血管通路维护幻灯片

5.内瘘于10-14天酌情拆线后使用握力球循序渐进的进行功能锻炼， 每次15-30分钟 。必要时将内瘘一侧肢体浸泡在温水桶内有利于局 部血液循环，促进内瘘尽快成熟。
6.成熟后的内瘘一侧肢体不能测血压，不能进行静脉穿刺， 衣袖不可太紧，不宜提拉重物。 7.若有假性动脉瘤者，应用弹力绷带加以保护，避免连续扩 张及意外撞破，划伤引起出血。
第三、防止伤口感染 1、注意个人卫生，洗澡时不要弄湿敷料；夏天尽量避免出 汗弄湿敷料；保持局部干燥清洁，万一敷料湿了，及时消毒更 换。如穿刺处出现红、肿、热、痛现象，应立即就诊，以防感 染扩散。 2、如有需要，可在每次透析时准备百多邦软膏，透析结束 后由护士帮忙涂抹在插管口周围，防止针口感染。
知识延伸： 血液透析（英语： Hemodialysis），是将 血液抽出体外，经过血 液透析机的渗透膜，清 除血液中的新陈代谢废 物和杂质后，再将已净 化的血液输送回体内， 俗称“洗肾”
血管通路维护健康教育
肾内科
肾衰竭的患者在进行血液透析前，首先要建 立一条血管通路，又称血液通路。一条稳定可靠的血管 通路，是顺利进行血液透析的基本保证。良好的血管通 路的基本要求包括：血流量能够达200---300ml/min；容 易建立体外血液循环，能反复使用；手术方法尽可能简 单，成功率高；作为抢救生命的手段，临时血管通路要 求时间短；维持透析的血管通路可重复使用，能长期维 持；尽量不限制患者的日常生活，如一般运动、洗澡等。
二、深静脉置管的护理 第一、防止静脉置管脱落。 注意穿衣服、脱衣服、转身时动作幅度不要太大，动作不要过 猛，防止牵拉，触动置管或拔出置管。万一管子脱落，要立即 压住血管进针点止血（注意不是皮肤进针点）最少15到20分钟， 如果不适或出血不止，尽快到医院就诊，严禁自行将导管送回。 第二、防止静脉导管堵塞。 1、注意不要干重体力活；保持大便通畅。 2、睡觉时取平卧位或置管对侧卧位；尽量不要弯腰，以防止血 液倒流堵塞置管。 3、注意不要开启导管上的小夹子及肝素帽。
3.半永久性血管通路 半永久性血液透析通路主要指半永久插管，颈内静脉是最常选 择的血管。主要为带涤纶套的半永久长期导管。
血管通路的使用及日常维护：
一、动静脉内瘘的自我防护
原则上是在4～8周成熟后方可使用。日常生活中应注意以下几点： 1.注意个人卫生，手术前日晚应清洁双上肢，手术当日穿着 宽松上衣。 2.内瘘手术后12-24小时卧床观察，要保持敷料清洁干燥 ， 观察有无局部渗血渗液。适当抬高患肢，有利于静脉血液回流减 轻肢体水肿。 3.避免局部加压，防止吻合口撕裂。 4.睡觉时避免倾倒向内瘘侧肢体，防止内瘘长时间受压闭塞。 每日2～3次自己触摸瘘口处有无震颤，发现瘘口震颤减弱或消失 并伴有疼痛应立即来院就诊。
血管通路分类：
1.临时性血管通路
指能迅速建立，立即使 用的血管通路。主要用于急 性肾功能衰竭、慢性肾功能 衰竭还没有建立永久性血管 通路、腹透、肾移植患者的 紧急透析以及血浆置换和血 液灌流等。主要见于动静脉 直接穿刺，中心静脉临时导 管。
2.永久性将动脉和静脉永久性地连 接后，静脉扩张，管壁肥厚，可耐受穿刺针的反复穿刺。 AVF成熟一般需要4—8周，如需提前使用，至少应在2—3周 以后。
血液透析可用于肾衰竭病患， 或血液中毒等身体无法自行排 出毒害物质的情况。它通过将 体内血液引流至体外，经一个 由无数根空心纤维组成的透析 器中，血液与含机体浓度相似 的电解质溶液（透析液）在一 根根空心纤维内外，通过弥散/ 对流进行物质交换，清除体内 的代谢废物、维持电解质及酸 碱平衡；同时清除体内过多的 水分。