T淋巴细胞亚群及其临床意义

疾病
自身溶血性贫 血 上呼吸道感染 传染性单核细 胞增多症 巨细胞病毒感 染 乙肝
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
CD3+
↑ ↓
CD4+
CD8+
CD4/CD8
↑ ↑（急性期）
↑ ↓ ↓
↓
↑ ↑
结核病
疟疾 血吸虫病 获得性免疫缺 陷综合症 ↓
↑
↓ ↓ ↓
T淋巴细胞亚群的正常参考值 百分含量（%淋巴 细胞） Total T lymphocyte (CD3+) 50-84% T helper/inducer cell (CD3+/CD4+) T supressor/cytotoxic cell (CD3+/CD8+) CD4/CD8 27-51% 15-44% 项 目
• 按活化状态
初始T细胞、效应T细胞、记忆T细胞
• 按T细胞免疫效应功能
辅助性T细胞(Th)、细胞毒性T细胞(Tc/CTL)、 调节性T细胞(Treg)、抑制性T细胞（Ts）、 迟发型超敏反应性T细胞（TDTH）等。
一、初始T细胞、效应T细胞和记忆T 细胞
• 初始T细胞 – 表型：CD45RA+、 CD62L+、CD25-（IL-2R） – 特点：未接触抗原的成熟T细胞，有分化潜能 • 效应T细胞 – 迁往炎症部位，执行细胞免疫效应 • 记忆性T细胞 – 表型：CD45RO+、CD25+（IL-2R） – 特点：存活期长，接受抗原刺激后可迅速活化
主要表面标记：CD4＋CD8主要种类：TH1，TH2和TH17 功能：具有辅助其他免疫细胞分化和调节 免疫应答（促进和抑制）的作用。
TH1 分泌 CKs CKs作 用 IL-2、IFN-γ、TNF
TH2 IL-4、5、6、10
生物学 功能
介导细胞毒和局 部炎症有关的免 疫应答, 辅助抗 体生成,参与细 胞免疫及迟发型 超敏性炎症的发 生 介导细胞免疫 引起迟发型超敏 反应(TDTH)
常见疾病与T细胞免疫检测关系
疾病 肿瘤 再生障碍性贫 血 粒细胞减少症 过敏性皮炎 类风湿 红斑狼疮 膜性肾小球肾 炎 胰岛素依赖性 糖尿病 乙型肝炎急性/ 慢性 ↓ ↓ ↓ ↑（活动期） ↓（活动期） ↑ ↓ ↓ ↑↓ ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ ↓ CD3+ ↓↓ CD4+ ↓↓ CD8+ ↑↑ CD4/CD8 ↓↓ ↑ ↓
T淋巴细胞亚群及其临床 意义
定义
• 来源于骨髓的淋巴样干细胞，在胸腺 中成熟的淋巴细胞，故称胸腺依赖性 淋巴细胞（thymusdependentlymphocyte），简称T细胞。
分类方法
• 按其抗原识别受体（TCR）
– T细胞的特有标志（TCR）：TCRαβT细胞 、 TCRγδT细胞 – T细胞重要表面标志（CD4/CD8）：CD4+T 细胞、CD8+T细胞
目前主要可以做以下项目的检测
1）T淋巴细胞 2）CD4+细胞 3）CD8+细胞 4）CD4+/CD8+的比值
• 总T淋巴细胞可以结合总B淋巴细胞来判断某些免 疫缺陷和自身免疫性疾病。 • CD4+和CD8+T细胞有助于监测患有免疫缺陷疾病 （如SCID、AIDS的病人体内CD4+细胞亚群的百分 率相对降低，而CD8+群体的百分率相对升高）， 自身免疫性疾病（如在SLE病人中，CD8+淋巴细胞 的相对百分比往往会降低，但当使用类固醇药物 治疗时，也可能上升。在急性GVHD和移植排斥中 ，CD8+淋巴细胞所占的比例有可能在正常人的范 围之外）
三、 CD4+T细胞和CD8+T细胞
两者通常是针对TCRαβT细胞而言 • CD4+T细胞 – 约占60～65％ – 受MHCⅡ类分子限制 – 主要分化为Th • CD8+T细胞 – 约占30～35％ – 受MHCⅠ类分子限制 – 主要分化为CTL
四、Th、CTL、Ts和Treg细胞
• 辅助性T细胞（Th）
CD4+/CD8+的比值
• 评价那些自身免疫失调或被怀疑是免疫失 调或已知患有免疫缺陷的病人的免疫状态 ，此外，这一比值还可用来监测骨髓移植 病人以免受到急性GVHD的攻击 CD4/CD8 升高：自身免疫性疾病，如类风 湿性关节炎、SLE。 CD4/CD8 降低：病毒感染、恶性肿瘤、再 生障碍性贫血等。
促进B细胞增殖、成熟 和促进抗体生成，与体 液免疫有关
辅助体液免疫 抗寄生虫感染
细胞毒性T细胞（CTL）
• 主要表面标记：CD8+CD28+ • 功能：特异性直接杀伤靶细胞 • 杀伤机制 – 释放穿孔素，颗粒酶杀伤靶细胞 – 通过Fasl介导靶细胞的凋亡
抑制性T细胞（Ts）
• 主要表面标志：CD8+CD28• 功能：对免疫应答有重要的负调节功能， 抑制性T细胞功能的异常，常与T自身免疫 性疾病、第I型超敏反应等疾病发生有关。
二、TCRαβT细胞和TCRγδT细胞
• TCRγδT细胞 – 数量少，占5％ – 多为CD4―CD8―（DN细胞）；少数为 CD8+ – 分布于皮肤、粘膜参与固有免疫，是抗 感染的第一线细胞 • TCRαβT细胞 – 数量多，CD4+或CD8+（SP细胞） – TCR识别谱广，是参与免疫应答的主要细 胞群
CD4/CD8比值与肿瘤
• 恶性肿瘤患者术前CD4/CD8比值低与术后比 值恢复正常。 • 当发生癌转移时,CD3 、CD4 细胞数明显减 少的同时CD8 细胞数明显增多,CD4/ CD8 比 值明显降低,提示恶性肿瘤患者晚期细胞免 疫功能更低,预后更差。 • 肿瘤终未期患者CD4/CD8比值异常，可预测 患者存活期。
CTL CD8+CD28+ 特异性直接 杀伤靶细胞
Ts CD8+CD28对免疫应答 有重要的负 调节功能
Treg CD4+CD25+ 抑制免疫应 答
T淋巴细胞亚群的检测内容与临床意义
• 通过T淋巴细胞亚群的检测可了解在不 同情况下体内免疫功能状态，辅助临 床疾病的诊断，探索疾病的发病机理 、病程、预后，监测、指导临床治疗 方案。
调节性T细胞（Treg）
• 主要表面标记：CD4+CD25+ • 功能：抑制免疫应答 • 可能的机制有： – 直接接触； – 分泌抑制性CKs； – 此外，抑制CKs分泌，抑制APC等。
小结
Th 表面标记 CD3+CD4＋ 主要功能
介导细胞免 疫 引起迟发型 超敏反应、 辅助体液免 疫 抗寄生虫感 染