脑小血管病PPT课件

• 2． 2 血管性认知障碍和痴呆
• 以起病隐袭，进行性加重为特点,主要表现 为执行功能和信息处理速度降低。Ｒoman 等2002 年在《柳叶刀》杂志上发表的文章 提出SVD 是最常见的引起血管性痴呆的原因。
• 2． 3 步态异常( gait disturbances)
• SVD 引起步态异常的机制可能是因为其破坏 了联系控制步态的多个大脑区域间的白质 纤维束，进而破坏皮层与皮层、皮层与脊 髓间的联系。
• 2) VP: 指由脑血管病引起的帕金森病，这一 概念自提出以来一直备受争议，直到CT、M ＲI 应用到临床证实血管性损伤尤其是脑深 部LI 和WMLs 确实能表现为帕金森症状。
• 2.5 头晕( dizziness)
• 头晕为老年人的常见症状，以往认为若患 者仅有头晕而无其他神经缺损症状，则很 少将其与SVD 联系在一起。然而有研究显示， WMLs 与头晕密切相关，越来越多以头晕为 主诉的患者其行头颅MＲI 检查发现WMLs， 且常存在其他血管病危险因素，因此，当 临床上头晕患者找不到其他可解释的病因 时，考虑到SVD 的可能。
起的卒中常在急性期的临床症状及近期预
后较其他类型表现轻，所以容易被患者及 医务工作者忽视。
• 1、 SVD 的影像学表现
• SVD 通常具备以下四种影像学表现，这些表 现可同时存在亦可单独存在，它们虽然不 是SVD唯一特有表现，但高度提示SVD。
图2 急性梗死灶可变为腔隙或类WMLs 信号甚至消失
• 2． 4 帕金森样症状
• 包括轻度帕金森样体征( mild parkinsonian signs，MPS) 和血管性帕金森病( vascular parkinsonism，VP) 。
• 1) MPS: 包括行走迟缓，震颤，肌强直及姿 势步态异常。SVD通过破坏基底节-丘脑皮层 回路而导致MPS的发生。
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A: lacune on T1WI，hypointensity in the left basal ganglia;
B: white matter lesions( WMLs) on FLAIR imaging hyperintense areas in bilateral centrum ovale;
• 1.3 微出血
• 需要特殊的检查如梯度回波序列才能发现， 表现为直径为2 ～ 5 mm 均匀一致的卵圆形 低信号或信号缺失，病灶周边无水肿。 CMBs 主要发生在白质、深部灰质及幕下。 Greenberg 等通过对老年人口调查发现CMBs 发生率高达11% －23%，CMBs 在SVD 患者 中更常见，研究显示CMBs 与WMLs 严重性 及LI 数量正相关。
C: cerebral microbleeds( CMBs) on GＲ E-T2* in the subcortical region
D: enlarged perivascularspaces( EPVS) on T2WI，punctuate hyperintensities haracteristic in the basalganglia;
脑小血管病PPT课件
• 脑小血管病( small vessel disease，SVD) 的解 剖学定义是指所有累及颅内小血管的疾病， 包括小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉 疾病，但目前临床广泛使用的狭义定义认 为SVD 是指脑小动脉及微动脉血管病。
• 英国一项以一般人群为基础的前瞻性研究 显示， 65岁以上老年人中约2 /3 存在SVD。 SVD 中很大一部分表现为亚临床病变，其引