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全脑血管造影术的护理
神内ICU
张雪 刘书秀
2016年3月
.
概括
一 简介 二 适应症 三 禁忌症 四 术前护理及准备 五 术后护理 六 并发症护理
.
一.简介
•全脑血管造影术（DSA），是近几年来，神经科用于诊断
和治疗脑部血管疾病常用的一种介入手术方法。
•DSA显示的是造影剂充盈的血管官腔的空间结构，目前被
.
5.尿潴留
术后患者卧床，生理和心理上无法适应，精神紧张而造成 的，表现为腹胀，烦躁不安，血压增高，不愿多饮水等， 不仅容易引起穿刺点出血，也不利于造影剂的排泄，血压波 动还可以引起更严重的并发症。发生尿潴留的患者可用温水 热敷腹部，并让患者听流水声音，以刺激患者排尿。
.
6.疼痛
卧床时间长，术侧肢体制动所导致。给患者腰背部垫软 枕并进行适当的按摩，指导患者在床上行轴线翻身，以减轻 患者的不适，必要时给予止痛药物。
.
2.深静脉血栓
形成术后早期。 患者多为老年人，长时间的制动和卧床 易造成下肢静脉血栓形成，严重者可导致肺栓塞而危及生命。 因此术后护理，指导患者做双足主动背屈 90°运动，以加 快血流速度，术后第 2 天可抬高双腿，每2 h 做 20 次膝踝 关节屈伸运动，预防深静脉血栓形成。
.
3.出血
大量肝素及术后的抗凝治疗，对患者的凝血功能有影响， 术后可能发生不同部位的出血，密切观察患者血压变化，有 无牙龈出血及大便颜色穿刺局部有无渗血、血肿及全身情况。 如发现情况及时告之医生处理。
换衣、排便，做好口腔、皮肤护理，定时翻身，促进受压 部位的血液循环，防止发生褥疮。
• 2.鼓励患者少量、多次饮水，以促进造影剂的代谢。 • 3.禁止腹压增高动作，避免排便用力，控制剧烈咳嗽。
.
术后护理
（四）、心理护理
由于术后长时间同一体位，患者绝对卧床24h，穿刺肢 体处僵直、制动。患者易出现腰 酸背痛，腹胀、尿储溜等不 适 ，给患者造成了生理和心理的损伤， 因此需要增加人文 关怀，提高护理质量，以提高患者的康复进程。
公认为血管性疾病的“金标准”。
•。
.
二.适应症
• 1．颅内血管性病变
(1)出血性：蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈动脉动脉瘤、 椎动脉动脉瘤、动静脉畸形。
(2）缺血性：颅内、颈内系统动脉狭窄，颅内静脉或静脉 窦血栓形成，烟雾病。
• 2．颅内肿瘤脑膜瘤、血管网织细胞瘤、颈静脉球瘤、脑
胶质瘤 。
• 3．头颈部血管性肿瘤鼻咽纤维血管瘤、颈动脉体瘤。
录
• 3.穿刺部位加压包扎，观察穿刺部位有无出血、血肿、双
下肢末端的温度、色泽情况（尤其抗凝治疗的，应观察皮肤、 黏膜情况，监测凝血功能并警惕出血的发生）
• 4.观察尿量（全麻未醒、局麻）术后饮水量应大于1500ml
.
术后护理
•（二）、体位和下床
• 术后绝对卧床，穿刺侧肢体制动8h,24h后可下床活动
•特殊情况下需超过 24h 卧床的病人，叮嘱病人练习足部背
屈证腓肠肌的活动，有效的下肢运动可防止下肢静脉血栓和 肺栓塞的发生
•病人往往会在术后出现烦躁，因此要给予适宜的镇静药物，
防止出血，并给予心理疏导。
.ห้องสมุดไป่ตู้
术后护理
• （三）、生活护理（舒适和功能体位）
• 1.给患者创造整洁、舒适的治疗环境，协助患者饮食、
.
三.禁忌症
•１对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影
剂)。
•２有严重出血倾向或出血性疾病者。 •３有严重心、肝或肾功能不全者。 •4. 脑疝晚期,脑干功能衰竭者。
.
四.术前护理及准备
• 心理护理：这一点尤其重要。DSA是一种创伤性检查治疗
术，病人往往存在恐惧心理，护士做好沟通工作，使病人情 绪平稳，保证手术顺利进行。
.
4. 假性动脉瘤
<1>.造影过程中如动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自破口 流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，可形成假性动 脉瘤。穿刺点局部皮肤出现包块、渗血、肿胀。发生率为 0.3%～8.0%.
<2>.观察包块大小、局部瘀斑范围的变化，并通过床旁 血管超声了解瘤的变化，监测双侧足背动的搏动情况及皮温， 继续患肢制动, 持续地给予 2 kg 盐袋压迫数天，根据血管超 声结果决定压迫时间。
参考文献 ： 王云.经皮股动穿刺脑血管 DSA 术后的护理及并发症护理对策 郭召。脑血管介入术后穿刺部位并发症的防治措施及护理 .
谢谢 聆听！
.
参考文献：桂萍 胡玉萍 吴亚娟 孙美蓉，全脑血管造影术的术前术后护理 .
四、并发症的护理
• 1.穿刺部位血肿 • 2.深静脉血栓 • 3.出血 • 4.假性动脉瘤 • 5.尿潴留 • 6.疼痛
.
1 .穿刺部位血肿
是脑血管造影术后最常见的并发症，发生率可达 4．2%。 对于小的血肿直径＜ 10 cm 可以不予处理，几天后可消退， 对大的血肿直径＞ 10 cm，24h后给予热敷，如有压迫神 经症状应手术切开或作减压止血处理。
•常规护理：术前禁食12小时，禁水4～6小时。术前帮助病
人练习床上大小便，以增加其术后的适应性。
•术前准备： 给病人穿病号服、备皮(脐下至大腿上1/3，两
侧腋中线及双侧腹股沟区）、检查双侧足动脉搏动情况。
•了解病人的病情，写好护理记录单，做好交班。
.
五.术后护理
•（一）、病情观察
• 1.严密观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动 • 2.侧双侧足背动脉,1次/15min,连续监测2h，监测血压，并记
神内ICU
张雪 刘书秀
2016年3月
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概括
一 简介 二 适应症 三 禁忌症 四 术前护理及准备 五 术后护理 六 并发症护理
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一.简介
•全脑血管造影术（DSA），是近几年来，神经科用于诊断
和治疗脑部血管疾病常用的一种介入手术方法。
•DSA显示的是造影剂充盈的血管官腔的空间结构，目前被
.
5.尿潴留
术后患者卧床，生理和心理上无法适应，精神紧张而造成 的，表现为腹胀，烦躁不安，血压增高，不愿多饮水等， 不仅容易引起穿刺点出血，也不利于造影剂的排泄，血压波 动还可以引起更严重的并发症。发生尿潴留的患者可用温水 热敷腹部，并让患者听流水声音，以刺激患者排尿。
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6.疼痛
卧床时间长，术侧肢体制动所导致。给患者腰背部垫软 枕并进行适当的按摩，指导患者在床上行轴线翻身，以减轻 患者的不适，必要时给予止痛药物。
.
2.深静脉血栓
形成术后早期。 患者多为老年人，长时间的制动和卧床 易造成下肢静脉血栓形成，严重者可导致肺栓塞而危及生命。 因此术后护理，指导患者做双足主动背屈 90°运动，以加 快血流速度，术后第 2 天可抬高双腿，每2 h 做 20 次膝踝 关节屈伸运动，预防深静脉血栓形成。
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3.出血
大量肝素及术后的抗凝治疗，对患者的凝血功能有影响， 术后可能发生不同部位的出血，密切观察患者血压变化，有 无牙龈出血及大便颜色穿刺局部有无渗血、血肿及全身情况。 如发现情况及时告之医生处理。
换衣、排便，做好口腔、皮肤护理，定时翻身，促进受压 部位的血液循环，防止发生褥疮。
• 2.鼓励患者少量、多次饮水，以促进造影剂的代谢。 • 3.禁止腹压增高动作，避免排便用力，控制剧烈咳嗽。
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术后护理
（四）、心理护理
由于术后长时间同一体位，患者绝对卧床24h，穿刺肢 体处僵直、制动。患者易出现腰 酸背痛，腹胀、尿储溜等不 适 ，给患者造成了生理和心理的损伤， 因此需要增加人文 关怀，提高护理质量，以提高患者的康复进程。
公认为血管性疾病的“金标准”。
•。
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二.适应症
• 1．颅内血管性病变
(1)出血性：蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈动脉动脉瘤、 椎动脉动脉瘤、动静脉畸形。
(2）缺血性：颅内、颈内系统动脉狭窄，颅内静脉或静脉 窦血栓形成，烟雾病。
• 2．颅内肿瘤脑膜瘤、血管网织细胞瘤、颈静脉球瘤、脑
胶质瘤 。
• 3．头颈部血管性肿瘤鼻咽纤维血管瘤、颈动脉体瘤。
录
• 3.穿刺部位加压包扎，观察穿刺部位有无出血、血肿、双
下肢末端的温度、色泽情况（尤其抗凝治疗的，应观察皮肤、 黏膜情况，监测凝血功能并警惕出血的发生）
• 4.观察尿量（全麻未醒、局麻）术后饮水量应大于1500ml
.
术后护理
•（二）、体位和下床
• 术后绝对卧床，穿刺侧肢体制动8h,24h后可下床活动
•特殊情况下需超过 24h 卧床的病人，叮嘱病人练习足部背
屈证腓肠肌的活动，有效的下肢运动可防止下肢静脉血栓和 肺栓塞的发生
•病人往往会在术后出现烦躁，因此要给予适宜的镇静药物，
防止出血，并给予心理疏导。
.ห้องสมุดไป่ตู้
术后护理
• （三）、生活护理（舒适和功能体位）
• 1.给患者创造整洁、舒适的治疗环境，协助患者饮食、
.
三.禁忌症
•１对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影
剂)。
•２有严重出血倾向或出血性疾病者。 •３有严重心、肝或肾功能不全者。 •4. 脑疝晚期,脑干功能衰竭者。
.
四.术前护理及准备
• 心理护理：这一点尤其重要。DSA是一种创伤性检查治疗
术，病人往往存在恐惧心理，护士做好沟通工作，使病人情 绪平稳，保证手术顺利进行。
.
4. 假性动脉瘤
<1>.造影过程中如动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自破口 流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，可形成假性动 脉瘤。穿刺点局部皮肤出现包块、渗血、肿胀。发生率为 0.3%～8.0%.
<2>.观察包块大小、局部瘀斑范围的变化，并通过床旁 血管超声了解瘤的变化，监测双侧足背动的搏动情况及皮温， 继续患肢制动, 持续地给予 2 kg 盐袋压迫数天，根据血管超 声结果决定压迫时间。
参考文献 ： 王云.经皮股动穿刺脑血管 DSA 术后的护理及并发症护理对策 郭召。脑血管介入术后穿刺部位并发症的防治措施及护理 .
谢谢 聆听！
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参考文献：桂萍 胡玉萍 吴亚娟 孙美蓉，全脑血管造影术的术前术后护理 .
四、并发症的护理
• 1.穿刺部位血肿 • 2.深静脉血栓 • 3.出血 • 4.假性动脉瘤 • 5.尿潴留 • 6.疼痛
.
1 .穿刺部位血肿
是脑血管造影术后最常见的并发症，发生率可达 4．2%。 对于小的血肿直径＜ 10 cm 可以不予处理，几天后可消退， 对大的血肿直径＞ 10 cm，24h后给予热敷，如有压迫神 经症状应手术切开或作减压止血处理。
•常规护理：术前禁食12小时，禁水4～6小时。术前帮助病
人练习床上大小便，以增加其术后的适应性。
•术前准备： 给病人穿病号服、备皮(脐下至大腿上1/3，两
侧腋中线及双侧腹股沟区）、检查双侧足动脉搏动情况。
•了解病人的病情，写好护理记录单，做好交班。
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五.术后护理
•（一）、病情观察
• 1.严密观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动 • 2.侧双侧足背动脉,1次/15min,连续监测2h，监测血压，并记