甲状旁腺切除术护理常规

甲状旁腺切除术

一、基本情况

1.适应症

甲状旁腺增生、慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺癌继发有颈淋巴结转移尚无远处转移者

2.禁忌症

晚期病人合并肾功能衰竭者

3.解剖

甲状旁腺是棕黄色、形似大豆的扁圆形小体，贴附于甲状腺侧叶的后缘，甲状旁腺一般有4个，每个都有其结缔组织包膜

4.麻醉方式：全麻

5.手术体位：颈伸仰卧位,垫甲状腺专用体位垫使肩部抬高，头后仰，以充分显露颈部；头部两侧用纱布垫固定，以防术中头部左右移动污染切口。

6. 手术切口

于胸骨上切迹上方2横指处，沿皮纹作弧形切口，两端达胸锁乳突肌外缘

二.术前准备

1.一次性物品:小纱布纱布纱垫甲状腺电刀笔吸引器23号刀片1号线4号线7号线冲洗器负压球各型号手套

2.器械及布包类：甲状腺器械包、手术盆、骨布包、手术衣包

3.特殊物品:S100 3-0可吸收线3-0皮内缝合器康派特

4.低温器械：甲状腺超声刀及连接手柄

三.器械台整理

四.仪器设备布局

五、消毒范围

上至下颌,下至两乳头连线,两侧至斜方肌前缘

六、 铺巾顺序

顺序:前三块小方巾折边向着医生,最后一块小方巾折边向着自己,覆盖于切口周围才,大单顺序由下到上,由上到下.两侧下垂不小于30CM

七、手术步骤与配合

1;切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用组织钳牵起上、下皮瓣(艾丽丝四把,大角针7号线固定)，用刀在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离用小拉钩拉开切口 2 显露甲状腺

3 检查甲状旁腺

4摘除病变的甲状旁腺

5 缝合颈前肌 、下引流、缝合切口 逐层缝合,用3-0可吸收线缝肌层,3-0皮内缝合器缝皮，美敷覆盖伤口

八、手术配合要点:

1.术中切下的标本应与手术医生核对标本名称，分别装于不同的标本袋内，做好标记，及时送冰冻切片

2.巡回护士术中随时观察手术进展情况，随时调整灯光。

3.及时供应、补充手术台上所需物品; 密切观察病情变化，监督手术人员的无菌操作并及时给予纠正;

4.术后协助医师清洁病人皮肤、包扎伤口，整理病人所有物品随病人带回病房；

5.洗手护士时刻关注台上动向。

九.术中出现的情况及应对:

术中标本取出后洗手护士先于手术医生核对病人信息，标本名称、部位、数量、做何检查等无误后交与巡回护士，核对以上信息