大脑淀粉样血管病精品PPT课件

痴呆，昏迷和植物状态。少数脑出血出后 急剧出现痴呆症状，本例1患者即是在第三 次脑出血后突然智能下降，出现了的计算 力、记忆力、理解力下降。CAA还可引起脑 梗死和TIA发作，脑梗死常发生在脑皮质表 面，
多见于顶叶、颞叶、枕叶、额叶，可单发， 可多发，也易复发，且在梗塞灶旁常合并 点状出血。CAA单纯引起蛛网膜下腔出血少 见，但血肿破入蛛网膜下腔者不少见，例2 即是血肿扩大后破入蛛网膜下腔。虽然， CAA发
病率日趋增高，但其诊断仍较为困难，根 据修订后的与CAA相关的波士顿诊断标准 （附表）只有全面死后脑的病理检查才可 确诊。不过健在的患者对很可能的CAA作出 诊断仍是有可能的，据波士顿诊断标准此 两例即
可诊断为很可能是CAA。但是CAA目前仍缺 乏有效的病因治疗，对于CAA患者所出现的 各种症状均应做对症处理。如有痴呆的患 者使用血管扩张剂与脑代谢活化剂，合并 缺血性卒中的也可用脑代谢活化剂，血管 扩张
大脑淀粉样血管病（Cerebral Amyloid Angiopathy，CAA）
CAA又称嗜刚果红物质血管病，是嗜刚果红 物质在大脑皮质及软脑膜血管的中层和弹 力层沉着，从而导致血管壁坏死出血。脑 叶出血是CAA最常见的表现形式，而且CAA 是老年脑叶出血患者最常见的病因，
出血灶以枕叶、顶叶、额叶多见，也可见 于颞叶，而基府节、丘脑、小脑、脑干等 高血压性脑出血好发部位甚为罕见。且CAA 性脑出血多为两侧多发性出血，易在短期 内再出血，据统计CAA性脑出血占全部脑出 血
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2020/12/17
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剂，降低血粘滞度及高压氧治疗，但不能 使用阿司匹林等抗血小板凝集药与抗凝剂， 因其具有导致脑出血的危险。对于CAA所致 的非致命性脑出血的手术适应症目前尚有 争议，因其可并发更严重的脑出血，原因 是淀粉
样物质替代了血管壁中层结构，影响了血 管收缩和止血过程而易引起大出血，因而 对外科治疗应持慎重态度。随着社会的老 龄化，CAA日趋常见。因为其诊断和治疗有 其特殊性，因此应提高对CAA的认识。
表1 修订后的与CAA相关的脑出 血的波士顿诊断标准
肯定是CAA 全面的尸检证实： 1. 脑叶、皮质或者皮质下出血 2. 严重的CAA，伴随血管病变[1] 3. 没有其他疾病的病理表现
很可能是CAA 伴随支持的病理证据 临床资料以及病理组织（清除的 血肿或者脑皮质活检）证实： 1. 脑叶、皮质或者皮质下出血 2. 某种程度的CAA 3. 没有其他疾病的病理表现
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
很可能是CAA
临床资料以及MRI或者CT扫描证 实：
1. 多发出血限于脑叶、皮质 或者皮质下区域
2. 年龄≥55岁
3. 没有其他导致出血的原因
可能是CAA
临床资料以及MRI扫描证实：
1. 单发出血，位于脑叶、皮质 或者皮质下区域
2. 年龄≥55岁
3.没有其他确定的导致出血的原 因
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
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的比例不超过5——10%，而脑叶出血40%由 CAA引起，高龄者更多。临床表现以头痛最 常见，个别病人仅表现短暂的局灶症状、 体征。
且二者均无高血压、糖尿病等危险因素。 CAA致脑叶出血后有继续扩大倾向，如例2 即是抽搐后血肿扩大破入蛛网膜下腔。另 外，CAA患者30%有明显的进行性
老年痴呆的症状和临床经过，多以精神障 碍和行为异常为首发表现，如严重的记忆 力减退，定向力障碍，注意力不集中等， 病程呈缓慢进行性进展，也可突发，晚期 可发展为高度的精神功能和言语功能丧失， 变为严重