妇科疾病知识PPT课件
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2018/11/6
念珠菌性阴道炎
20～50岁女性，尤其是31～40岁为最 好发人群
45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 43% 31%
好发人群 20～50岁女性， 31～40岁者尤甚
17% 5% 21-30 31-40 发病率% 41-50 >50
4% <20
• • • • • 外阴瘙痒(略） 外阴炎（略） 阴道炎 宫颈炎 盆腔炎(附件炎）
2018/11/6
疾病分级
症 不适 轻度 阴 道 炎 中度 重度 轻度 状 只是外阴痒，白带稍多，有点异味。 白带增多，异味大，外阴痒（霉菌性、滴虫性、细 菌性阴道炎）。 有轻度症状已经几个月了，经常发作或者月经后就 会发作。 症状已经持续一年甚至几年了，时好时坏，自己或 者在医院用过各种各样的药物治疗。 可能没有症状，或者只是白带有点不正常。
2018/11/6
症状表现
• 白带增多，呈白色稠厚凝乳状 或豆渣样
2018/11/6
治疗
• （一）消除诱因 • 内裤、盆及毛巾开水烫洗 • 治疗原发疾病，如糖尿病等
• 停用雌激素、抗生素、皮质类固醇等 药物
2018/11/6
治疗
• （二）局部用药
• • • •
1 克霉唑150mg--250mg7天。 2 咪康唑200mg7天 3 制霉菌素10万U或50万U 10-14天 4 局部2% -4%碳酸氢钠冲洗改变阴道酸碱度
2018/11/6
治疗
• • • • • • • • （三）全身用药 局部用药效果差或病情较顽固者使用 伊曲康唑:斯皮仁诺 氟康唑 酮康唑:里素劳 制霉菌素 副作用:肝脏损害，故应监测肝功 禁忌症:肝炎病史、孕妇禁用。
2018/11/6
治疗
（四）复发病例 5-10%
• 多在月经前加重,复发，可查白带确诊
2018/11/6
阴道
• • • • • • 阴道壁分三层:粘膜,肌层,纤维组织膜 位置及形态 呈上宽下窄,前壁长7-9厘米,后壁长10-12厘米. 环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆. 阴道内富含乳酸杆菌，使阴道呈酸性环境， PH≤4.5(3.8-4.4)可防止细菌繁殖或侵入子宫。
2018/11/6
Fra Baidu bibliotek
子宫的组织结构
年龄
2018/11/6
念珠性阴道炎的常见原因
－白色念珠菌或其他酵母菌是健康女性阴道内的常见寄生
菌, 但阴道的正常生理环境能有效地防止感染发生。
－阴道内的乳酸杆菌可产生乳酸和过氧化氢，使得阴道分 泌物的pH在 4.0左右，这样的酸度可防止致病菌在阴道中的 生长。 仅当生理平衡被破坏时，念珠菌才会致病！
滴虫性 阴道炎
由阴道毛滴 虫引起
稀薄的泡沫状白带增多 及外阴骚痒，有腥味
念珠菌 性 阴道炎
阴道假丝酵 母 菌，也称 念珠菌 围经期的妇 女，因卵巢 功能衰退， 阴道壁萎 缩，阴道干 涩而到致
量多，白色或黄色，质 稠厚呈凝乳或豆渣样 外阴瘙痒、灼痛，严重 时坐卧不宁，异常痛苦 呈现黄水样， 感染严重者呈脓性白 带。外阴瘙痒，灼热 痛。
老年性 阴道炎
补充雌激素，抑制细菌生长的药 物，增强自身抵抗力
2018/11/6
一、念珠菌性阴道炎
• • • • • • • • 定义 过去称霉菌阴道炎,其中80-90%为白念珠菌感染 真菌最适合生长的PH值是4.0-6.0 浅部真菌最适合生长的温度值是 22度-28度 白色念珠菌为条件致病菌 白色念珠菌加热60℃1小时即可死亡 对干燥、日光、紫外线及化学制剂抵抗力较强 有念珠菌感染的阴道PH在4-4.7,通常〈4.5。
• • • • • 形态呈倒置梨型,重约50克,宫内容量约5毫升； 子宫分为子宫体,子宫颈构成； 宫体由浆膜层,肌层和内膜(粘膜)构成； 子宫内膜随着月经周期而发生变化. 子宫颈部的结构,特点是子宫颈管内膜为单柱状 上皮,而宫颈外口易于发炎,是子宫颈癌的好发部 位.
2018/11/6
女性生殖系统好发疾病
妇科疾病知识
2018/11/6
女性生殖系统概述
2018/11/6
2018/11/6
基本结构
• 女性生殖器分为内生殖器、外生殖器及其相关组织 与邻近器官. • 内生殖器是指生殖器内藏部分： • 包括阴道、子宫、输卵管、卵巢,后二者称子宫附 件. • 外生殖器是指生殖器官的外露部分，又称外阴。 • 包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。 • 如：阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭等
• 复发原因: • 肠道及阴道深层念珠菌是重复感染的 重要来源 • 过度清洗,阴道生理环境破坏都是导致 复发的原因
2018/11/6
二、滴虫性阴道炎
• 致病源: 阴道毛滴虫 • 滴虫生长温度25℃-40℃，PH5.26.8。
2018/11/6
传染方式
• 经性交直接传播 • 公共浴池、浴巾
• 医源性
和平相处 （无症状寄居）
2018/11/6
？
敌我关系 （症状性阴道炎）
疾病简介
病 因
念珠菌增强因素
妊娠
局部防御机制降低
局部或全身用抗生素 全身免疫力下降 (如：工作压力过大）
糖尿病
口服避孕药 高温、高湿
穿紧身合成内衣裤
偏嗜甜食
过度阴道冲洗
性生活过频
侵袭和保护因子失衡
2018/11/6
传染方式
• 念珠菌寄生在阴道、口腔、肠道互 相自身传染。 • 少部分通过性交直接传染或接触感 染的衣物。
2018/11/6
症状
• 稀薄的泡沫状白带增多 • 外阴瘙痒，外阴灼痛，
• 可有尿频、尿痛。
2018/11/6
治疗
• 全身用药 硝唑400mg，每日2-3次，7日为一疗程。 性伴侣同时治疗。
• •
局部用药 甲硝唑200mg，10次一个疗程，用药前可用 1%乳酸或0.5%醋酸(广谱沙菌剂)冲洗。 治愈标准 每次月经后复查白带，3次阴性。
宫 颈 炎
中、重 可能没有症状，但是更多的人为白带发黄，增多， 度 接触性出血等。
盆腔炎
2018/11/6
小腹痛，腰痛，白带异常，有异味.
阴道炎的分类
• • • • • 细菌性阴道病 念珠菌阴道炎 滴虫性阴道炎 老年性阴道炎（略） 婴幼儿阴道炎
2018/11/6
病因
白带的异常变化
备注 查为阴性后，继续治疗一疗 程，方法同前，以巩固疗效，常 于月经后复发，故治疗后检查滴 虫阴性时，仍应每次月经后复查 白带，若经3次检查均阴性，方 可称为治愈， 在月经前复发，所以应该在 月经问前处复查，
念珠菌性阴道炎
20～50岁女性，尤其是31～40岁为最 好发人群
45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 43% 31%
好发人群 20～50岁女性， 31～40岁者尤甚
17% 5% 21-30 31-40 发病率% 41-50 >50
4% <20
• • • • • 外阴瘙痒(略） 外阴炎（略） 阴道炎 宫颈炎 盆腔炎(附件炎）
2018/11/6
疾病分级
症 不适 轻度 阴 道 炎 中度 重度 轻度 状 只是外阴痒，白带稍多，有点异味。 白带增多，异味大，外阴痒（霉菌性、滴虫性、细 菌性阴道炎）。 有轻度症状已经几个月了，经常发作或者月经后就 会发作。 症状已经持续一年甚至几年了，时好时坏，自己或 者在医院用过各种各样的药物治疗。 可能没有症状，或者只是白带有点不正常。
2018/11/6
症状表现
• 白带增多，呈白色稠厚凝乳状 或豆渣样
2018/11/6
治疗
• （一）消除诱因 • 内裤、盆及毛巾开水烫洗 • 治疗原发疾病，如糖尿病等
• 停用雌激素、抗生素、皮质类固醇等 药物
2018/11/6
治疗
• （二）局部用药
• • • •
1 克霉唑150mg--250mg7天。 2 咪康唑200mg7天 3 制霉菌素10万U或50万U 10-14天 4 局部2% -4%碳酸氢钠冲洗改变阴道酸碱度
2018/11/6
治疗
• • • • • • • • （三）全身用药 局部用药效果差或病情较顽固者使用 伊曲康唑:斯皮仁诺 氟康唑 酮康唑:里素劳 制霉菌素 副作用:肝脏损害，故应监测肝功 禁忌症:肝炎病史、孕妇禁用。
2018/11/6
治疗
（四）复发病例 5-10%
• 多在月经前加重,复发，可查白带确诊
2018/11/6
阴道
• • • • • • 阴道壁分三层:粘膜,肌层,纤维组织膜 位置及形态 呈上宽下窄,前壁长7-9厘米,后壁长10-12厘米. 环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆. 阴道内富含乳酸杆菌，使阴道呈酸性环境， PH≤4.5(3.8-4.4)可防止细菌繁殖或侵入子宫。
2018/11/6
Fra Baidu bibliotek
子宫的组织结构
年龄
2018/11/6
念珠性阴道炎的常见原因
－白色念珠菌或其他酵母菌是健康女性阴道内的常见寄生
菌, 但阴道的正常生理环境能有效地防止感染发生。
－阴道内的乳酸杆菌可产生乳酸和过氧化氢，使得阴道分 泌物的pH在 4.0左右，这样的酸度可防止致病菌在阴道中的 生长。 仅当生理平衡被破坏时，念珠菌才会致病！
滴虫性 阴道炎
由阴道毛滴 虫引起
稀薄的泡沫状白带增多 及外阴骚痒，有腥味
念珠菌 性 阴道炎
阴道假丝酵 母 菌，也称 念珠菌 围经期的妇 女，因卵巢 功能衰退， 阴道壁萎 缩，阴道干 涩而到致
量多，白色或黄色，质 稠厚呈凝乳或豆渣样 外阴瘙痒、灼痛，严重 时坐卧不宁，异常痛苦 呈现黄水样， 感染严重者呈脓性白 带。外阴瘙痒，灼热 痛。
老年性 阴道炎
补充雌激素，抑制细菌生长的药 物，增强自身抵抗力
2018/11/6
一、念珠菌性阴道炎
• • • • • • • • 定义 过去称霉菌阴道炎,其中80-90%为白念珠菌感染 真菌最适合生长的PH值是4.0-6.0 浅部真菌最适合生长的温度值是 22度-28度 白色念珠菌为条件致病菌 白色念珠菌加热60℃1小时即可死亡 对干燥、日光、紫外线及化学制剂抵抗力较强 有念珠菌感染的阴道PH在4-4.7,通常〈4.5。
• • • • • 形态呈倒置梨型,重约50克,宫内容量约5毫升； 子宫分为子宫体,子宫颈构成； 宫体由浆膜层,肌层和内膜(粘膜)构成； 子宫内膜随着月经周期而发生变化. 子宫颈部的结构,特点是子宫颈管内膜为单柱状 上皮,而宫颈外口易于发炎,是子宫颈癌的好发部 位.
2018/11/6
女性生殖系统好发疾病
妇科疾病知识
2018/11/6
女性生殖系统概述
2018/11/6
2018/11/6
基本结构
• 女性生殖器分为内生殖器、外生殖器及其相关组织 与邻近器官. • 内生殖器是指生殖器内藏部分： • 包括阴道、子宫、输卵管、卵巢,后二者称子宫附 件. • 外生殖器是指生殖器官的外露部分，又称外阴。 • 包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。 • 如：阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭等
• 复发原因: • 肠道及阴道深层念珠菌是重复感染的 重要来源 • 过度清洗,阴道生理环境破坏都是导致 复发的原因
2018/11/6
二、滴虫性阴道炎
• 致病源: 阴道毛滴虫 • 滴虫生长温度25℃-40℃，PH5.26.8。
2018/11/6
传染方式
• 经性交直接传播 • 公共浴池、浴巾
• 医源性
和平相处 （无症状寄居）
2018/11/6
？
敌我关系 （症状性阴道炎）
疾病简介
病 因
念珠菌增强因素
妊娠
局部防御机制降低
局部或全身用抗生素 全身免疫力下降 (如：工作压力过大）
糖尿病
口服避孕药 高温、高湿
穿紧身合成内衣裤
偏嗜甜食
过度阴道冲洗
性生活过频
侵袭和保护因子失衡
2018/11/6
传染方式
• 念珠菌寄生在阴道、口腔、肠道互 相自身传染。 • 少部分通过性交直接传染或接触感 染的衣物。
2018/11/6
症状
• 稀薄的泡沫状白带增多 • 外阴瘙痒，外阴灼痛，
• 可有尿频、尿痛。
2018/11/6
治疗
• 全身用药 硝唑400mg，每日2-3次，7日为一疗程。 性伴侣同时治疗。
• •
局部用药 甲硝唑200mg，10次一个疗程，用药前可用 1%乳酸或0.5%醋酸(广谱沙菌剂)冲洗。 治愈标准 每次月经后复查白带，3次阴性。
宫 颈 炎
中、重 可能没有症状，但是更多的人为白带发黄，增多， 度 接触性出血等。
盆腔炎
2018/11/6
小腹痛，腰痛，白带异常，有异味.
阴道炎的分类
• • • • • 细菌性阴道病 念珠菌阴道炎 滴虫性阴道炎 老年性阴道炎（略） 婴幼儿阴道炎
2018/11/6
病因
白带的异常变化
备注 查为阴性后，继续治疗一疗 程，方法同前，以巩固疗效，常 于月经后复发，故治疗后检查滴 虫阴性时，仍应每次月经后复查 白带，若经3次检查均阴性，方 可称为治愈， 在月经前复发，所以应该在 月经问前处复查，