医学影像学基础第二章中枢神经系统(脑与脊髓)
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（二）CT检查
• 平扫CT:
密度的改变（高、等、低） 脑结构的改变（占位效应、萎缩、脑积水） 颅骨改变（起自本身、颅内病变累及）
• 增强CT:
普通增强（强化：均匀、非均匀、环形、无） CTA检查（其异常表现类似于DSA） CT灌注检查（脑血流量、血容量、平均通过时间的变化）
三、基本病变影像表现
（二）CT检查
• 平扫检查:
信号的改变：与成分有关（肿块、囊肿、水肿、出血、梗死） 脑结构的改变（与CT同，即占位效应、萎缩、脑积水） 颅骨改变（起自本身、颅内病变累及，与CT比各有特点）
• 增强检查：（其表现及分析同CT） • MRA检查：（其表现及意义同CTA） • 1H磁共振波谱（1H-MRS）检查：代谢物峰值异常 • DWI和DTI检查：所有导致病变区水分子弥散受限者均弥散
CT增强扫描 普通增强检查 CTA检查 CT灌注检查
CT血管造影 （CTA）
CT平扫加增强对照
CT灌注成像
○
○
CT增强
○
检查
CBF（脑血流量）：右 侧脑组织血流减慢
CBV示双侧血容量 无明显差异
MTT示右脑组织血流 平均通过时间延长
图中 ○ 代表 正常区域
二、正常影像表现
（三）MRI检查
MRI平扫检查 脑实质、含脑脊液的结构、颅骨、血管
三、基本病变影像表现
（二）CT检查
• 平扫CT:
密度的改变（高、等、低） 脑结构的改变（占位效应、萎缩、脑积水） 颅骨改变（起自本身、颅内病变累及）
• 增强CT:
普通增强（强化：均匀、非均匀、环形、无） CTA检查（其异常表现类似于DSA） CT灌注检查（脑血流量、血容量、平均通过时间的变化）
三、基本病变影像表现
（1）普通增强；（2）CTA；（3）CT灌注
图像后处理技术:对容积数据的多种后处理
一、检查技术
（三）MRI检查
平扫检查:
普通平扫检查： 特殊平扫检查：（1）水抑制检查；（2）脂肪抑制技术；（3）磁敏感加权成 像（SWI）
增强检查: MR血管成像（MRA）检查: 1H磁共振波谱（1H-MRS）检查: 功能性MRI（fMRI）检查:
（1）扩散加权成像（DWI）和扩散张量成像（DTI）；（2）灌注加权成像（PWI） 检查；（3）脑功能定位检查
二、正常影像表现
（一）X线检查
平片检查（略） 血管造影检查:
动脉期、 毛细血管期、 静脉期
二、正常影像表现
（二）CT检查
平扫CT 颅骨 脑实质 脑室系统 蛛网膜下腔
二、正常影像表现
（二）CT检查
• 增强检查：（其表现及分析同CT） • MRA检查：（其表现及意义同CTA） • 1H磁共振波谱（1H-MRS）检查：代谢物峰值异常 • DWI和DTI检查：所有导致病变区水分子弥散受限者均弥散
图高信号、ADC图低信号；DTI上神经纤维束受压移位或破 坏（良、恶性或梗死） • PWI检查：（其表现及意义同CT灌注成像）
• 增强检查：（其表现及分析同CT） • MRA检查：（其表现及意义同CTA） • 1H磁共振波谱（1H-MRS）检查：代谢物峰值异常 • DWI和DTI检查：所有导致病变区水分子弥散受限者均弥散
医学影像学基础第二章
中枢神经系统（脑和脊髓）
脑
一、检查技术
（一）X线检查
X线平片:正,侧,斜位,切线位,颅底位（很少应用）
脑血管造影（cerebral angiography）:采用DSA技 术，颈动脉造影,椎动脉造影（脑血管疾病诊断的 金标准）
一、检查技术
（二）CT检查
平扫CT:常规检查方法
增强CT：
• 平扫CT:
密度的改变（高、等、低） 脑结构的改变（占位效应、萎缩、脑积水） 颅骨改变（起自本身、颅内病变累及）
• 增强CT:
普通增强（强化：均匀、非均匀、环形、无强化） CTA检查（其异常表现类似于DSA） CT灌注检查（脑血流量、血容量、平均通过时间的异常变化）
三、基本病变影像表现
（三）MRI检查
Lesion区
三、基本病变影像表现 胆碱/肌酸choline/creatine > 3/1. N-乙酰天门冬氨酸 (NAA) 峰降低
（三）MRI检查
• 平扫检查:
信号的改变：与成分有关（肿块、囊肿、水肿、出血、梗死） 脑结构的改变（与CT同，即占位效应、萎缩、脑积水） 颅骨改变（起自本身、颅内病变累及，与CT比各有特点）
• 平扫CT:
密度的改变（高、等、低） 脑结构的改变（占位效应、萎缩、脑积水） 颅骨改变（起自本身、颅内病变累及）
• 增强CT:
普通增强（强化：均匀、非均匀、环形、无强化） CTA检查（其异常表现类似于DSA） CT灌注检查（脑血流量、血容量、平均通过时间的变化）
三、基本病变影像表现
（二）CT检查
图高信号、ADC图低信号；DTI上神经纤维束受压移位或破 坏（良、恶性或梗死） • PWI检查：（其表现及意义同CT灌注成像）
三、基本病变影像表现
（三）MRI检查
• 平扫检查:
信号的改变：与成分有关（肿块、囊肿、水肿、出血、梗梗死死） 脑结构的改变（与CT同，即占位效应、萎缩、脑积水） 颅骨改变（起自本身、颅内病变累及，与CT比各有特点）
二、正常影像表现
（三）MRI检查
MRI增强检查 鼻粘膜、血管、硬脑膜、脉络丛可见强化
二、正常影像表现
（三）MRI检查
MRA检查:类似脑血管造影或CTA表现
二、正常影像表现
（三）MRI检查
1H磁共振波谱（1H-MRS）检查
正常MRS图像
二、正常影像表现
（三）MRI检查
DWI和DTI检查
MRA图
三、基本病变影像表现
（二）CT检查
平扫CT:
密度的改变（高、等、低） 脑结构的改变（占位效应、萎缩、脑积水） 颅骨改变（起自本身、颅内病变累及）
增强CT:
普通增强（强化：均匀、非均匀、环形、无） CTA检查（其异常表现类似于DSA） CT灌注检查（脑血流量、血容量、平均通过时间的变化）
DWI图
ADC图
正常DWI图像
PWI检查：同CT所见
正常DTI图像
三、基本病变影像表现
在在病理状态下，依照影像检查各自不同的成 像原理，而呈现的异常的影像学表现
与影像学相关疾病，均是依照这些异常的表现 进行观察、分析、综合后作出诊断与鉴别
Baidu Nhomakorabea
三、基本病变影像表现
（一）X线检查
脑血管DSA检查：血管狭窄、闭塞；局限性隆起扩张；异常 增粗；受压移位
• 平扫CT:
密度的改变（高、等、低） 脑结构的改变（占位效应、萎缩、脑积水） 颅骨改变（起自本身、颅内病变累及）
• 增强CT:
普通增强（强化：均匀、非均匀、环形、无） CTA检查（其异常表现类似于DSA） CT灌注检查（脑血流量、血容量、平均通过时间的变化）
三、基本病变影像表现
（二）CT检查
• 平扫检查:
信号的改变：与成分有关（肿块、囊肿、水肿、出血、梗死） 脑结构的改变（与CT同，即占位效应、萎缩、脑积水） 颅骨改变（起自本身、颅内病变累及，与CT比各有特点）
• 增强检查：（其表现及分析同CT） • MRA检查：（其表现及意义同CTA） • 1H磁共振波谱（1H-MRS）检查：代谢物峰值异常 • DWI和DTI检查：所有导致病变区水分子弥散受限者均弥散
CT增强扫描 普通增强检查 CTA检查 CT灌注检查
CT血管造影 （CTA）
CT平扫加增强对照
CT灌注成像
○
○
CT增强
○
检查
CBF（脑血流量）：右 侧脑组织血流减慢
CBV示双侧血容量 无明显差异
MTT示右脑组织血流 平均通过时间延长
图中 ○ 代表 正常区域
二、正常影像表现
（三）MRI检查
MRI平扫检查 脑实质、含脑脊液的结构、颅骨、血管
三、基本病变影像表现
（二）CT检查
• 平扫CT:
密度的改变（高、等、低） 脑结构的改变（占位效应、萎缩、脑积水） 颅骨改变（起自本身、颅内病变累及）
• 增强CT:
普通增强（强化：均匀、非均匀、环形、无） CTA检查（其异常表现类似于DSA） CT灌注检查（脑血流量、血容量、平均通过时间的变化）
三、基本病变影像表现
（1）普通增强；（2）CTA；（3）CT灌注
图像后处理技术:对容积数据的多种后处理
一、检查技术
（三）MRI检查
平扫检查:
普通平扫检查： 特殊平扫检查：（1）水抑制检查；（2）脂肪抑制技术；（3）磁敏感加权成 像（SWI）
增强检查: MR血管成像（MRA）检查: 1H磁共振波谱（1H-MRS）检查: 功能性MRI（fMRI）检查:
（1）扩散加权成像（DWI）和扩散张量成像（DTI）；（2）灌注加权成像（PWI） 检查；（3）脑功能定位检查
二、正常影像表现
（一）X线检查
平片检查（略） 血管造影检查:
动脉期、 毛细血管期、 静脉期
二、正常影像表现
（二）CT检查
平扫CT 颅骨 脑实质 脑室系统 蛛网膜下腔
二、正常影像表现
（二）CT检查
• 增强检查：（其表现及分析同CT） • MRA检查：（其表现及意义同CTA） • 1H磁共振波谱（1H-MRS）检查：代谢物峰值异常 • DWI和DTI检查：所有导致病变区水分子弥散受限者均弥散
图高信号、ADC图低信号；DTI上神经纤维束受压移位或破 坏（良、恶性或梗死） • PWI检查：（其表现及意义同CT灌注成像）
• 增强检查：（其表现及分析同CT） • MRA检查：（其表现及意义同CTA） • 1H磁共振波谱（1H-MRS）检查：代谢物峰值异常 • DWI和DTI检查：所有导致病变区水分子弥散受限者均弥散
医学影像学基础第二章
中枢神经系统（脑和脊髓）
脑
一、检查技术
（一）X线检查
X线平片:正,侧,斜位,切线位,颅底位（很少应用）
脑血管造影（cerebral angiography）:采用DSA技 术，颈动脉造影,椎动脉造影（脑血管疾病诊断的 金标准）
一、检查技术
（二）CT检查
平扫CT:常规检查方法
增强CT：
• 平扫CT:
密度的改变（高、等、低） 脑结构的改变（占位效应、萎缩、脑积水） 颅骨改变（起自本身、颅内病变累及）
• 增强CT:
普通增强（强化：均匀、非均匀、环形、无强化） CTA检查（其异常表现类似于DSA） CT灌注检查（脑血流量、血容量、平均通过时间的异常变化）
三、基本病变影像表现
（三）MRI检查
Lesion区
三、基本病变影像表现 胆碱/肌酸choline/creatine > 3/1. N-乙酰天门冬氨酸 (NAA) 峰降低
（三）MRI检查
• 平扫检查:
信号的改变：与成分有关（肿块、囊肿、水肿、出血、梗死） 脑结构的改变（与CT同，即占位效应、萎缩、脑积水） 颅骨改变（起自本身、颅内病变累及，与CT比各有特点）
• 平扫CT:
密度的改变（高、等、低） 脑结构的改变（占位效应、萎缩、脑积水） 颅骨改变（起自本身、颅内病变累及）
• 增强CT:
普通增强（强化：均匀、非均匀、环形、无强化） CTA检查（其异常表现类似于DSA） CT灌注检查（脑血流量、血容量、平均通过时间的变化）
三、基本病变影像表现
（二）CT检查
图高信号、ADC图低信号；DTI上神经纤维束受压移位或破 坏（良、恶性或梗死） • PWI检查：（其表现及意义同CT灌注成像）
三、基本病变影像表现
（三）MRI检查
• 平扫检查:
信号的改变：与成分有关（肿块、囊肿、水肿、出血、梗梗死死） 脑结构的改变（与CT同，即占位效应、萎缩、脑积水） 颅骨改变（起自本身、颅内病变累及，与CT比各有特点）
二、正常影像表现
（三）MRI检查
MRI增强检查 鼻粘膜、血管、硬脑膜、脉络丛可见强化
二、正常影像表现
（三）MRI检查
MRA检查:类似脑血管造影或CTA表现
二、正常影像表现
（三）MRI检查
1H磁共振波谱（1H-MRS）检查
正常MRS图像
二、正常影像表现
（三）MRI检查
DWI和DTI检查
MRA图
三、基本病变影像表现
（二）CT检查
平扫CT:
密度的改变（高、等、低） 脑结构的改变（占位效应、萎缩、脑积水） 颅骨改变（起自本身、颅内病变累及）
增强CT:
普通增强（强化：均匀、非均匀、环形、无） CTA检查（其异常表现类似于DSA） CT灌注检查（脑血流量、血容量、平均通过时间的变化）
DWI图
ADC图
正常DWI图像
PWI检查：同CT所见
正常DTI图像
三、基本病变影像表现
在在病理状态下，依照影像检查各自不同的成 像原理，而呈现的异常的影像学表现
与影像学相关疾病，均是依照这些异常的表现 进行观察、分析、综合后作出诊断与鉴别
Baidu Nhomakorabea
三、基本病变影像表现
（一）X线检查
脑血管DSA检查：血管狭窄、闭塞；局限性隆起扩张；异常 增粗；受压移位