妊娠合并甲减

病 因（四）
• 甲状腺激素抵抗综合征：患者垂体和甲状 腺均分泌正常，而外周靶组织器官受体有 缺陷，对甲状腺激素不敏感，产生抵抗， 临床出现甲减表现，需用甲状腺激素治疗。
临床表现
最常见的有 疲乏、软弱、 无力、嗜睡、 神情淡漠、 情绪抑郁、 反应缓慢
还可出现脱发、 皮肤干燥、出汗 少，虽食欲差但 体重仍有增加； 肌肉强直疼痛， 可能出现手指和 手有疼痛与烧灼 感
病 因（二）
③甲状腺全切或次全切除术后;
④缺碘引起者：多见于地方性甲状腺肿地区。 少数高碘地区也可发生甲状腺肿和甲减。 长期大量碘摄入者，可引起甲减，其发病 机制不明; ⑤甲状腺髓样癌或甲状腺内广泛转移癌; ⑥药物：锂、硫脲类、磺胺、对氨柳酸等药 物可抑制甲状腺素合成引起甲减。
病 因（三）
• 下丘脑或垂体病变继发性甲减：下丘脑或 腺垂体有炎症、肿瘤、手术或放射治疗、 产后大出血，引起腺垂体缺血，可因促甲 状腺释放激素(TRH)或促甲状腺激素(TSH)分 泌减少，而致T3、T4合成及分泌减少，形 成甲减。
的TSH正常范围。用药30～40天
后复查甲状腺功能。 妊娠全程的 FT4 和 TSH 均在正常范 围，这个范围是妊娠特异的正常 值范围。最理想的目标是，控制 血清TSH＜2.5 mU/L。
甲 减 的 治 疗 目 标
治疗方案
• 在T4替代治疗同时，应加强营养，注意休 息，勿过度劳累。定期做产前检查，注意 体重、腹围、宫高增长情况，并应用B 超监 测胎儿生长发育情况，及时发现胎儿宫内 生长迟缓，尽早给予相应治疗。
分娩后，T4剂量宜减少到孕前量[1.6～1.7μg/(kg· d)]， 或甲状腺素片60mg/d。
转归及预后
心搏缓慢而 弱，心音降 低，少数有 心悸、气促， 声音低沉或 嘶哑
行动、言语迟钝， 皮肤苍白、干燥、 无弹性 甲状腺呈弥漫性或 结节状肿大.深腱 反射迟缓期延长.
晚期皮肤呈凹陷性 水肿，毛发稀少干 枯，无光泽。
体征
《指南》指出，应当立即给予
L-T4ห้องสมุดไป่ตู้疗，尽快使TSH达标：T1
期 ＜ 2.5mU/L ， T2 期 和 T3 期 ＜ 3.0 mU/L ，或者达到妊娠特异
产二病区
金晶
定义
预后
是不是
六步
如何治疗和护理
为什么是
临床表现如何
病 史 介 绍
定义
定 义
• 妊娠合并甲状腺功能减退症简称妊娠合并 甲减，是发生在妊娠期间的甲状腺功能减 退症，是由于甲状腺激素合成及分泌减少， 或其生理效应不足所致机体代谢降低的一 种疾病按其病因分为原发性甲减，继发性 甲减及周围性甲减三类。
鉴别诊断
• 早孕反应 • 低T4（3） 综合征 • 其他 应与贫血、不明原因水肿、冠心病、 心包积液等疾病相鉴别
病 因（一）
• 与普通人群相似 • 甲状腺性甲减：约占90%以上，系甲状腺本身 疾病所致。 ①炎症：可由免疫反应或病毒感染所致;病因 不明，尤以慢性淋巴细胞性甲状腺炎较多见， 亚急性甲状腺炎甲减一般属暂时性; ②放疗：131I治疗后或颈部疾病放射治疗后;