表证与里证的区别

表证与里证的区别

病因病位病程病情临床特点

外感六淫浅表短轻发热恶寒同见

表证入里脏腑较长较重发热恶寒分见

1.含义

瘀血：①血液停滞，包括离经之血积存体内；

②血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。

2.形成⑴外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等→

血行不畅而凝滞；⑵内外伤、气虚、邪热等→出血而虽

血离经脉，积存体内。

3.致病特点①疼痛、②肿块、③出血；④面唇甲舌青

紫；⑤脉涩或结代。

四、望小儿指纹

•正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。

•内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。•部位：分风、气、命三关。

•临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。

一、外感咳嗽：风寒咳嗽

[证候] 咳嗽，痰白稀薄，鼻塞流清涕，喉痒声重，头痛，恶寒，无汗，或见发热全身酸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

[治法] 疏风散寒，宣肺止咳。

[方药] 杏苏散加减。

[针灸治疗] 可选取列缺、合谷、

外关、肺俞，用泻法，可加灸。

一、外感咳嗽：风热咳嗽

[证候] 咳嗽，咯痰黄稠，或兼

发热恶风，头痛咽痛，汗出口干，

舌苔薄黄，脉浮数。

[治法] 疏风清热，宣肺止咳。

一、外感咳嗽：风热咳嗽

[方药] 桑菊饮加减。发热较重，

加黄芩、山栀子。咽喉疼痛者，加

板蓝根、玄参。痰稠难咯者，加瓜

蒌皮、冬瓜仁、蒲公英。

[针灸治疗] 可选取尺泽、曲池、

大椎、肺

俞，用泻法，也可针刺放血。

一、外感咳嗽：燥热咳嗽

[证候] 咳嗽痰少，或干咳无痰，

或痰粘难咯，或痰带血丝，咳引胸

痛，鼻燥，咽干，喉痛，舌尖红，

舌苔薄黄，脉细数。

[治法] 清肺润燥。

[方药] 桑杏汤加减。

[针灸治疗] 可选取肺俞、鱼际、

复溜、照海、孔最，用泻法。

二、内伤咳嗽：痰湿咳嗽

[证候] 咳嗽痰多而白粘，胸脘作闷，纳呆，身

重易倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。

[治法] 燥湿健脾，化痰止嗽。

[方药] 二陈汤加减。

[针灸治疗] 可选取肺俞、脾俞、太渊、太白、

丰隆、合谷，宜用泻法或加灸。

二、内伤咳嗽：痰热壅肺

[证候] 咳嗽，或气促，或喉中有痰声，痰多色

黄，质粘稠，咯痰不爽，或痰中带血，或咯痰有腥

味，胸胁胀满，咳时引痛，或有身热面赤，口渴欲

饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

[治法] 清热化痰。

二、内伤咳嗽：痰热壅肺

[方药] 清金化痰汤加减。

[针灸治疗] 可选取合谷、大椎、丰隆、鱼际、

肺俞，用泻法。

二、内伤咳嗽：肝火犯肺

[证候] 气逆则咳，咳嗽阵作，痰粘难咯，面红

咽干，口干口苦，咳引胸胁作痛，舌苔薄黄少津，

脉弦数。

[治法] 清肝降火，泻肺止咳。

[方药] 泻白散合黛蛤散加栀子、黄芩等。

[针灸治疗] 可选取肺俞、肝俞、经渠、太冲，

用泻法。

二、内伤咳嗽：气虚咳嗽

[证候] 咳嗽咯痰清稀，面色晄白，气短懒言，

声音低微，喜温畏寒，自汗，容易感冒，舌质淡嫩，脉虚弱。

[治法] 益气固表，止嗽除痰。

[方药] 六君子汤合玉屏风散加减。

[针灸治疗] 可选取肺俞、膻中、太渊、膏肓、足三里，用补法。

二、内伤咳嗽：阴虚咳嗽

[证候] 干咳无痰，或痰少而粘，或咳痰带血，咽干声嘶，五心烦热，午后潮热，舌红少津，苔薄，脉细无力或细数。

[治法] 养阴清热，润肺止咳。

[方药] 百合固金汤加减。

[针灸治疗]可选取肺俞、膏肓、足三里、孔最、太溪、阴郄，用补法。

症状\证病程体质形态疼痛二便舌象脉象

虚证久病虚弱精神萎靡，身倦乏力，气弱懒言隐痛喜按大便稀溏，小便清长长舌淡嫩，苔细弱\

实证新病壮实精神兴奋，声高气粗疼痛拒按小便短赤，大便秘结苔厚腻实而有力

辨清外感和内伤之所属。外感咳嗽，起病较急，

病程短，并伴有外感表证，脉证多属实证；内伤

咳嗽，发病较缓，病程较长，兼有不同的里证，

脉证虚实互见。

外感咳嗽和内伤咳嗽在临床上可相互转化或兼

夹。

外感咳嗽治疗以疏散外邪、宣

通肺气为主。内伤咳嗽以调理

脏腑为主。

⑴风邪

风为阳邪、其性开泄、易袭位；

善行、数变；

风为百病之长；

其性主动。

寒邪伤寒——寒邪伤及肌表

中寒——寒邪直

中于里

寒为阴邪、易伤阳气；

寒性凝滞：痛；

寒主收引；

寒性清澈。

暑邪暑邪致病有明显的季节性：

①暑为阳

邪，其性炎热；②暑性升散，扰

神耗气伤

津；③暑多挟湿。

⑷湿邪①湿为阴邪，易阻气机，

损伤阳气；

②湿性重浊；③湿性粘滞；④湿性

趋下，

易袭阴位。

⑹火(热)邪。热为温之渐，火为

热之极。

①火（热）为阳邪，其性炎上；②火（热）

易扰心神；③火（热）易耗气伤津；④火

（热）易生风、动血；⑤火热易致肿疡。