血脂和血浆脂蛋白检验培训课件

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１、乳糜 微粒（chylomicron,CM）
– 物理性质：
密度：0.95 g/ml Sf>400
直径：80~500nm 电 泳时处于点样点
– 化学组成 ：
载脂蛋白1-2％ ： ApoB48、 AⅠ、CⅠ、ＣⅡ、ＣⅢ。
脂类 98-99％：TG 85-95％、磷脂 3-8％，ch 2-8％
– 合成部位：
依据不同脂蛋白的密度差异，在离心时漂浮速率 不同而进行分离。Sf (Svedberg floatation rate)
种类
CM VLDL LDL HDL
Sf
>400 20~400 0~20 (下沉)
d(g/ml)
<0.95 0.95~1.006 1.006~1.063 1.063~1.21
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物理性质：密度0.95~1.006 g/ml
Sf 20~400 直径30 ~80nm 电泳时preβ-LP 位
化学组成：载脂蛋白5-10％: ApoB100、C、E
脂类90-95％ （TG 50-70％， CH 10-25％ PL 15-20％）
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合成部位：肝细胞 功 能：运输内源性TG的主要形式 应 用：血浆VLDL水平升高已被确认为冠心病
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电泳法 (electrophoresis method)
依据血浆脂蛋白分子中蛋白质表面电荷多少的 不同而分离。
CM 前
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（二）血浆脂蛋白的组成与结构
组成：
蛋白质、甘油三酯、磷脂（phospholipid，PL）、游离胆固 醇（free cholesterol ，FC）及胆固醇酯（cholesterol ester， CE）等成分组成。
3、了解载脂蛋白的种类与生理功能；各个检验项目的临床意 义和应用。
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第一节 概 述
一、血脂及血浆脂蛋白 （一）血浆脂蛋白的分类 （二）血浆脂蛋白的组成与结构 （三）载脂蛋白 （四）脂蛋白受体 （五）胆固醇酯转运蛋白 (六)血浆脂蛋白代谢
二、脂蛋白代谢紊乱 （一）高脂蛋白血症 (二) 低脂蛋白血症
物理性质：
密度1.063-1.21 g/ml , Sf 0 ,直径 7-10 nm,电泳时处位于αLP
化学组成：
载脂蛋白45-55％, ( ApoAⅠ、AⅡ、D),脂类 45-55％（TG 27％,CH 18-25％ ,PL 26-32％）
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HDL按密度大小可分为HDL1、HDL2和HDL3。HDL1 又称为 HDLc，仅在摄取高胆固醇膳食后才在血中 出现，健康人血 浆中主要含HDL2和HDL3。
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一、血脂及血浆脂蛋白
定义：
血脂：血浆脂类即血脂。包括游离胆固醇(free cholesterol，FC)、胆固醇酯(cholesterol ester， CE)、磷脂(phospholipid，PL)、甘油三 (triacylglycerol，TG)、糖酯、游离脂肪酸(free fatty acid，FFA)等。
脂蛋白：脂类难溶于水，正常血浆脂类物质与蛋白 质结合成脂蛋白的形式存在。
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（一）血浆脂蛋白的分类
超速离心法：CM 、 VLDL 、 LDL 、 HDL
电泳法： CM 、前 - LP、-LP和-LP
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超速离心法(ultra centrifugation method) 亦称密度梯度法(density-gradient method)
合成部位：① 在血浆中由VLDL经过IDL转化而来（主要）
② 一部分肝细胞合成（次要）
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• 功能：携带胆固醇由肝脏转运到全身血浆中
• 应用：LDL相对较小,易于穿过动脉内膜，是首要的致AS性 脂蛋白。已证明AS斑块中的胆固醇主要来自循环中的LDL。
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４、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）
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5、脂蛋白(a)［LP-(a)，Lipoprotein(a)］
1963年被发现。组成与结构类似于LDL，但分子量、颗粒较 大，电泳较慢。
组成
脂类：TG、PL、FC、CE
蛋白质：ApoB100、Apo(a)(特色)
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本章内容概要
第一节概述 第二节血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定
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教学目标和要求
1、掌握脂蛋白的分类及其主要功能；高脂血症的分型及血液 生化特点；血脂、脂蛋白和载脂蛋白测定的原理和方法。
2、熟悉各种脂蛋白的组成与结构要点；异常脂蛋白血症的原 因；血脂检查前应注意的问题。
➢ 合成部位： 1.一部分肝细胞合成（主要），小肠也可合成
2.VLDL→HDL
➢ 功能： 将肝外组织细胞表面的胆固醇摄入并酯化再转运
到肝内的载体进行代谢。
➢ 应用：HDL有防止动脉粥样硬化的作用。 HDL被认为是一
种抗AS的血浆脂蛋白,是冠心病的保护因子。
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的危险因子。
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３、低密度脂蛋白（low density lipoprotein ,LDL）
物理性质：密度1.006~1.063g/ml 、 Sf 0-20 电泳时处于
β-LP
化学组成：载脂蛋白20~25％: ApoB100 、脂类 75-80％
（TG 5-10% 、 CH 45-50% PL 20%）
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结构：
大致为球形颗粒，由两大部分组成，即疏水性的内核和亲水
性的外壳（图10-1）。内核由不同量的CE与TG组成，表层由
载脂蛋白、PL及FC组成，FC及PL的极性基团向外露在血浆中，
载脂蛋白是兼性化合物，它的疏水部分掩蔽在脂蛋白中，而亲
水部分突出于脂蛋白颗粒血的脂和表血浆面脂蛋。白检验
小肠粘膜细胞（十二指肠、空肠）
– 功 能：
运输外源性TG到全身各组织
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应用：CM颗粒大，一般不致动脉粥样硬化, 但易诱 发胰腺炎。近年研究表明, CM残 粒(代谢残骸) 可被巨噬细胞表面受体所识别而摄取, 因而可能与 AS有关。
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２、极低密度脂蛋白（very low density lipoprotein ,VLDL ）