神奇的二甲双胍1

安全性高
二甲双胍无肝、肾毒性
神奇的变身
降血糖
………….. 具有抗肿瘤作用
具有明确的心血 管保护作用
能改善脂肪合成与代 谢，改善血脂谱
具有抗衰老作用
对非酒精性脂肪肝 （NAFLD）有益
能改善多囊卵巢综合征 (PCOS)的症状、体征
二甲双胍和SGLT2抑制剂组合有效降低血糖水平
根据Diabetes杂志上的一项新研究证实：二甲双胍和SGLT2抑制 剂组合后，可更有效地降低血糖水平，两药组合的降血糖功效显 着高于单独用药。
神奇的二甲双胍
内容大纲
Ta b l e of C o n t e n t s
01
发现
曲折的发展史 02
03
神奇的变身
小结
04
二甲双胍是世界范围内使用最
广泛的口服抗糖尿病药物。 然而，近两年越来越多的研究发现， 二甲双胍不仅具有降血糖的作用。 还有抗衰老、抗肿瘤、延长寿命等 作用。
正所谓「人中吕布，马中赤 兔，药中玉露，真神药也」
来自百度文库乳酸中毒风险
不良反应少
二甲双胍主要不良反应是胃肠道反应， 多出现在治疗的早期。随着治疗时间的 延长，大多数患者可以逐渐耐受或症状 消失。如果不能耐受，可以换用二甲双 胍缓释片试试；
降糖效果肯定
对于2型糖尿病，二甲双胍不仅可以单打 独斗（单药治疗），也可以联合作战 （联合其他降糖药物）并能取得“1+1>2” 的协同效应 二甲双胍可与胰岛素联合治疗1型糖尿病
英 国 的 科 学 家 在 国 际 学 术 期 刊 cell metabolism上发表了一项最新研究进 展，他们发现胰腺癌干细胞实际上更倾 向于利用有氧代谢过程，根据这一特性 可以使用糖尿病治疗药物二甲双胍抑制 胰腺癌干细胞生长。
二甲双胍的抗癌作用
日本冈山大学免疫学系的研究人员在《美国国家科学院院刊》发表论文， 采用动物实验证明，二甲双胍通过增加肿瘤CD8+浸润淋巴细胞（TILs）数 量，阻止CD8+肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）因为凋亡而减少，表现出抗癌效 应。这一研究提示，配合各种抗癌症免疫治疗或许能产生意外的效果。
根据发表在Cancer Prevention Research 杂志上的一项新研究证实：在患有糖尿 病的非吸烟者中，那些服用糖尿病药物 二甲双胍的人患肺癌的风险减少。来自 麻省总医院的研究人员发现了糖尿病治 疗药物二甲双胍抑制胰腺癌进展的新机 制。
Cell metab：老药新用—经典抗 糖尿病药物可靶向胰腺癌干细胞
一项刊登于国际著名杂志Nature上的研究论文中 发现，常用于治疗高血糖的药物二甲双胍可以引 发2型糖尿病患者机体肠道微生物的有利改变， 从而增强细菌产生特殊类型的短链脂肪酸的能力， 比如丁酸和丙酸等，这些脂肪酸可以以多种不同 途径有效降低血糖水平。
二甲双胍：让你也可以 活到120岁的“长生药”
在去年，一项涉及超过18万人的研究表明，正在接受二甲双胍治疗的糖尿病患者， 不仅寿命要高于其他糖尿病患者，而且其寿命要高于健康的对照组的人群。在动物 身上的试验也指出，该药物不仅可以延长寿命，还可以保持被试验动物的身体健康。
Cell：二甲双胍或成潜在 抗衰老药物
来自伦敦大学学院的研究人员将线虫与
大肠杆菌共培养，随后检测了二甲双胍对 于这些线虫的影响。他们发现只有当共培 养的大肠杆菌对药物敏感时，用二甲双胍 处理的线虫才会更长寿。
Cell Stem Cell：二甲双胍促使脑细胞生长 二甲双胍是一种口服类降糖药，适用于单 用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖 尿病患者。有研究证实二甲双胍或许可以 促使脑细胞生长，相关研究论文发表在 Cell Stem Cell杂志上。
★仍缺乏足够的证据证明二甲双胍可以提高活产率，但在二甲双胍已经提高排卵率和 整体改善胰岛素抵抗的情况下，接下来使用其他的促排卵药物可能对提高妊娠率有益。 综合以上指南意见，就是生活方式还应作为多囊卵巢综合征女性的一线治疗，二甲双 胍的作用有限，但对改善胰岛素抵抗和提高排卵率有一定作用。
Nature：糖尿病药物二甲双胍或可 给肠道细菌带来正能量
04
尽管山羊豆有毒，但考虑当时糖
尿病为「不治之症」，山羊豆的
药用价值仍被很多科学家关注。
02
曲折的发展史
法国Jean Sterne推动下，于1957年
正式在法国上市。1995年，美国FDA
牵头的随机双盲对照试验证实，排除
了二甲双胍使用禁忌症的前提下，
7227例病患无一例发生乳酸酸中毒。
05
由此二甲双胍正式在美国上市。
胰岛素抵抗是非酒精性脂肪肝发生的主要原因。动物实验发现，给予肥胖、胰岛素抵抗的脂肪 肝小鼠应用二甲双胍，可以使小鼠的脂肪肝减轻甚至痊愈，其作用包括二甲双胍有减少食欲的 作用。二甲双胍通过抑制肝脏内的肿瘤坏死因子α的产生而改善胰岛素抵抗，从而抑制脂肪在 肝脏的蓄积。
二甲双胍通过降低游离脂肪酸,进而增加胰岛素敏感性, 改善β细胞胰岛素分泌。还有研究显示二 甲双胍可能具有升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，具有血管保护作用）的作用。二甲双胍还 可通过降低血糖来减轻氧化压力并减少脂质氧化，减弱异常脂质的血管损害。
2018年美国内分泌学会（ENDO）年会上公布的一项研究，二甲双胍 治疗可能改善多囊卵巢综合征（PCOS）患者的妊娠结局，但不能预 防妊娠糖尿病，其对后代的长期影响尚不清楚。
美国生殖医学会（ASRM）就二甲双胍对PCOS不孕女性诱导排卵的 作用进行了全面的分析和总结
★二甲双胍不能单独作为PCOS女性排卵诱导的一线治疗，因为其他诱导排卵的药物像克罗米芬或来曲唑要有效得 多。 ★二甲双胍联合克罗米芬治疗仅对于有克罗米芬抵抗的女性有获益。 ★二甲双胍单药在短期内不太可能提高有生育需求女性的活产率，在个别长期使用二甲双胍以提高排卵率的病例中 可能有获益。
二甲双胍抑制胰腺癌进展
来自麻省总医院的研究人员发现了糖尿病治 疗药物二甲双胍抑制胰腺癌进展的新机制。
2
1
二甲双胍对食道癌作用机制
汕头大学医学院教授张灏带领的课题组发现，二甲双胍
可选择性地抑制食道鳞状细胞癌细胞的生长，除能诱导
凋亡性细胞死亡和抑制细胞增殖外，还能诱发自噬。而
通过药物或基因水平抑制自噬，可使肿瘤细胞对二甲双
胍诱导的凋亡性死亡更加敏感。
4
二甲双胍对肝癌有抑制作用
中国工程院院士王红阳教授带领第二军医大学、上海 交通大学医学院等的科研人员研究发现，降血糖药物 二甲双胍对肝癌具有抑制作用。专家认为，该研究为 肝癌的治疗提供了一种新思路。
3
IOVS：糖尿病药二甲双胍或可防治特定致盲疾病
美国研究人员在美国 《调查性眼科与视觉科
研究人员认为二甲双胍可通过加强大脑修 复功能而改善老年痴呆症状。
Diabetes Obes Metabo：二甲双胍对肥胖儿童的影响
根据公布在Diabetes, Obesity and Metabolism杂 志上一则研究提示，对于肥胖儿童，二甲双胍似 乎可以降低饥饿感和增加饱腹感觉。二甲双胍治 疗的减肥效果可能与它减少肥胖高胰岛素血症儿 童能量摄入的能力相关。因此二甲双胍可以作为 饮食，运动和行为治疗的辅助，对于肥胖儿童的 控制是非常有用的。
1918年科学家发现山羊豆的降血糖
效果来自于「胍类」物质。但提炼
出来的「胍」有很大的毒性，可以
03
引起低血糖、肝脏损伤等。于是不 少学者试图改良「胍」。
当时发现，山羊豆作为植物饲料会
导致牲畜肺水肿、胸腔积液、低血
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压、麻痹甚至死亡等。因此曾被美 国联邦政府警告为有毒植物。
应用范围广
在掌握好禁忌证的前提下， 长期应用二甲双胍不增加
二甲双胍的发现
据说古埃及时代就发现山 羊豆可作为「茶饮料」， 从而用来缓解口干、多饮
的症状
可用来发汗、给母牛催奶。后 来大家明白，那些口干、多饮 的人是得了糖尿病。而山羊豆
可以用来治疗糖尿病。
中世纪法国，山羊豆又有 一个浪漫名字「紫丁香」
1921年Wemer和Bell在爱尔兰合成 了二甲双胍。此后短期内还有其他 含「胍」化合物被制造出来。但对 比后发现二甲双胍的降血糖效果较 为理想。
ADA：二甲双胍初始治疗更有利于降低老年糖 尿病患者心血管风险
一项研究表明，将磺脲类药物作为初始治疗的老年糖尿病患者2年 内发生心血管疾病(CVD)的风险比初始采用二甲双胍治疗者增加33%。
二甲双胍可能成为脂肪 肝治疗药物
脂肪肝目前还没有特别有效的专治药物， 二甲双胍与此病的治疗似乎风马牛不相及。 但美国科学家经小鼠实验证明，二甲双胍 对糖尿病患者常见的并发症脂肪肝有效。
Nature：研究发现二甲双胍抗癌的直接证据
近年来，研究显示双胍类 已显示出抗癌性质。
Whitehead研究所科学家找出线粒体的一个主要途径，帮助癌细胞在低葡 萄糖环境下生存。通过发现肿瘤细胞此途径的缺陷或葡萄糖利用能力的受 损，从而能预测肿瘤对抗糖尿病药物的敏感性。
二甲双胍可降低糖尿病 非吸烟者患肺癌风险
学》（Investigative Ophthalmology & Visual Science）月刊上 报告说，他们完成的动 物研究显示，常用糖尿 病药物二甲双胍可以预 防并治疗常见的致盲疾 病——葡萄膜炎。
小结
1、被开发功能很多，但具 体使用依然需要参照说明书。 2、严格控制适应症，如超 说明书用药一定要有专业的 指南或专家共识。 3、药物的使用一定要在专 业医生指导下进行。