儿科生长发育PPT课件

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常用指标
5. 胸围（cm）
沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围 ❖ 胸围大小与肺和胸廓的发育密切相关 ❖ 出生时胸围平均为32cm左右,比头围小l-2cm ❖ 1岁左右胸围等于头围 ❖ 1岁以后胸围应逐渐超过头围 胸围-头围（cm）＝岁数－1 胸围=头围+年龄一1
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常用指标
6. 腹围（cm）
先天性反射，随年龄增长而消失。 ❖ 3-4个月前小儿肌张力较高,kernig征可为阳性,2
岁以下小儿Barbinski征阳性亦可为生理现象。
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神经系统发育
（二）感觉发育
包括： (一)视感知发育 (二)听感知发育 (三)味觉和嗅觉的发育 (四)皮肤感觉的发育 （五）知觉发育
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骨骼发育
2. 脊柱的发育
3个月左右随着抬头动作的发育出现颈椎前凸 6个月后能坐时出现胸椎后凸 1岁左右开始行走时出现腰椎前凸 至6-7岁时这3个脊椎自然弯曲才为韧带所固定。
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骨骼发育 3. 长骨骨化中心的发育
如何判断骨骼发育情况、测定骨龄？ ❖ 一般摄左手X线片 ❖ 10岁时腕部骨化中心出全,共10个 ❖ l-9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1
2岁以内乳牙的数目约为月 龄减4-6
6岁出现第1个恒磨牙，12 岁出第2个，18岁以后出第 3个
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生长发育 （三）脂肪组织与肌肉的发育
小儿肥胖3个关键区段：
出生前3个月 出生后第1年 11—13岁
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生长发育 （四）生殖系统发育
生殖系统的发育受内分泌系统的下丘脑·垂体·性腺 轴的控制
2岁-12岁：体重=年龄×2+7(或8)(kg)
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常用指标
2.身长（cm）
指头顶到足底的全身长度 出生时平均为50cm，生后第一年身长增长最
快，约为25cm, 即1岁时约为75cm 2岁时约85cm 2-12岁 身长的估算公式为: 年龄×7+70cm
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常用指标
3.坐高（cm）
是头顶到坐骨结节的长度 ❖ 与身长测量一致，3岁以下儿童仰卧位测 量为
顶臀长，3岁以上用坐高计 ❖ 坐高代表头颅与脊柱的生长
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常用指标
4.头围（cm）
经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，与脑的 发育密切相关 ❖ 出生时平均33-34cm，前3个月长6cm，后9个 月长6cm ❖ 1岁时头围约为46cm ❖ 2岁时头围约48cm ❖ 5岁时头围约50cm ❖ 15岁54-58cm 测量头围有何意义？
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身体比例的变化
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第4节 各系统的生长发育
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常用指标
（一）骨骼发育
包括： ❖ 头颅骨的发育 ❖ 脊柱的发育 ❖ 长骨的发育 ❖ 骨化中心的数量
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骨骼发育
1. 头颅骨的发育
➢ 可根据头围大小，骨缝和前、后 囱闭合迟早来衡量颅骨的发育
➢ 骨缝于生后3-4个月闭合，后囟生 后6-8周内闭合
测定骨龄对某些疾病意义较大
落后:见于生长激素缺乏症、甲状腺功能低下、肾小 管酸中毒等
超前:见于中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症
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一头二勾三三角 四月五舟和大小 小小豆骨发育慢 九至十岁才出现
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（二）牙齿的发育
人一生有两副牙齿,即乳牙 20个和恒牙32个
4-10个月开始萌出，最晚 2.5岁出齐
平脐水平绕腹一周的长度为腹围 ❖ 2岁前腹围与胸围大致相等，2岁后腹围较胸
围小 ❖ 患腹部疾病如腹水时常测量腹围
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常用指标
7. 上臂围（cm）
沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周 的长度为上臂围 ➢ 代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育水平 ➢ 普查5 岁以下儿童的营养状况 >13.5cm为营养良好 12.5-13.5cm为营养中等 <12.5cm为营养 不良
➢ 前囱为菱形对边中点连线的长度， 出生时1.5-2.0cm；约1岁-1.5岁 时闭合
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骨骼发育 你知道前囟门检查的意义吗？
前囱检查在儿科临床很重要 ➢ 早闭或过小：见于小头畸形 ➢ 迟闭、过大：见于佝偻病、先天性甲状 腺功
能低下症等 ➢ 前囱饱满：常提示颅内压增高,见于脑积水、
脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病 ➢ 凹陷：则见于极度消瘦或脱水者
生长发育
第2章 生长发育
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潍坊医学院儿科Leabharlann Baidu马洪美
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生长发育
目的要求
了解小儿生长发育的规律及意义 ❖ 熟悉影响小儿生长发育的因素 ❖ 掌握常用的几个形态指标，测量方法、计算方
法及正常值 ❖ 掌握小儿头围、前囟门的测量方法及临床意义；
出牙的时间；骨化中心的估算及意义 了解小儿神经心理发育及常见的几种心理行为
异常
生长发育
第1节 生长发育的规律
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生长发育
一、生长发育规律
两
何为生长（growth) ？
个 概 念
何为发育 （development）？
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生长发育
一、生长发育规律
生长发育有什么规律？ ❖ 生长发育的连续性和阶段性 ❖ 各系统器官发育的不平衡性 ❖ 生长发育的一般规律 ❖ 生长发育的个体差异
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生长发育 第2节 影响生长发育的因素
你知道有哪些影响因素吗？ ➢ 遗传 ➢ 性别 ➢ 孕母情况 ➢ 营养 ➢ 生活环境 ➢ 疾病和药物
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生长发育
第3节 小儿体格生长
（一）评价小儿体格生长的常用指标
体重（kg)、身长（cm）、坐高（cm）、 头围（cm)、胸围（cm)、腹围（cm)、 上臂围（cm)
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常用指标
1.体重（kg）
为各器官、系统、体液的总重量 男婴出生体重为3.3±0.4kg，女婴为3.2土0.4kg 3月时约为出生时的2倍(6kg)，12个月时约为出
生时的3倍(9kg)，2岁时为12kg 1-6月：体重=出生时体重(kg)+月龄×0.7(kg）
7-12月：体重=(kg)+1.8+月龄×0.4(kg）
➢ 主要表现性器官发育和第二性征出现 ➢ 女孩大约在11-12岁开始发育 ➢ 男孩大约在13-14岁开始发育
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第5节 小儿神经心理发育
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神经系统发育 （一）神经系统的发育
❖ 新生儿脑重平均为370g,占其体重的1/8～1/9;已 达成人脑重的25%左右。
❖ 3岁时神经细胞分化已基本完成,8岁时接近成人。 ❖ 神经纤维髓鞘化到4岁时才完成。 ❖ 出生后即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等