧角：与内脏活动有关
颈 段 脊 髓
楔束 薄束
脊髓后索病变表现
病人闭目时，不能确定关节的位置和 方向，运动时出现感觉性共济失调。
感觉性共济失调： 闭目难立征 闭目指鼻失误
精细触觉丧失：
不能辨别物体纹理粗细和两点距离
上半身（楔束） 传导来自同侧 下半身（薄束）的本体感觉和精细触觉
脊髓小脑束
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
➢功能：传导非意识性本体感觉