抗生素应用指南培训课件

葡萄球菌属 金葡菌、表葡菌
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临床微生物学基础
细菌 类 G-球菌
G+杆菌
科 奈瑟菌科
属
种
奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌
淋病奈瑟菌
莫拉菌属 卡他莫拉菌
李斯特菌属 单核细胞增生李
斯特菌
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抗菌药物在重要器官和体腔的分布
痰液： 氨苄西林、氨基糖苷类、红霉素、喹诺酮类、 头孢唑林/ 他定
脑脊液：青霉素、氨苄西林、头孢噻肟/ 他定、氯霉素、万古 霉 素、磷霉素、甲硝唑、SMZco、
胆汁： 氧青、头孢曲松/哌酮
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临床药理学基础
常用抗生素的分类 1.β-内酰胺类 头孢菌素类 Ⅰ代 头胞氨苄、唑啉、拉定 Ⅱ代 头胞呋辛、克洛 Ⅲ代 头胞曲松、噻肟、哌酮、他啶 Ⅳ代 头胞吡肟
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临床药理学基础
常用抗生素的分类 1.β-内酰胺类 β-内酰胺酶抑制剂复合制剂
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临床药理学基础
常用抗生素的分类
1.β-内酰胺类
青霉素类
G+球菌
青霉素
耐青霉素酶
苯唑西林,氯唑西林
广谱青霉素
氨苄西林,阿莫西林
抗假单胞菌青霉素 哌拉西林
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临床药理学基础
基本概念 1.药时-曲线
指给药后血药浓度随时间变化动态曲线。该 曲线下面积（AUC）表示血管外给药时药物吸 收量，即生物利用度。
2.半减期（t1/2)
血药浓度下降一半所需时间。
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临床药理学基础
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临床药理学基础
常用抗生素的分类 12.喹诺酮类
Ⅰ代 萘啶酸 Ⅱ代 吡哌酸、诺氟沙星 Ⅲ代 氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星 Ⅳ代 司氟沙星
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临床微生物学基础
微生物的分类
细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、
立克次体、螺旋体、寄生虫
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临床微生物学基础
细菌 类
G+球菌
菌
科 链球菌科
微球菌科
属 链球菌
肠球菌属
种 化脓链球菌 肺炎链球菌 粪肠球菌、屎肠球
抗菌药物在重要器官和体腔的分布
胃肠道：头孢曲松/噻肟、哌拉西林—他唑巴坦、克林霉素、甲硝唑
尿：亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、氨基糖甙、万古霉素、 左旋氧氟沙星
其他粘膜表面：所有氟喹诺酮、大环内酯
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临床微生物学基础
细菌 类 G-杆菌
菌
科
属
种
肠杆菌科 埃希菌属 大肠埃希菌
志贺菌属
沙门菌属
枸橼酸菌属 费劳地枸橼酸杆菌
异型枸橼酸杆菌
克雷伯菌属 肺炎、臭鼻克雷伯
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临床微生物学基础
细菌 类 G-杆菌
临床微生物学基础
基本概念 1.MIC 最低抑菌浓度 2.MIC50 抑制50%受试菌株生长的最低抑菌浓度 3.MIC90 抑制90%受试菌株生长的最低抑菌浓度
★抗菌药物在体பைடு நூலகம்的有效治疗浓度是MIC的2-4 倍
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舒巴坦 氨苄西林/阿莫西林/头胞哌酮 克拉维酸 阿莫西林 三唑巴坦 哌拉西林 其他β-内酰胺类 碳青霉烯类 亚胺培南、美罗培南 单酰胺类 氨曲南
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临床药理学基础
常用抗生素的分类 2.氨基糖苷类 异帕米星 3.大环内酯类
14元环 红霉素、克拉霉素、罗红霉素 15元环 阿奇霉素 16元环 螺旋霉素、交沙霉素 4. 四环素类 多西环素
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临床药理学基础
常用抗生素的分类 5.氯霉素类 6.林可霉素和克林霉素 7.多肽类 替考拉宁 8.利福霉素类 9.磺胺类 10.甲硝唑 11.磷霉素
菌
科 肠杆菌科
属
种
肠杆菌属 阴沟、产气肠杆
沙雷菌属 粘质沙雷菌 变形杆菌属 奇异变形杆菌 摩根菌属 摩根摩根菌
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内容
临床药理学基础 基本概念 常用抗生素分类及主要特点、分布
临床微生物学基础 基本概念 微生物的分类
抗生素的临床应用 3R原则 G-杆菌耐药情况 中-重度感染的抗生素的应用
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基本概念 3.清除率
单位时间机体经肾、肝和其他各种途径清除 药物的速率。 4.血浆蛋白结合率 药物在血液中与血浆蛋白的结合。只有游离 型药物才具有活性。
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临床药理学基础
基本概念 5.T/MIC 血药浓度>MIC的持续时间 6.AUC/MIC 24h药物利用度与MIC比值 7.Cmax/MIC 血药峰浓度与MIC比值