经股动脉全脑血管造影术的护理体会

数字减影全 脑血 管造影 术及支 架置入 术是 神经 内科 非常重要的诊疗手段 ， 因此要求护 士能够适应新技术 的发 展， 熟悉检查 的过程和必 要性 ， 做好患者 围手术期 的护 理 ， 采取有效措施 ， 防止并发症 的发生 ， 使检查更 加安全可 行。 １ ６例患者其 中 ５例行支 架置人术 ， 年后经 回访 患者预后 １ 良好 ； ８例出现频 繁 ＴＡ发作 ， 医嘱应用抗脑 血管痉挛药 Ｉ 遵 物并给予心理护理后症状缓解 ； 另外 ３例 出现肢体 活动障
摘要
数字减影脑血管造影仪 （ Ｓ 是 一种新型的诊断治疗仪 ， Ｄ Ａ） 是应用数字计算机程序 选择性的全脑血 管
造影 ， 始于 ２ 纪 ６ ０世 Ｏ年代 。是经股动脉插 管注入造影剂 ， 观察全 脑血 管的走形、 有无移位 、 闭塞或形态异常等 ， 对判断缺血性脑血管疾病、 脑动脉硬化 血管狭 窄程度 、 范围、 侧枝循 环代偿情 况及 介入 治疗、 搭桥 术等进一步 治
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械刺激 ， 可导致颅 内动 脉瘤或 血管 畸形破裂 再 出血 ， 可 也 因患者紧张 、 情绪激动 、 排便 、 剧烈 活动引起动脉压 突然升 高， 头部静脉 回流受 阻引起 再度 出血。表现 为头 痛、 心 恶 呕吐 、 烦躁不安 、 颈强直 、 意识 障碍 等。嘱患者保持 心情 舒 畅、 避免情 绪激 动 ， 保持 大便 通 畅 ， 以避 免 血压 增 高 的因 素 。同时注意意识 、 瞳孔 、 血压 、 体活 动 的变化 ， 肢 如发 现 有颅 内高压综合 征应及时 报告医 生及 时处 理。（ ） ４ 感染 ： 按照无菌原 则保持敷 料干燥 ， 术后８ｈ 解除 弹力绷带 ， 后 局 部 给 予 消 毒 ， 无 菌 纱 布 给 予 局 部 包 扎 ，ｄ内 不 洗 澡 以 防 用 ３ 局部感染 ， 密切 观察体 温变化 ， 必要 时 随时测量 遵 医嘱应 用抗生素 ， 给予患者保暖。
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经 股动 脉全 脑 血 管造 影 术 的护 理体 会
刘 瑶 ． 经 纯
（ 中航工业哈尔滨 二四二 医院 ， 黑龙江 哈尔滨 １０ ６ ） ５ ０６
食 动 物 内脏 及 肥 肉等 ） 高 维生 素 易 消 化 饮 食 ， 刺 激 性 食 ， 禁
碍 ， 医嘱应用抗 脑血 管痉挛 药物及 抗凝 药物 ， 遵 并配合 康 复治疗后症状好转 。本组患者 通过精心 细致 的护理 ， 手术 成功率达 １０ ０ ％。这与护士术前准备 妥善 、 中紧密配 合、 术
２ 小 结
肢体制动８ｈ 下肢 肢体保 持髋关 节伸直 位 １ 以上 ， 床 ， ２ｈ 卧 ２ 。２ｈ ４ｈ ７ 内避免剧烈活动 ， 防止穿刺部位 出血 。密切观察
生命体 征 ， 术侧肢体 血液循环及 局部敷料包扎 情况有无 出 血、 渗血 。 观察术侧肢体 远端 的血液循环状况 ， 经常询 问病 人有无下肢疼痛现象 ， 若术侧 足背动脉搏 动较 对侧 明显减 弱和下肢疼痛 明显 ， 皮肤 色泽发 绀 ， 及 时报告 医生给 予 应
现将 １ ６例经股动脉全血 管造影术患者 的护理体会 总
结如下。 １’ 理 护
物， 如辛辣 、 生冷等食物 。鼓励 患者多饮水 ， 以减少 造影剂 对 肾功能损害 ， 促进造影 剂排 出。 １３ ２ 并 发症 的观察及护理 ： １ 穿 刺部位 血肿 ： 血管 ．． （） 是
内穿刺插管最常见 的并发 症。小的血肿可 自行吸收 ， 出血 量大时引起 压迫症状 ， 导致 肢体远端静 脉 回流受 阻或动脉 搏动消失时应及 时处理 。先给予局部湿热敷 ， 后 仍无效 ６ｈ 应行血肿清除术 。术后保持排便 通畅 ， 排便时应避 免过度 加强腹压 ， 同时 给予穿刺 部位 加压按 压 ， 必要 时应用缓 泻 剂 。（ ） ２ 脑血管痉挛 ： 由于导管在血 管内停 留时 间较长 ， 加
疗措 施 的选 择 有 重要 的 临床 意 义 。 关键词 全脑血管造影术； 经股动脉 穿刺 ； 护理 ｄ ｉ ０ ３ ６￣．ｓ ．０ ５— ３ ４２ １．９ １８ ｏ：１． ９９ ｉ ｎ １０ ９３ ．０ ０ ０ ． ｓ １ 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６ 文 献标 识 码 ：Ｂ
术后准确及时的观察病情及完善各项护理 是分不开 的。 （ 收稿 日期 ：０ ０— ８ ０ ２ １ ０ —１ ）
一 。Βιβλιοθήκη １３ 术后 护理 ． １３ １ 一般护理 ： １ 术后用沙袋压迫穿刺点 并给予术侧 ． ． （）
之栓塞材料 等因素 ， 容易诱发脑血 管痉挛 ， 表现为头晕 、 头 痛、 呕吐、 失语 、 短暂 的意识障碍 、 力下 降等 ， 肌 多于术后 １ ２
２ 发 生 。早期 发 现 及 时 处 理 可 避 免 因 脑 缺 血 、 氧 而 ４ｈ 缺 出现 不 可 逆 的 神 经 功 能 损 害 。 （ ） 出 血 ： 于 导 管 的 机 ３脑 由
告知患者术 中要保 持平 卧尤其 在注射 造影 剂时可 能会有 轻微不适 ， 但切不 可晃 动头部 ， 以免影 响成像效 果 。对 躁 动不安者 ， 给予适 量镇 静剂 ， 并对 穿刺肢 体局部 制 动。通 过连续性护理与病人建立 良好的护患关 系。（ ） ２ 指导病人
使用放松术 ， ： 如 缓慢的深呼吸 ， 全身肌 肉放松 ， 听音乐等 。 １２ 术前 准备 （ ） 患者 进行 术前 评估 ， 善术 前 准 ． １对 完 备 。术前穿刺部位常规备皮 ， 术前６ｈ 禁食水 。记 录患者 肢 体活动及足背 动脉搏 动情况 ， 以便作为 术后 观察对 照 ， 及 时发现有无 股动脉血 栓形成 。（ ） ２ 术前行碘 过敏试 验 ， 认 真查阅患者 的各 项检查及 化验结 果 ， 包括 胸部 ｘ线 摄片 、 心电图检查结果 ， 、 血 尿常规 ， 出凝血 时间 ， 血生化 等 ， 阳 有 性或异常结 果及时 向医生汇报 ， 以防术 中出现意外。 （ ） ３ 向患者讲解床上 排大 小便 的必要性 ， 进行 练习 ， 并 以预 防 尿 潴 留 的发 生 。
处理。（ ） 释术后 需要 限制活 动的 原 因。减 少探 视人 ２解 员， 保持病室温度 及光 线等适 宜 ， 室安 静 ， 单元 平整 ， 病 床 干燥 ， 为患者提供 保持舒 适的措施 ， ： 如 按摩 后背 ， 术侧肢 体的轻柔按摩 。（ ）遵医嘱应用减 轻脑水肿 、 ３ 抗脑血管 痉 挛、 抗血小板聚集及 改善 微循环等药 物对 症治疗 。控制 血 压， 严格遵医嘱应用 降压药 ， 止 自行增减药物剂量 。（ ） 禁 ４ 饮食指导 ： 宜低盐（ 日可用食 盐不超 过 ２克 ） 每 低脂 （ 进 少
１ １ 术前 护理 （ ） ． １ 给予患 者心 理护 理 ， 消除 其精 神 紧 张、 焦虑等心理反 应。稳定 患者情 绪 ， 进一 步讲解 手术 目 的和意义 ， 简单的手 术过程 及术 中配合 要点 ， 使其 对手术 有所了解 ， 并列举成 功 的病 例 ， 增强病 人对 手术过 程 的信 心， 以赢得患者的最佳配合 ， 保证手 术的顺利进行 ， 特别要