158系统精讲-内分泌、营养、代谢-第二节 单纯性甲状腺肿病人的护理

1.病人女性，16岁，患有单纯性甲状腺肿，甲状腺肿大较明显，其主要治疗措施应选

A.不予处理

B.多食含碘食物

C.补充维生素D3

D.甲状腺大部分切除

E.给予小剂量甲状腺素

【答案】:E

【解析】:考察单纯甲状腺肿的治疗原则。患者为无明显原因的单纯性甲状腺肿的病人，可采用甲状腺制剂治疗，以补充内源性TH的不足，抑制TSH的分泌。但应避免大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢。

2.患者男性，50岁，患地方性甲状腺肿。其发病的主要原因是

A.碘缺乏

B.碘过多

C.服用致甲状腺肿物质

D.先天性甲状腺激素合成障碍

E.需要量增加

【答案】:A

【解析】:考察单纯甲状腺肿的原因。高原、山区土壤中的碘盆被冲洗流失，以致饮水和食物中的含碘量低，发病者较多，故又称“地方性甲状腺肿”。

3.患者女性，15岁，患单纯性甲状腺肿，治疗中不能服用大剂量碘目的是

A.避免引起甲状腺充血

B.避免诱发碘甲亢

C.避免抑制甲状腺素合成

D.避免引起智力障碍

E.避免影响青少年发育

【答案】:B

【解析】:考察单纯甲状腺肿的治疗原则。药物治疗可使用碘剂、甲状腺制剂，但应避免大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢。

4.患者女性，30岁，颈部甲状腺弥漫性肿大，出现霍纳综合征，是由于下列哪一原因所致

A.缺碘

B.压迫声带

C.压迫喉返神经

D.转移

E.甲减

【答案】:C

【解析】:考察单纯甲状腺肿的临床表现。甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软，随吞咽上下活动，可压迫喉返神经造成声音嘶哑。

5.患者女性，19岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺Ⅱ度肿大，无结节，TSH在正常范围，甲状腺功能正常，可能的诊断是

A.甲亢

B.单纯性甲状腺肿

C.慢性甲状腺炎

D.甲减

E.亚急性甲状腺炎

【答案】:B

【解析】:考察单纯甲状腺肿的临床表现和辅助检查。患者可能为单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，表面平滑，质地较软，TSH一般在正常范围。

6.患者女性，18岁，因双侧甲状腺肿大住院。甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。医生诊断为单纯性甲状腺肿，支持这一诊断的实验室检查结果是

A.血清TT3、TT4升高，TSH降低

B.血清TT3、TT4降低，TSH升高

C.血清TT3、TT4升高，TSH正常

D.血清TT3、TT4降低，TSH正常

E.血清TT3、TT4正常，TSH正常

【答案】:E

【解析】:考察单纯甲状腺肿的辅助检查。单纯性甲状腺肿，血清TT4，TT3正常，TT4/TT3的比值常增高。血清TSH水平一般正常。

7.地方性甲状腺肿常发生在

A.沿海地区

B.水土流失的山区

C.大都市

D.工业发达地区

E.以上都不是

【答案】:B

【解析】:考察单纯甲状腺肿的原因。高原、山区土壤中的碘盆被冲洗流失，以致饮水和食物中的含碘量低，发病者较多，故又称“地方性甲状腺肿”。

8.患者女性，25岁，患单纯性生理性甲状腺肿，对其发病的描述错误的是

A.与生活地区关系不大

B.与生理对碘的需要关系密切

C.好发于青春期和妊娠期

D.好发于哺乳期

E.妊娠引起的肿大，分娩后不易复原

【答案】:E

【解析】:考察单纯甲状腺肿的原因。青春发育期、妊娠期、哺乳期，机体对甲状腺激素的需要量增加，可出现相对性缺碘而致生理性甲状腺肿。妊娠引起的生理性甲状腺肿，分娩后会自动恢复。

9.患者男性，16岁，患单纯性甲状腺肿，下列哪一食物因可抑制甲状腺激素合成而要少吃或不吃

A.海带

B.紫菜

C.带鱼

D.萝卜

E.花菜

【答案】:D

【解析】:考察单纯甲状腺肿的健康教育。指导碘缺乏病人和妊娠期妇女多进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产类食品，并避免摄入大量阻碍甲状腺激素合成的食物和药物，食物有卷心菜、花生、菠菜、萝卜等，药物有硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂等。

10.关于单纯性甲状腺肿错误描述的是

A.轻度或中度肿大

B.质软

C.有压痛

D.重度肿大者可出现压迫症状

E.无震颤和血管杂音

【答案】:C

【解析】:考察单纯甲状腺肿的临床表现。甲状腺常呈轻、中度弥漫性肿大，表面平滑，质地较软。若进一步增大，可出现颈部增粗和颈前肿块，扪及甲状腺有多个（或单个）结节并引起压迫症状，但是没有压痛。

女，18岁，因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动

11.根据以上临床特点，可能性最大的诊断是

A.甲亢

B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

C.甲状舌管囊肿

D.单纯性甲状腺肿

E.甲状腺癌

【答案】:D

【解析】:考察单纯甲状腺肿的临床表现。单纯性甲状腺肿早期甲状腺呈对称性、弥漫性重大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动。若进一步增大，可出现颈部增粗和颈前肿块，扪及甲状腺有多个（或单个）结节并引起压迫症状，但是没有压痛。患者甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动，考虑为单纯性甲状腺肿。

女，18岁，因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动

12.目前适宜的诊治措施是

A.立即手术

B.服用抗甲状腺药物