全脑血管造影术的护理ppt课件
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区：脑血管造影的护理ppt课件
u(4〕 双侧腹股沟及会阴区 备皮，更衣。
u〔5〕留置浅静脉置管 〔普通选择左上肢〕。
u(6)术前30min肌肉注射苯 巴比妥，血压高时给予降压。
u(7)指点并锻练病人在床上 解大小便，学会能伸直下肢、 抬高腰臀部放入便盆。
术后穿刺处护理
u 术后穿刺部位加压包扎及穿刺侧下肢严厉制动24小时。
u 留意察看穿刺点能否包扎固定好，包扎处松紧度〔应可插入2-3指〕，察
全脑血管造 影术护理
神经外科 邱云
学习内容
概述 顺应症、忌讳症
术前预备 术后护理
常见并发症察看及护理
安康教育
概述
脑血管造影是一种常规的、成熟的诊断方法。脑血管造 影的方法是在病人的大腿根部穿刺股动脉，将一细而柔 软的导管放入所要显示的动脉，注入含碘造影剂，同时 延续拍照，记录造影过程，经过电子计算机辅助成像技 术，使脑部的血管图像明晰显示在电视屏幕和X光片上， 是诊断脑血管疾病的一种常用方法。 。
脑血管造影既可以显示颈动脉、椎动脉、颅内血管本身 的完好形状以及其病变，如狭窄、堵塞、动脉瘤、痉挛、 占位等，又可以根据血管形状的改动，进展紧急或择期 的血管重建处置〔如进展紧急的动脉溶栓术，即经过微 导管把溶栓药物直接注射在栓塞的血管内，把栓子重新 溶通，能完全治愈刚发生中风3～6小时内的病人〕。脑 血管造影目前已被广泛运用于脑血管病的检查，是脑血 管疾病诊断的“金规范〞，具有不开刀、损伤小、恢复 快、效果好的优点。
忌讳症
1 对碘过敏者〔需经过脱敏治疗后进 展，或运用不含碘的造影剂〕。
2 有严重出血倾向或出血性疾病者 。 3 有严重心，肾，肝功能不全者 。
4
脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
术前预备
u〔1〕常规术前检查：包括 血，尿常规，出凝血时间， 肝肾功能心电图及胸部x线 片。 u〔2〕心思护理:讲解手术的 目的，方法，必要性，消除 其紧张，恐惧心思，以获得 患者的配合。 u(3)术前6h禁食，禁水4小 时。
全脑血管造影术的护理 ppt课件
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理
压迫不当 穿刺位置过高 穿刺时穿透血管后壁 穿刺时同时累及股动脉分支血管 处理：1、重新压迫或延长压迫时间
2、外手术
脑过度灌注综合征
有严重狭窄特别是伴有高血压的患者，治疗后 颅内血流突然增多而导致
直径过大的支架是防止术后长时间心动过缓及低血 压的关键
术后如发生心动过缓及低血压可以适当应用升压药 物及阿托品
表现有头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识 障碍，严重的患者可以发生同侧颅内出血
全脑血管造影术的护理
目前术后比较注意血压的控制，脑过度灌注综合征 发生已较少见，仅有少数的个例报道
处理包括控制血压、适当脱水和对症治疗,一般血压 控制在110/70mmHg以下，当然适当结合患者平时基 础血压。
压力导丝的运用（可以很好了解狭窄以远灌注压）
心动过缓及低血压
由于球囊或支架刺激颈动脉窦的压力感受器所 致，严重者多为狭窄严重伴硬斑块需球囊反复 扩张的患者 ，往往血压下降持续更持久
表现为头昏，烦躁，重者可有阿-斯样发作
全脑血管造影术的护理
术中（球囊扩张或释放支架前）用阿托品，对于既 往有严重心动过缓史的高危病人可置入临时起博保 护，避免选用直径过大球囊
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理
压迫不当 穿刺位置过高 穿刺时穿透血管后壁 穿刺时同时累及股动脉分支血管 处理：1、重新压迫或延长压迫时间
2、外手术
脑过度灌注综合征
有严重狭窄特别是伴有高血压的患者，治疗后 颅内血流突然增多而导致
直径过大的支架是防止术后长时间心动过缓及低血 压的关键
术后如发生心动过缓及低血压可以适当应用升压药 物及阿托品
表现有头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识 障碍，严重的患者可以发生同侧颅内出血
全脑血管造影术的护理
目前术后比较注意血压的控制，脑过度灌注综合征 发生已较少见，仅有少数的个例报道
处理包括控制血压、适当脱水和对症治疗,一般血压 控制在110/70mmHg以下，当然适当结合患者平时基 础血压。
压力导丝的运用（可以很好了解狭窄以远灌注压）
心动过缓及低血压
由于球囊或支架刺激颈动脉窦的压力感受器所 致，严重者多为狭窄严重伴硬斑块需球囊反复 扩张的患者 ，往往血压下降持续更持久
表现为头昏，烦躁，重者可有阿-斯样发作
全脑血管造影术的护理
术中（球囊扩张或释放支架前）用阿托品，对于既 往有严重心动过缓史的高危病人可置入临时起博保 护，避免选用直径过大球囊
全脑血管造影术的护理课件
根据医生要求传递手 术器械和用品，确保 手术操作无误。
协助医生进行消毒、 铺巾等准备工作，确 保手术顺利进行。
术中观察与监测
密切观察患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，如有异常及
时报告医生。
监测患者的意识状态和肢体活动 情况，以便及时发现和处理并发
症。
注意观察造影剂的注射情况，确 保造影效果良好。
04
术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
全脑血管造影术后，应密 切监测患者的生命体征， 包括心率、血压、呼吸等 ，以及时发现异常情况。
意识状态观察
注意观察患者的意识状态 ，如出现意识障碍、嗜睡 、昏迷等情况，应及时报 告医生。
肢体活动评估
评估患者的肢体活动情况 ，观察有无偏瘫、肢体麻 木等神经系统症状。
术后并发症的预防和处理
出血
全脑血管造影术后可能出现穿刺部位 出血，应定期检查穿刺部位有无出血 、血肿，及时处理。
血栓形成
造影剂过敏
对造影剂过敏的患者，应在术前进行 过敏试验，术后严密观察过敏反应。
术后应预防血栓形成，鼓励患者尽早 活动，遵医嘱使用抗凝药物。
术后康复指导
饮食指导
全脑血管造影术后患者应保持清 淡易消化的饮食，避免油腻、辛
全脑血管造影术的护理 课件
目录 CONTENT
• 全脑血管造影术简介 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 护理过程中的注意事项
01
全脑血管造影术简介
全脑血管造影术的定义
01
全脑血管造影术是一种通过X射线 透视，对脑部血管进行显影的技 术。
02
它利用特定仪器将造影剂注入血 管，使血管在X射线下清晰可见， 从而诊断血管病变。
全脑血管造影术护理 PPT课件
7
介入中心全貌
8
造影室
9
造影室
10
造影室器械柜
11
12
防辐射铅衣
13
正常 颈内动脉
14
正常椎动脉
15
16
2019/9/12
17
巨大动脉瘤栓塞前
18
置入4根弹簧栓栓塞成功
19
3D旋转下动脉瘤
20
动静脉畸形（AVM）
21
动脉鞘管
鞘管保留24h，抗凝治疗需要。
22
拔鞘管
脑血管造影术护理
神经外科 主管护师
倪军霞
1
DSA概述
脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一 种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉， 一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉 鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引 导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。 造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子 计算机辅助成像为脑血管数字减影造影 （DSA）。
DSA对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价 值，可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支 循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出 血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、 动静脉畸形、动静脉瘘等。
3
神经介入放射学
首都医科大学宣武医院由1978年开展介入 工作，1981年正式成立导管室，是我国 最早开展介入治疗工作的医院之一。 2000年成立介入放射诊断治疗中心，由 凌锋教授任主任。1995年我院第一例。
23
24
25
26
27
术后伤口的观察与护理
1、局部给予弹力绷带加压包扎4~6小时，绝对卧床休息 24小时。术后可平卧、右侧卧位。
2、严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。穿刺侧肢体 制动24h，观察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失， 皮肤颜色是否变苍白，皮温是否正常、下肢有无感觉 障碍，与对侧肢体进行比较，嘱患者轻微活动非穿刺 肢体，防止静脉血栓形成。
介入中心全貌
8
造影室
9
造影室
10
造影室器械柜
11
12
防辐射铅衣
13
正常 颈内动脉
14
正常椎动脉
15
16
2019/9/12
17
巨大动脉瘤栓塞前
18
置入4根弹簧栓栓塞成功
19
3D旋转下动脉瘤
20
动静脉畸形（AVM）
21
动脉鞘管
鞘管保留24h，抗凝治疗需要。
22
拔鞘管
脑血管造影术护理
神经外科 主管护师
倪军霞
1
DSA概述
脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一 种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉， 一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉 鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引 导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。 造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子 计算机辅助成像为脑血管数字减影造影 （DSA）。
DSA对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价 值，可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支 循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出 血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、 动静脉畸形、动静脉瘘等。
3
神经介入放射学
首都医科大学宣武医院由1978年开展介入 工作，1981年正式成立导管室，是我国 最早开展介入治疗工作的医院之一。 2000年成立介入放射诊断治疗中心，由 凌锋教授任主任。1995年我院第一例。
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26
27
术后伤口的观察与护理
1、局部给予弹力绷带加压包扎4~6小时，绝对卧床休息 24小时。术后可平卧、右侧卧位。
2、严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。穿刺侧肢体 制动24h，观察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失， 皮肤颜色是否变苍白，皮温是否正常、下肢有无感觉 障碍，与对侧肢体进行比较，嘱患者轻微活动非穿刺 肢体，防止静脉血栓形成。
脑血管造影术术后护理课件
出院指导
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯 ，如饮食、运动等，以促进康 复。
药物指导
告知患者药物的用法、用量及 注意事项，提醒患者按时服药 。
随访安排
告知患者随访的时间和地点， 以便及时了解患者的康复情况 。
05
总结
重点回顾
01
02
03
术后注意事项
详细解释了患者在脑血管 造影术后需要注意的事项 ，包括休息、活动限制、 饮食和生活习惯等。
常见并发症及处理
列举了脑血管造影术后可 能出现的并发症，如出血 、血栓形成、过敏反应等 ，以及相应的处理措施。
定期复查与随访
强调了定期复查和随访的 重要性，以及复查时需要 进行的检查项目。
展望未来
新技术与新进展
患者自我管理与预防
介绍了近年来在脑血管造影术及术后 护理领域的新技术和新进展，如介入 治疗、远程监测等。
脑血管造影术术后护理课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 术后注意事项 • 并发症的预防与处理 • 康复指导 • 总结
01
引言
目的和背景
介绍脑血管造影术术后护理的重要性和必要性，以及当前医疗环 境下对术后护理知识的需求。
分析现有术后护理知识的不足之处，以及改进和完善的必要性。
定义和概述
01
明确“脑血管造影术”和“术后 护理”的概念，以及相关的医学 知识和技术。
记录病情
为了更好地了解患者的病情和治疗效 果，患者及家属应做好病情记录，如 记录体温、血压、脉搏等生理指标， 以及患者的症状和体征等。
03
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，医生会采取措施来减少出血的风险，包括使用止血药物和精确 的手术技巧。
脑血管造影的护理PPT课件
并发症的处理
一．
1穿刺部位血肿、出血 术中应用肝素过多、拔出动脉导管后压 迫时间不够、以及沙袋移位、患者穿 刺肢体过早活动均可致其发生。穿刺 部位伤口包扎方法，由原来拔管后手 压伤口0．5一lh，用宽胶布固定加沙 袋压迫8h，改为用绷带 “8”法固定24—72h。患者在8h内肢体 完全制动，绝对卧床24h，有效降低出 血发生。
并发症的处理
一．
4．脑出血由于导管机械刺激，患者情 绪激动或排便、剧烈活动时导致动脉 压突然升高，引起脑出血。在护理时 应注意尽量减少患者头部运动，减缓 对颅内血管刺激，而有效避免颅内出 血发生。
并发症的处理
一．
5、感染术后常规应用抗生素3d，以预 防感染发生，同时加强营养，以增强 机体抵抗力。 6、尿储留 与术后患者心理紧张，排 尿习惯的改变有关 7、、发热 术后患者测体温4次/日。体 温高于39℃者采取物理降温，方法有 冰袋、冰帽、冷敷、乙醇擦浴、冷水 擦浴
教育
一．
1．介绍手术的意义、简要过程，可能 的并发症及术后注意事项。 2．树立战胜疾病的信心，避免因精神 因素而引起疾病的变化。 3．术前各项检查的意义，练习床上大 小便的必要性。 4．根据脑血管检查及治疗的情况，24 小时后根据医嘱采取合适的活动方式。
教育
一．
二．
5．多摄入高蛋白，富含维生素、纤维 素、易消化的食物，多饮水。注意首次 排尿及尿量情况，保持大便通畅。 6．宣教正确服用药物（名称、剂量、 作用、用法和副作用），停药和减量， 需按医嘱执行。 7．根据检查结果，介绍进一步检查治 疗的措施和必要性。 8．定期门诊随访
一．
血管造影的风险
神经系统并发症： 包括脑血管痉挛、脑梗塞、失明、面瘫及 神经系统损害等，发生率仅为0.6%～ 1.9%。
DSA的护理 ppt课件
ppt课件
17
并发症的护理
4、脑出血：与导管的机械刺激、患者紧张、 情绪激动、排便及剧烈活动等有关。表现 为头痛、恶心、呕吐、颈项强直、意识障 碍等。预防：避免能引起血压增高的不利 因素，遵医嘱常规给予通便药物，保持大 便通畅。
5、术后低血压：与颈动脉窦受刺激有关。表 现为心率减慢及血压下降。预防：术后严 密监测血压，备好阿托品等抢救药品。
7
颈总动脉造影
侧位（A）
前后位（B） ppt课件
斜位（C
8
正常颈内动脉DSA表现
ppt课件
9
左侧颈内动脉起始端狭窄
ppt课件
10
术前准备
1、了解病情及完善相关实验室检查
1）、术前查体并了解相关情况，判断患者是否有 脑血管病造影的适应症，评定这种有创检查是否能 为患者解决重要问题，了解患者临床情况和既往史， 判断有无药物及造影剂过敏史
ppt课件
4
脑的动脉(颈内动脉系 和椎基底动脉系)
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1、颈内静脉 2、左颈总动脉 3、颈内动脉 4、颈外动脉 5、甲状腺上动
脉 6、甲状腺下动
脉 7、迷走神经 8、副神经 9、舌咽神经 10、枕动脉 11、面动脉 12、舌动脉
5
ppt课件
6
颈总动脉造影
ppt课件
侧位（A）及前后 位（B）显示正常 颈内动脉颅外段
ppt课件
20
支架治疗可解决哪些问题
• 1.狭窄血管经支架成形术后，防止血管进行性狭窄后 导致脑梗塞；
• 2.血管壁上的动脉粥样硬化斑块在不稳定的时候可以 脱落，顺血流到达血管远端，而造成血管远端的闭塞。 支架植入术后，通过支架的压迫作用，可以将不稳定 斑块压住，从而阻止脱落；
全脑血管造影术的护理.pptx
活动监督
患者卧床 24h，期 间每2h按 摩一次穿 刺侧肢体， 防止静脉 血栓形成。 24h后如 无异常去 除加压后 包扎，穿 刺点常规 消毒，纱 布覆盖， 可下床行 走。
疼痛护理
局部疼痛 明显者， 观察记录 疼痛的性 质、程度、 时间、发 作规律、 伴随症状， 遵医嘱给 予镇痛药， 并记录用 药效果， 调整舒适 的体位。
，哪些血管病需作脑血管造影呢?
(1)脑出血病人而有手术抢救指征者，但血肿位置不明 确，需要作脑血管造影。 (2)脑出血疑有硬膜外或硬膜下血肿者。
(3) 蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致。 为了明确诊断，以便手术治疗，必须作脑血管造影。 (4)脑瘤病人有中风发作，不能与脑出血、脑梗塞鉴别 时，也可考虑作脑血管造影以帮助鉴别诊断。 (5)颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者，应进行血 管造影。
3术后护理
穿刺处护理
（1）术后6h（造影）或12h（治疗）内穿刺点加压沙袋包扎，在此期间穿刺下肢严格制动并不 能翻身。
（2）每小时观察记录穿刺点有无出血、青紫、血肿，足背动脉搏动情况，足部皮肤的色泽、温 度，6~12h后去除沙袋，查看包扎处松紧情况（应可插入2~3指）。观察穿刺部位有无出血或肿 胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度和功能情况，发现异常情况应及时报告医师处理。 （3）防止腹压增高动作：如咳嗽及用力排便。及时给予镇静剂，控制剧烈咳嗽，咳嗽时要用双 手加压动脉穿刺部位，缓冲动脉压力，防止血栓脱落。
病情观察
根据病情 测量患者 血压、脉 搏、呼吸， 注意病人 有无头晕、 头痛、呕 吐、失语、 肌力下降、 癫痫等神 经系统症 状。特别 是全麻或 病情较重 患者，要 严密观察 病情变化， 如有异常， 及时报告 医师。
饮食护理
脑血管造影护理- PPT课件
术中情况处理
癫痫：多表现为全面性强直发作，处理： 暂停血管造影检查→保持呼吸道通畅→吸 氧→静脉给予抗癫痫药物。 造影剂过敏：表现为皮疹、恶心、呕吐甚 至休克，处理：暂停造影剂→ 静脉给予糖 皮质激素→ 加强补液等抗休克处理→必要 时给予血管活性药物
三、术后护理
术后护理措施：
1、术后右侧肢体需制动24小时，局部沙袋压迫 6小时，观察右侧股动脉处有无渗血和血肿。 2、病人返回病房后，由于对碘注射不适应，会 出现恶心、呕吐，需给予艾茂尔2ml立即肌注； 病人往往会在术后出现烦躁，因此要给予适宜 的镇静药物，防止再次出血，并给予心理疏导。
患者，男性，49岁。头晕、右侧肢体无力、言语笨拙6 个月。经全脑血管造影诊为左颈内动脉狭窄，对患者采取 介入治疗血管内支架成型术，术后造影显示狭窄段血管扩 张至正常范围，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供 应。术后12个月随访，无中风再发作。
典型病例二
患者，女性，62岁。发作性右侧肢体无力、言语 不清。经全脑血管造影诊为左侧大脑中动脉狭窄， 对患者采取介入治疗血管内支架成型术。术后再 次造影显示狭窄段血管完全扩张至正常，患者缺 血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。 术后6个 月随访，无中风再发作。
术后护理措施：
3、术后第二天开始换药，局部用碘酒涂擦1~2 次，直至术后第三天，以防止局部感染。 4、术后4小时开始进流食，或者清淡易消化的 半流质饮食；24小时内要多喝水，以促进造影 剂的排泄，减轻病人不适。
（一）术后护理措施：
5、术后24小时内需每隔1小时观察1次右侧股动 脉处的血运情况，密切观察穿刺处皮肤的颜色、 皮温、足背动脉搏动情况以及肢体的活动情况. 6、术后并发症： 1）出血：头痛、恶心、呕吐和强烈的烦躁、抽 搐等。要密切观察病人的血压、呼吸及肢体活 动情况，做到早期发现，对症处理。 2）假性动脉瘤 3）下肢静脉血栓形成
最新脑血管造影术的护理ppt课件
全脑数字减影血管造影术
• 3、监测双侧足背动脉搏动情况 （术后2小时内每15分钟1次），防 止因加压过度影响下肢血液供应， 必要时，双下肢保暖，减少因动脉 压迫血供减少导致的肢体发凉等不 适感觉。
全脑数字减影血管造影术
• 4、术后8小时内嘱患者多饮水，以 促进造影剂的排除，8小时内需要 饮水2000ml，排尿800ml以上，防 止因造影剂影响代谢不畅导致肾功 能不全。
全脑数字减影血管造影术
• 5、局麻患者术后可进食，先试进 食米粥，如无恶心呕吐可正常进餐， 进餐时患者头偏向一侧，防止误吸。
全脑数字减影血管造影术
• 6、术后24小时拆除腹股沟处绷带， 局部穿刺点无出血的，以无菌敷料 保护伤口。注意拆绷带时保护局部 皮肤，防止皮肤撕脱伤。
全脑数字减影血管造影术
• 7、术前练习床上排尿排便，预防 因术后体味改变排泄困难。
全脑数字减影血管造影术
• 8、检查双侧足背动脉搏动情况。
全脑数字减影血管造影术
• 二、术后护理
• 1、术后平卧，注意术侧髋关节不 能过度屈曲及活动，术肢常规制动 24小时，必要时使用约束带约束患 肢。
全脑数字减影血管造影术
• 2、股动脉穿刺处伤口加压包扎， 外加2kg重物（盐袋、砂袋等）加 压6小时，防止股动脉穿刺点出血。
• 7、绷带拆除后，注意检查股动脉 局部有无血肿、有无假性动脉瘤。
全脑数字减影血管造影术
• 8、24小时拆除绷带后，下床活动。
遵守规则的小故事
列宁理发
伟大的无产阶级革命家列宁虽然工作繁 忙，但十分注意遵守公共秩序。有一次，列 宁忙碌了一个上午，处理了很多日常事务， 批阅了很多文件。休息的时候，他用手摸了 一下头发，发觉头发实在太长了，决定抽时 间去克里姆林宫理发室理发。当时，这个理 发室只有两个理发师，忙不过来，很多人都 坐着排队，等候理发。他问哪位同志是最后 一位，准备排队等候。排队理发的同志们都 知道列宁日理万机，时间极其宝贵，于是争 着请列宁先理发。可是列宁却微笑着对大家 说：“谢谢同志们的好意。不过这样做是不 对的，每个人都应该遵守公共秩序，按照先 后次序理发。”他说完后，就排到最后一位 同志的后面，耐心等候理发了。
全脑血管造影术的护理PPT课件
(2)脑出血疑有硬膜外或硬膜下血肿者。
(3) 蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致。 为了明确诊断，以便手术治疗，必须作脑血管造影。
(4)脑瘤病人有中风发作，不能与脑出血、脑梗塞鉴别 时，也可考虑作脑血管造影以帮助鉴别诊断。
(5)颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者，应进行血 管造影。
3
【禁忌证】
. 2019/11/26
全脑血管造影术的护理
河南科技大学第二附属医院神经外科 李桃 玲
1
. 2019/11/27
脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到动脉，使血管 显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部位来 诊断脑血管病的方法。脑血管造影由于给药部位不同， 临床上分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉 窦造影等。
以赢得病人的最佳配合，保证手术的顺利进行。
（3）术前行血常规、X线胸透、心电 图、碘过敏试验等检查。
5
. 2019/11/27 （6）除常规术前准备外，另备敷料包、器械包、血压计、CT片等。
（7）环境准备:导管室术前1h进行空气消毒紫外线照射30min，地面用 1‰的“84”消毒液湿拖。
（8）观察并记录病人的神志状况、瞳孔大小及生命体征的变化。记录病 人肢体活动及足背动脉搏动情况，以便作为术后观察对照，能够及时发现
脑血管造影既可以显示血管本身的形态改变，如扩张、 畸形、痉挛、狭窄、梗塞、出血等，又可根据血管位 置的变化，确定有无占位。因此，它对诊断颅内血管 本身的病变具有特殊意义。
2
. 2019/11/27
，哪些血管病需作脑血管造影呢?
(1)脑出血病人而有手术抢救指征者，但血肿位置不明 确，需要作脑血管造影。
(2)建立静脉通道，准备好局部麻醉药及造影剂。
(3) 蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致。 为了明确诊断，以便手术治疗，必须作脑血管造影。
(4)脑瘤病人有中风发作，不能与脑出血、脑梗塞鉴别 时，也可考虑作脑血管造影以帮助鉴别诊断。
(5)颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者，应进行血 管造影。
3
【禁忌证】
. 2019/11/26
全脑血管造影术的护理
河南科技大学第二附属医院神经外科 李桃 玲
1
. 2019/11/27
脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到动脉，使血管 显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部位来 诊断脑血管病的方法。脑血管造影由于给药部位不同， 临床上分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉 窦造影等。
以赢得病人的最佳配合，保证手术的顺利进行。
（3）术前行血常规、X线胸透、心电 图、碘过敏试验等检查。
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. 2019/11/27 （6）除常规术前准备外，另备敷料包、器械包、血压计、CT片等。
（7）环境准备:导管室术前1h进行空气消毒紫外线照射30min，地面用 1‰的“84”消毒液湿拖。
（8）观察并记录病人的神志状况、瞳孔大小及生命体征的变化。记录病 人肢体活动及足背动脉搏动情况，以便作为术后观察对照，能够及时发现
脑血管造影既可以显示血管本身的形态改变，如扩张、 畸形、痉挛、狭窄、梗塞、出血等，又可根据血管位 置的变化，确定有无占位。因此，它对诊断颅内血管 本身的病变具有特殊意义。
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，哪些血管病需作脑血管造影呢?
(1)脑出血病人而有手术抢救指征者，但血肿位置不明 确，需要作脑血管造影。
(2)建立静脉通道，准备好局部麻醉药及造影剂。
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6.疼痛
卧床时间长，术侧肢体制动所导致。给患者腰背部垫软 枕并进行适当的按摩，指导患者在床上行轴线翻身，以减轻 患者的不适，必要时给予止痛药物。
参考文献 ： 王云.经皮股动穿刺脑血管 DSA 术后的护理及并发症护理对策 郭召。脑血管介入术后穿刺部位并发症的防治措施及护理
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术后护理
（四）、心理护理
由于术后长时间同一体位，患者绝对卧床24h，穿刺肢 体处僵直、制动。患者易出现腰 酸背痛，腹胀、尿储溜等不 适 ，给患者造成了生理和心理的损伤， 因此需要增加人文 关怀，提高护理质量，以提高患者的康复进程。
参考文献：桂萍 胡玉萍 吴亚娟 孙美蓉，全脑血管造影术的术前术后护理
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2.深静脉血栓
形成术后早期。 患者多为老年人，长时间的制动和卧床 易造成下肢静脉血栓形成，严重者可导致肺栓塞而危及生命。 因此术后护理，指导患者做双足主动背屈 90°运动，以加 快血流速度，术后第 2 天可抬高双腿，每2 h 做 20 次膝踝 关节屈伸运动，预防深静脉血栓形成。
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公认为血管性疾病的“金标准”。
•。
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二.适应症
• 1．颅内血管性病变
(1)出血性：蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈动脉动脉瘤、 椎动脉动脉瘤、动静脉畸形。
(2）缺血性：颅内、颈内系统动脉狭窄，颅内静脉或静脉 窦血栓形成，烟雾病。
• 2．颅内肿瘤脑膜瘤、血管网织细胞瘤、颈静脉球瘤、脑
胶质瘤 。
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五.术后护理
•（一）、病情观察
• 1.严密观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动 • 2.侧双侧足背动脉,1次/15min,连续监测2h，监测血压，并记
录
• 3.穿刺部位加压包扎，观察穿刺部位有无出血、血肿、双
下肢末端的温度、色泽情况（尤其抗凝治疗的，应观察皮肤、 黏膜情况，监测凝血功能并警惕出血的发生）
防止出血，并给予心理疏导。
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术后护理
• （三）、生活护理（舒适和功能体位）
• 1.给患者创造整洁、舒适的治疗环境，协助患者饮食、
换衣、排便，做好口腔、皮肤护理，定时翻身，促进受压 部位的血液循环，防止发生褥疮。
• 2.鼓励患者少量、多次饮水，以促进造影剂的代谢。
• 3.禁止腹压增高动作，避免排便用力，控制剧烈咳嗽。
• 4.观察尿量（全麻未Βιβλιοθήκη 、局麻）术后饮水量应大于1500ml
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术后护理
•（二）、体位和下床
• 术后绝对卧床，穿刺侧肢体制动8h,24h后可下床活动
•特殊情况下需超过 24h 卧床的病人，叮嘱病人练习足部背
屈证腓肠肌的活动，有效的下肢运动可防止下肢静脉血栓和 肺栓塞的发生
•病人往往会在术后出现烦躁，因此要给予适宜的镇静药物，
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3.出血
大量肝素及术后的抗凝治疗，对患者的凝血功能有影响 ， 术后可能发生不同部位的出血，密切观察患者血压变化，有 无牙龈出血及大便颜色穿刺局部有无渗血、血肿及全身情况 。 如发现情况及时告之医生处理。
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4. 假性动脉瘤
<1>.造影过程中如动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自破口 流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，可形成假性动 脉瘤。穿刺点局部皮肤出现包块、渗血、肿胀。发生率为 0.3%～8.0%.
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四、并发症的护理
• 1.穿刺部位血肿 • 2.深静脉血栓 • 3.出血 • 4.假性动脉瘤 • 5.尿潴留 • 6.疼痛
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1 .穿刺部位血肿
是脑血管造影术后最常见的并发症，发生率可达 4．2%。 对于小的血肿直径＜ 10 cm 可以不予处理，几天后可消退， 对大的血肿直径＞ 10 cm，24h后给予热敷，如有压迫神 经症状应手术切开或作减压止血处理。
<2>.观察包块大小、局部瘀斑范围的变化，并通过床旁 血管超声了解瘤的变化，监测双侧足背动的搏动情况及皮温， 继续患肢制动, 持续地给予 2 kg 盐袋压迫数天，根据血管超 声结果决定压迫时间。
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5.尿潴留
术后患者卧床，生理和心理上无法适应，精神紧张而造成 的，表现为腹胀，烦躁不安，血压增高，不愿多饮水等， 不仅容易引起穿刺点出血，也不利于造影剂的排泄，血压波 动还可以引起更严重的并发症。发生尿潴留的患者可用温水 热敷腹部，并让患者听流水声音，以刺激患者排尿。
全脑血管造影术的护理
神内ICU
张雪 刘书秀
2016年3月
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概括
一 简介 二 适应症 三 禁忌症 四 术前护理及准备 五 术后护理 六 并发症护理
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一.简介
•全脑血管造影术（DSA），是近几年来，神经科用于诊断
和治疗脑部血管疾病常用的一种介入手术方法。
•DSA显示的是造影剂充盈的血管官腔的空间结构，目前被
• 3．头颈部血管性肿瘤鼻咽纤维血管瘤、颈动脉体瘤。
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三.禁忌症
•１对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影
剂)。
•２有严重出血倾向或出血性疾病者。 •３有严重心、肝或肾功能不全者。 •4. 脑疝晚期,脑干功能衰竭者。
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四.术前护理及准备
• 心理护理：这一点尤其重要。DSA是一种创伤性检查治疗
术，病人往往存在恐惧心理，护士做好沟通工作，使病人情 绪平稳，保证手术顺利进行。
•常规护理：术前禁食12小时，禁水4～6小时。术前帮助病
人练习床上大小便，以增加其术后的适应性。
•术前准备： 给病人穿病号服、备皮(脐下至大腿上1/3，两
侧腋中线及双侧腹股沟区）、检查双侧足动脉搏动情况。
•了解病人的病情，写好护理记录单，做好交班。