护士长护理资料的规范管理 宋.1

5、各种管道的管理预案、滑脱登记报
告制度
6、护理差错缺陷登记报告制度 7、差错事故登记表
8、压疮危险因素评分量表
9、麻醉、精神药品使用管理制度
10、关键环节病人交接记录单
7、各种 登记本
种类
内容
1、输血反应登记本 2、会议记录本
.
3、压疮发生登记本 4、中医治疗登记本 5、差错缺陷登记本 6、考核登记本 7、工休会议记录本 8、业务学习记录本（中西医） 9、输血登记本
1、《护理制度职责及质量考核》
2、《临床技术操作规范》
3、《中医护理常规 技术操作规程》
.
4、《临床诊疗指南》
5、中医医院临床护理工作指南
6、一般护理常规
7、专科疾病护理常规
8、优势病种护理常规
9、危重病人护理常规
4、护理质 量管理
种类
内容
1、护理质量管理网络图 2、护理质量管理组织职能及名单 3、护理质量管理小. 组考核项目分配 4、护理质量工作年、季、月计划 5、护理质量持续改进方案 6、科室质控小组成员名单及负责项目 7、科室质控小组人员职责 8、各项护理质量标准 9、科室护理质量持续改进方案 10、科室质量检查记录本
健康 宣教
质量管理
职责制度 常规规程
专科和 优质护理
1. 人力 资源
种类
内容
1、科室简介 2、护士长简介 3、护理单元人力. 配置原则，标准
及岗位职能要求 4、紧急状态下护理人员调配方案
（护理部、科室） 5、科室人员花名册、学历情况、注册
情况、学 历结构、职称结构、年龄结构等 6、执业证、毕业证书、资格证、 复印件 7、科室人员工作分配及工作流程 8、近三个月排班表
常整顿
• 定义：将需要常用的 资料按照规定定位摆 放整齐，明确标示。
• 目的：不用浪费“时间” 找东西。
常清洁
• 定义：清除资料存放 处的灰尘。
• 目的：消除“肮脏”，保 持场所干干净净、明 明亮亮。
常规范
• 定义：将以上三常实 施的做法制度化，规 范化，并维持成果。
• 目的：通过制度化来 维持成果，并显现 “异常”之所在。
8、健康 宣教
内容
种类
1、健康宣教手册.或健康宣教单 2、中西医健康宣教内容 3、出院宣教
内容
种类
9、文件 通知
1、院级下发的各. 种通知及文件 2、各期的督查简报
10、护士 培训
种类
内容
1、护理部三基三严培训考核计划 2、每季度三基理论考核成绩单 3、科内三基三严培. 训考核计划 4、科内三基理论、操作考核原始资料 5、科内中医理论、操作培训计划 6、科内中医理论操作考核原始资料 7、业务学习本（个人） 8、晨间提问 9、实习生带教
11、护理 查房
内容
种类
1、护理查房制度 2、护理查房计划 3、护理查房记录
12、专科和 优质护理
内容
种类
1、专科小组Biblioteka Baidu织结构及职能 2、专科小组培训计划 3、专科小组人员名单及工作开展
情况 4、专科小组培训记录 5、病区满意度调查表 6、病区满意度调查表反馈及改进
措施 7、病区护理工作满意度调查表 8、《护士服务礼仪与沟通规范》 9、《天使文苑》 10、《临床全员用药指南》
5、医院 感染
内容
1、院感文件 2、院感小组架构 3、消毒规范、手. 卫生 4、院感相关预案 5、职业暴露防护知识 6、卫生学监测记录 7、医疗废物登记本 8、特殊感染登记本 9、信息员手册
种类
6、护理安 全和缺 陷管理
内容
种类
1、护理安全管理制度
2、患者身份识别制度
3、压疮管理制度 4、跌倒坠床等意外. 事件管理制度
2、计划目 标管理
种类
内容
1、护理部年、季、月工作计划 2、护理部落实中医医院护理工作
指南的计划及措. 施 3、护理部年优质护理计划 4、科室年、季、月工作计划 5、科室优质护理计划 6、科室落实中医医院护理工作指南
的计划及措施 7、护士长绩效考核 8、科内护士考核
3、职责制度 、护理常规
内容
种类
护士长护理资料的规范管理
盱眙县中医院护理部 宋玉霞
护理资料的规范化管理的意义 ﹡管理者及时掌握护理动态 ﹡护理人员掌握信息 ﹡提高管理水平 ﹡提高护士业务素质
标志着医院的护理管理水平
护理管理资料标准化
护士 培训 护理查房
医院 感染
文件通知
人力资源 计划目标 管理
护理安全 和缺陷管理
种类 归纳
各种 登记本
护理管理资料标准化
记录规范
项目 齐全
时间、地点、 内容、参加人员、 未参加人员及事由、 授课人、课件、效果 评价
常组织 常整顿
常清洁 常规范 常自律
护理管理资料的管理方法 --使用五常法进行管理
常组织
• 定义：将资料区分为 需要和不需要的，不 要用资料的清除掉。
• 目的：把“空间”腾出来 活用。
常自律
• 定义：人人依规定行 事，从心态上养成好 习惯。
• 目的：提升个人品质， 养成工作认真的良好 习惯。
护理管理资料 标准化 --优点
--有利于体现护理管理中的计划 职能，提高护理质量，实现持续 质量改进 --有利于帮助新上. 任护士长理清管 理思路 --有利于护理管理督导 --可做为护士长工作的指南，避免 日常工作中的忙乱而导致资料不 全