表证与里证的区别教案资料
表证和里证的辩证要点
表证和里证的辩证要点一、表证和里证的定义表证和里证是中医学中的两个重要概念，用来描述疾病的表现和病因。
表证指的是疾病从外部表现出来的症状和体征，如发热、头痛、咳嗽等。
里证指的是疾病的内在病理变化，如脏腑功能失调、气血不足等。
二、表证和里证的关系表证和里证是相辅相成的，两者之间存在着密切的关系。
表证是病因作用于人体的外在表现，是疾病的早期表现，而里证是疾病的深层病理变化。
表证和里证相互影响，相互转化，表证可以转化为里证，里证也可以反映在表证上。
三、表证和里证的辩证要点1. 表证的特点：表证多见于病程早期，症状明显，易于观察和辨别。
表证是疾病的外在表现，常以病症局部化、病程短暂为特点。
表证多为实证，如发热、头痛、咳嗽等。
表证的治疗应以解表、散寒、清热等方法为主。
2. 里证的特点：里证多见于病程较长，病情较重，症状不易观察和辨别。
里证是疾病的内在表现，常以脏腑功能失调、气血不足为特点。
里证多为虚证，如气虚、血虚、脾胃虚弱等。
里证的治疗应以补益、调理、养生等方法为主。
3. 辨别表证和里证的方法：通过仔细观察病人的症状和体征，如发热、头痛、咳嗽等为表证的表现。
通过仔细询问病人的病史和主观感受，如疲乏、食欲不振等为里证的表现。
通过望、闻、问、切等四诊方法，进一步辨别表证和里证。
通过辨别表证和里证，制定相应的治疗方案，进行针对性的治疗。
4. 表证和里证的转化：表证可以转化为里证，即疾病由轻转重，表现出内在的病理变化。
里证也可以反映在表证上，即疾病严重时，内在病理变化会影响到外在的症状和体征。
5. 表证和里证的治疗原则：对于表证，应以解表、散寒、清热等方法为主，通过外治法来达到治疗的目的。
对于里证，应以补益、调理、养生等方法为主，通过内治法来调整脏腑功能，恢复机体的平衡。
6. 表证和里证的应用范围：表证多见于外感疾病，如感冒、发热等。
里证多见于内伤疾病，如消化系统疾病、心血管疾病等。
四、总结表证和里证作为中医学中的重要概念，用来描述疾病的表现和病因。
中医护理 八纲辨证之表里
中医护理八纲辨证之表里表里是说明病变部位深浅和病情轻重的两纲。
一般地说，皮毛、肌肤和浅表的经属表；脏腑、血脉、骨髓及体内经络属里，表证，即病在肌表，病位浅而病情轻；里证即病在脏腑，病位深而病情重。
1）表证：表证是病位浅在肌肤的证候。
一般为六淫外邪从皮毛、口鼻侵入机体后，邪留肌表，出现正气（卫气）拒邪的一系列症状，多为外感病初起阶段。
表证具有起病急、病程短、病位浅和病情轻的特点。
常见于外感热病的初期，如上呼吸道感染、急性传染病及其它感染性疾病的初起阶段。
表证以发热恶寒（或恶风），头痛，舌苔薄白，脉浮为基本证候，常兼见四肢关节及全身肌肉酸痛，鼻塞，咳嗽等症状。
由于外邪有寒热之分，正气抗御外邪的能力有强弱不同，表证又分为表寒、表热、表虚、表实证。
表寒证以恶寒重，发热轻，头身疼痛明显，无汗，流清涕，口不渴。
舌质淡红，苔薄白而润，脉浮紧为主证。
寒邪束于肌表或腠理，正邪相争，故恶寒发热，邪气侵犯体表经络，致卫气营血运行不畅，故头身肢体酸痛。
正邪相争于表，故脉浮。
治则为辛温解表。
表热证以发热重，恶寒轻，头痛，咽喉疼痛，有汗，流浊涕，口渴。
舌质稍红，苔薄白不润，脉浮数为主证。
邪正相争于表，故发热，恶寒。
热邪犯卫，汗孔失司，则汗外泄。
热伤津而口渴。
热邪在表，故脉浮数。
治则为辛凉解表。
表虚证以表证而恶风，恶寒有汗。
舌质淡，舌苔薄白，脉浮而无力为主证。
体质素虚，卫阳不固，故恶风，汗出，脉浮而无力。
治则为调和营卫，解肌发表。
表实证以发热、恶寒、身痛、无汗。
舌质淡红，舌苔薄白，脉浮有力为主证。
邪盛正不衰、邪束肌表，正气抗邪，肌表汗孔固密，故发热恶寒而无汗，脉浮而有力。
治则为辛温解表。
辨别表寒证与表热证，是以恶寒发热的轻重和舌象脉象为依据。
表寒证是恶寒重发热轻，表热证是发热重恶寒轻，表寒证舌苔薄白而润，脉浮紧，表热证舌苔薄白而不润，脉浮数。
此外，风寒之邪可以郁而化热，由表寒证变成表热证，外邪侵入肌表后容易入里化热，表寒证（或表热证）可以转化为里热证。
表证里证的鉴别要点
表证里证的鉴别要点1. 什么是表证和里证在中医理论中，表证和里证是指疾病的两个不同阶段或病程中的两种不同类型。
表证主要表现为外感邪气侵袭体表，引起的症状较为明显，如发热、恶寒、头痛、咳嗽等；里证主要指内脏功能紊乱或脏腑组织损伤所致的症状，如胸闷、腹胀、便秘等。
2. 表证和里证的鉴别要点2.1 病因鉴别•表证多由外感邪气引起，如风寒、风热等。
•里证多由内因引起，如情志不畅、饮食失节等。
2.2 病程鉴别•表证多为急性发作，持续时间较短。
•里证多为慢性发展，持续时间较长。
2.3 症候鉴别表证的特点：•发热：体温升高，可伴有恶寒。
•头身疼痛：头痛、身痛等症状较为明显。
•发斑：皮肤上出现红斑、麻疹等。
•咳嗽、咳痰：可伴有喉咙痛、声音嘶哑等。
•流涕、鼻塞：常伴有打喷嚏等。
里证的特点：•胸闷、腹胀：内脏功能紊乱引起的不适感。
•大便异常：如便秘、腹泻等。
•尿频、尿急：与泌尿系统功能紊乱有关。
•情绪不稳定：易激动、易怒等情绪波动。
2.4 舌诊和脉诊鉴别表证的舌诊和脉诊特点：•舌苔薄白，舌质淡红，脉象浮数。
里证的舌诊和脉诊特点：•舌苔厚重，舌质暗红，脉象沉细。
3. 表证和里证的治疗原则3.1 表证的治疗原则•驱邪解表：通过发散风寒、清热解毒等方法，使邪气从体表排出。
•发汗解表：通过药物或其他方法促使身体出汗，加速邪气的排出。
3.2 里证的治疗原则•理气和胃：通过舒缓胃肠道，调整脏腑功能。
•补益脏腑：通过补充营养、调整生活习惯等方法，增强机体抵抗力。
4. 实例分析4.1 表证实例小明感冒发热，头痛、咳嗽、流涕等症状明显。
舌苔薄白，脉象浮数。
根据以上症状和舌脉特点，可以判断小明属于表证类型。
针对小明的表证，可以采取驱邪解表的治疗原则。
可以使用发散风寒的中药方剂进行治疗，并辅以适当的中药颗粒或颗粒剂。
4.2 里证实例小红平时情绪不稳定，经常胸闷、腹胀，并伴有便秘等不适感。
舌苔厚重，舌质暗红，脉象沉细。
根据以上症状和舌脉特点，可以判断小红属于里证类型。
中医辨证之表里辩证
中医上所说的表与里是一个相对的概念，一般把体表肌肤经络划分为表，而相对应的脏腑筋骨划为里。
因此，对于病位的外内浅深，都不可作绝对的理解。
这是广义之表里概念。
因此，从某种角度上说，外有病属表，病较轻浅；内有病属里，病较深重。
从病势上看，外感病中病邪由表入里，是病渐增重为势进；病邪由里出表，是病渐减轻为势退。
因此，治疗表病必须及时有效彻底，才会不至于让病情进一步内传于里，加重病情。
只有明白了疾病的这一转化规律，我们才能在病情未转化之前阻止他进一步发生，做到未病先防，已病防传的中医治疗大法。
另一方面，如果治疗里病，我们也要告诉病人，里病的治疗要有一个由里到外，由重转轻的过程，不可能一下就彻底恢复，必须进过一段时间的机体调理恢复期。
表证表证是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。
表证主要见于外感疾病初期阶段。
表里辨证，在外感病辨证中有重要的意义。
可以察知病情的轻重，明确病变部位的深浅，预测疾病变化的趋势。
表证病浅而轻，里证病深而重。
表邪入里为病进，里邪出表为病退。
了解病的轻重进退，就能掌握疾病的演变规律，取得治疗上的主动权，采取适当的治疗措施。
从某种意义上说，伤寒六经病辨证、温病卫气营血证辨证，都可理解为是表里浅深轻重层次划分的辨证分类方法。
临床上表证一般具有起病急，病情较轻，病程较短，有感受外邪的特点。
以恶或恶风、发热、头身疼痛、脉浮、苔薄白为主要表现，或见鼻塞、流清涕、喷嚏、咽喉痒痛、微咳等症。
这些症状是由于外邪客于皮毛肌腠，阻遏卫气的正常宣发所致。
虽临床表现可有差别，但一般以新起恶寒、发热并见，内部脏腑的症状不明显为共同特征。
由于表证病位浅而病情轻，病性一般属实，故一般能较快治愈。
若外邪不解，则可进一步内传，而成为半表半里证或里证。
由于六淫邪气客于肌表，阻遏卫气的正常宣发，郁而发热。
卫气受遏，失去温养肌表的功能。
肌表得不到正常的温煦，故见恶寒。
邪气郁滞经络，使气血流行不畅，致头身疼痛。
简述表证与里证的鉴别要点
简述表证与里证的鉴别要点表证和里证是法律界术语，又叫外证和内证，用于法律实践中取证和结案工作。
两者都是表明事实关系的有效证据，也都可以在法律依据中发挥作用，但是在运用上又存在差异，应该及时有效地鉴别运用，以保证证据的可靠性和有效性。
一、鉴别要点1、表证和里证的概念表证是指旁观者凭其观察，认为事实关系的证据，例如口头陈述、文字记录、影像记录、财物痕迹等；里证是指证明事实关系的有效证据，收集记录表明事实关系的主观事实。
2、证据的产生方式表证的产生通常是外观的，包括客观的记录有事实关系；而里证的产生方式，会比表证更复杂多变，包括口头陈述，书面陈述，电子记录等多种形式的主观意见。
3、测试可靠性表证的证明可靠性较高，由于它是客观事实，因此具有可持续性；另一方面，里证的信息内容受主观因素影像，因此其可靠性不高，且不及表证可靠。
二、在法律实践中的鉴别1、在证据收集阶段一般来说，如果证据收集时就能发现表证和里证，那么便可以及时使用，以便将事实充分证明。
2、在法庭审理阶段在法庭审理阶段，为了保证证据的准确性和可靠性，法官通常会先由证据收集者就表证和里证的鉴别问题做出认定，然后再由法官进行审查，以保证证据的可靠性。
三、表证与里证的应用1、法律工作中，表证和里证都是可供取证和收集证据的重要依据，应当在取证过程中清楚表证和里证的区别，以便及时有效地收集和鉴别。
2、在提供证据时，判断是否是表证和里证是否是正确的，有助于法院正确评估证据的可靠性，以确保正确的审判结果。
3、重视表证和里证的鉴别，有助于提高司法的效率和正确率，也是进行法律工作的重要部分。
综上所述，表证和里证在法律实践中起着重要作用，因此，司法机关应当清楚地了解表证与里证的鉴别要点，及时有效地鉴别和运用，以保证证据的可靠性和有效性，以及达到审判正义的目的。
试述表证与里证的鉴别要点
试述表证与里证的鉴别要点中医学中，辨证论治是一项重要的诊疗方法，而表证与里证的鉴别则是其中的一个关键步骤。
表证与里证是中医学理论中的两个基本概念，是中医诊断的重要依据。
表证是指发病初期病邪未入里，属于表浅部分，如感冒、发热等，而里证则是指病邪已经入里，属于深部组织器官，如胃痛、腹泻等。
正确鉴别表证和里证，对于中医诊断和治疗的准确性至关重要。
本文将从临床表现、病因病机、舌诊、脉诊等方面，详细阐述表证与里证的鉴别要点。
一、临床表现表证的临床表现主要是表浅症状，如发热、恶寒、头痛、咳嗽、喉痛、流涕等。
表证的病程较短，多数在3-5天内自愈。
表证的病因多为外感风寒、风热、暑湿等。
治疗表证以解表散寒、清热解毒、宣肺散风为主。
里证的临床表现则是内脏器官的症状，如胃痛、腹泻、便秘、呕吐、腰痛等。
里证的病程较长，多数需要长期治疗。
里证的病因多为情志不畅、饮食不当、劳累过度等。
治疗里证以调理脏腑、益气养血、温阳行气为主。
二、病因病机表证的病因病机多为外邪入侵，气血不畅。
外感风寒，表现为发热、恶寒、头痛、咳嗽等；外感风热，表现为发热、口渴、咳嗽、喉痛等；外感暑湿，表现为发热、头重身热、口干、咽干等。
治疗表证时，应根据不同的病因病机进行辨证施治。
里证的病因病机多为情志不畅，气滞血瘀，阴阳失调等。
情志不畅，表现为胸闷、胁痛、心烦等；气滞血瘀，表现为胸痛、腹痛、经痛等；阴阳失调，表现为盗汗、口干、口渴等。
治疗里证时，应根据不同的病因病机进行辨证施治。
三、舌诊表证的舌象多为舌质淡红，舌苔薄白，脉象浮数。
舌质淡红表示病邪在表浅，舌苔薄白表示病邪未入里，脉象浮数表示气血不畅。
治疗表证时，应以清热解毒、宣肺散风为主。
里证的舌象多为舌质红、舌苔厚腻、脉象弦滑。
舌质红表示病邪已经入里，舌苔厚腻表示病邪已经渗入脏腑，脉象弦滑表示气滞血瘀。
治疗里证时，应以调理脏腑、益气养血、温阳行气为主。
四、脉诊表证的脉象多为浮数，表示病邪在表浅，气血不畅。
中医表证和里证的鉴别要点
中医表证和里证的鉴别要点中医学是中国传统医学的重要组成部分，其理论体系和实践经验丰富而深刻。
中医辨证论治是中医的核心思想和方法，其中表证和里证是中医辨证论治的重要内容。
表证和里证的鉴别是中医诊断和治疗的基础，本文将就中医表证和里证的鉴别要点进行阐述。
一、表证和里证的基本概念表证是指疾病表面的症状和体征，主要包括发热、恶寒、头痛、身痛、咳嗽、咳痰等。
表证是由外邪入侵人体而引起的，表现为症状明显、较为轻微、病程短暂的特点。
里证是指疾病内部的病理变化，主要包括气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、血瘀等。
里证是由内部因素引起的，表现为症状较为隐匿、病程较长、症状复杂的特点。
二、表证和里证的鉴别要点1、发病原因不同表证是由外邪入侵人体所致，如风寒、风热、暑湿、湿热等。
里证是由内部因素引起的，如气虚、阳虚、阴虚等。
2、临床表现不同表证的临床表现主要表现在表面，如发热、恶寒、头痛、身痛、咳嗽、咳痰等。
里证的临床表现主要表现在内部，如气短、乏力、腰膝酸软、口干、口渴、便秘等。
3、病程不同表证的病程较短，一般在几天到一周左右即可自愈。
里证的病程较长，需要较长时间的治疗才能痊愈。
4、治疗方法不同表证的治疗方法以解表、散寒、清热为主要方法，如桂枝汤、麻黄汤、银翘散等。
里证的治疗方法以补益为主要方法，如六君子汤、四君子汤、人参黄芪汤等。
5、预后不同表证的预后较好，一般可以自愈或经过治疗后迅速康复。
里证的预后较差，需要长期治疗才能达到痊愈的效果。
三、结语中医表证和里证是中医辨证论治的重要内容，其鉴别要点是中医诊断和治疗的基础。
在临床实践中，医生需要根据患者的病情和病历，全面分析和辨识疾病的表里证，采取相应的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者也需要加强自我保健，增强身体的免疫力，预防疾病的发生。
2018年中医基础知识八纲辨证-文档资料
所形成的各种 临床证候的概括
临床表现
常见的主要有：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神 昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，或下利、里 急后重，小便不利，或淋沥涩痛，舌质苍老，舌苔厚腻， 脉实有力。
感邪性质的差异 致病的病理因素不同 病邪侵袭、停积部位的差别
证候表现各不相同 很难以哪个症状 作为实证的代表
卫气受遏，失其“温分肉，肥腠理”的功能， 肌表不能得到正常的温煦——恶风寒
邪气郁滞经络，气血流行不畅——头身疼痛
证候分析
肺主皮毛，鼻为肺窍，邪气从皮毛、口鼻而入， 内应于肺，肺失宣肃 ——鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒痛，咳嗽等症状
邪未入里，舌象尚无明显变化——薄白苔 外邪袭表，正气奋起抗邪，脉气鼓动于外——脉浮
八纲辨证的基本内容
表证与里证、寒证与热证、 虚证与实证、阴证与阳证， 四对既互相对立而又互有联系的八个方面证候 其实，它们并不是完整而具体的证，
只是对病情的大体分类而已。
一、表里辨证
任何疾病的辨证，都应分辨病位的表里， 而对于外感（热）病来说，其意义则尤为重要。
表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认识，它可说明 病情的轻重浅深及病机变化的趋势， 从而掌握疾病的演变规律，取得诊疗的主动权。
具体的说： 热证——指一组有热象的症状和体征； 寒证——指一组有寒象的症状和体征。
寒热辨证，在治疗上有重要意义。
（一）寒证
基本概念: 指感受寒邪，或阳虚阴盛， 导致机体机能活动衰退所表现的 具有冷、凉特点的证候。
病因：多因外感阴寒邪气， 或过服生冷寒凉，阴寒内盛， 或因内伤久病，阳气耗伤。
表证的共同特征
感受六淫、疫戾 新起恶寒、或恶寒发热并见， 脉浮，舌苔没有明显变化 内部脏腑症状不明显
中医诊断学-八纲辨证课程提要
中医诊断学-八纲辨证课程提要细目一、概述八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。
阴阳两纲又可以概括其它六纲阴阳是八纲的总纲细目二、表里是辨别疾病病位内外和病势深浅的两个纲领。
一、表证与里证的概念1.表证指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正（卫）气抗邪于肌表浅层，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。
2.里证指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
表——皮肤、肌腠、经络里——气血、脏腑、骨髓二、表证与里证的临床表现、辨证要点1.表证--新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。
多见于外感病初期，具有起病急、病位浅、病程短的特点。
2.里证--证候特征是无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现。
里证可见于外感疾病的中、后期阶段，或为内伤疾病。
一般病情较重，病位较深，病程较长。
三、表证与里证的鉴别要点主要审察寒热症状，内脏证候是否突出，舌象、脉象等变化。
起病病位病程寒热舌象脉象表证急浅短同见变化不显著浮里证慢深长单见或不见变化显著沉细目三、寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
一、寒证与热证的概念1.寒证指感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。
2.热证指感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。
二、寒证与热证的临床表现、鉴别要点1.寒证--恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色（白光）白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等。
2.热证--发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。
寒证与热证鉴别细目四、虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领一、虚证与实证的概念1.虚证指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。
2.实证指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。
中医基础知识之八纲辨证讲课稿
中医基础知识之八纲辨证中医基础知识之八纲辨证八纲：即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。
它们根据四诊所收集的资料，经过综合分析，以概括病变的类别、部位、性质以及邪正盛衰等方面情况，从而归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。
辨证：辨即辨别；证，即“证候”、“证据”之意。
八纲辨证是概括性的辨证纲领，它是根据病人的整体证候表现之总和概括出来的规律。
因为任何一种疾病，从类别上，可分为阴证和阳证；从病位上，可分为表证和里证；从病性上可分为寒证和热证；从邪正盛衰上可分为实证和虚证。
尽管疾病的表现错综复杂，但基本上都可以用八纲来加以归纳，找出疾病之关键，掌握要领，从而确定调理原则。
我们悬灸保健养生虽不属于医疗行为，但我们面对的顾客是介于健康与疾病的中间游移状态，也就是亚健康。
养生保健重在调理人体的整体平衡，平衡就健康，失衡则百病丛生。
因此作为悬灸保健师必须掌握八纲辨证，才能使用正确的悬灸保健技术为顾客服务。
一、阴阳阴阳是八纲的总纲。
是概括病症类别的一对纲领，大致可以概括整个病情，小之可以用于对所出现症状的分析。
因此，尽管病证千变万化，但归纳起来又不外乎阴证和阳证两大类。
1、阴证：是体内阳气虚衰或寒邪气滞的证候，属寒、属虚。
机体反应多呈衰退的表现。
2、阳证：是体内热邪壅盛，或阳气亢盛的证候，属热、属实。
机体反应多呈亢盛的表现。
3、阴证和阳证的鉴别阴证和阳证的鉴别，不能孤立地根据某一症状作出判断，应对疾病的全部表现综合观察，才能得出正确的结论。
（表3—1）表3—1 阴证、阳证鉴别表二、表里表里是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。
人的皮毛、肌腠、经络在外，属表；五脏六脏在内，属里。
1、表证：是外感六淫之邪，入侵机体口鼻，皮毛等表浅部位之证侯，多起病急，病程短，病位浅，多在疾病初期。
2、里证：是病变部位在脏腑所致的证侯，五脏六腑在内，属里，脏腑受病，多为病邪入里，病程较长。
3、表证和里证的鉴别（表3-2）表3-2 表证、里证鉴别表三、寒热寒热是辨别疾病性质的两个纲领，寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。
中医表证和里证的鉴别要点
中医表证和里证的鉴别要点中医学是我国传统医学的重要组成部分，其理论体系和临床实践经验在国际上具有广泛的影响力。
在中医学中，表证和里证是两种基本的病证类型，对于临床诊断和治疗有着重要的指导意义。
本文将从表证和里证的概念、病因病机、临床表现、辨证要点等方面进行探讨，以便更好地理解和应用这两种病证类型。
一、表证和里证的概念表证和里证是中医学中的两种基本病证类型，分别指表面病和内部病。
表证是指病邪从体表侵入，表现为外感病证，如感冒、发热等。
里证是指病邪侵入体内，影响脏腑功能，表现为内伤病证，如消化不良、失眠等。
表证和里证是中医学病证分类的基础，对于临床诊断和治疗具有重要的指导作用。
二、表证和里证的病因病机表证的病因病机主要是外邪侵入，影响人体正气，导致机体失去抵御病邪的能力，从而出现发热、头痛、咳嗽、流涕等症状。
表证的病因可以是风、寒、暑、湿、燥等外界因素，也可以是情绪不良、饮食不当等内因。
里证的病因病机主要是情志内伤、饮食失调、劳倦过度等内因，导致脏腑功能紊乱，气血失调，从而出现消化不良、失眠、脾虚等症状。
里证的病因可以是内伤情志、饮食不节、劳倦过度等内因，也可以是外邪侵入，影响脏腑功能，从而引发里证。
三、表证和里证的临床表现表证的临床表现主要是发热、头痛、咳嗽、流涕、喉痛、恶寒等症状。
表证的发病较为急骤，病程较短，常常伴有外感病邪的传播，如流感、疟疾等。
里证的临床表现主要是消化不良、失眠、脾虚、肝郁等症状。
里证的发病较为缓慢，病程较长，常常与饮食、情志等内因有关，如胃病、肝病等。
四、表证和里证的辨证要点表证和里证在临床上的辨证要点主要包括以下几个方面：1.辨别病因：表证的病因多为外感病邪，里证的病因多为内伤因素。
2.辨别病程：表证的病程较短，病情较为急骤，里证的病程较长，病情较为缓慢。
3.辨别症状：表证的主要症状为发热、头痛、咳嗽、流涕等，里证的主要症状为消化不良、失眠、脾虚等。
4.辨别舌脉：表证的舌脉多为红、脉浮数，里证的舌脉多为淡、脉弱缓。
表证与里证的辨别
表证与里证的辨别表里不但是伤寒、温病病位内外、浅深的标志，而且是内伤诸病病位内外、浅深，以及病势转变的标志。
所以仲景在《伤寒》《金匮要略》中，不但以大量篇幅阐述了表里证的表现，而且以大量篇幅阐述了表里的具体使用方法。
后世医家以辨证总纲的形式确定其为内伤、外感渚证的总纲之一。
那么我们怎么确定病位的表里和应用这一概念去进行治疗呢？我认为：一、表里的辨证方法主要有三条1. 是抓症状法。
不管是外感，还是内伤，只要是病位在皮毛，在太阳经，在肺经，并具有这些病位症状的，都称为表证。
例如《伤寒论》所称之“太阳之为病……头项强痛而恶寒”证，陈平伯《外感温病篇》所称之“风温证，身热畏风，头痛咳嗽”证。
至若病位深在，在气血，在脏腑，在骨髓者，总称为里证。
如张介宾《景岳全书》之“里证者，病之在内在脏也。
凡病自内生，则或因七情，或因劳倦，或因饮食所伤，或为酒色所困，皆为里证。
”若始为表证，而后出现在内，在脏腑症状者，则为由表入里证。
《伤寒论》说：“本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。
伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出澉然者，是转属阳明也。
”若始为里证，而后出现在表，在经症状者，则为由里出表。
《温疫论》云：“里证下后，脉浮而微数，身微热，神思或不爽，此邪热浮于肌表。
”一般来讲，若由表入里者，为由轻转重，若由里出于表者，为由重转轻。
2．是抓脉象法。
不管是外感，还是内伤，只要是脉见浮的，均称为表证，脉沉的均称为里证。
正如《伤寒论》所说：“太阳之为病，脉浮。
”《外感温病篇》：“风温证……脉浮数……邪在表也。
”《濒湖脉学》：“脉沉主里。
”《医学心悟》：“一病之表里……脉息浮，此表也……脉息沉，此里也。
”3．是抓舌象。
一般来讲，表证不会引起舌质的变化，舌质颜色发生变化时则为五脏发病，而舌苔的厚薄则往往是在表，在里，或由表入里，或由里出表的标志。
正如邓铁涛先生所编之《中医诊断学》中所指出的那样：“其实无论外感、内伤，察其苔之厚薄，足以了解邪气之深浅轻重。
中医表证和里证的区别
中医表证和⾥证的区别
表证
表证六淫侵体明，病邪在浅发病轻。
头项强强⾝体痛，⽆汗发热恶寒风。
[注释]
表证是六淫之邪侵犯⼈体之肌表，发病以短浅急，病情轻为特点。
其表现头项强痛，⾝痛⽆汗发热，恶风寒。
[按语]
表证是指外感六淫邪⽓侵犯⼈体，⾸先侵犯⽪肤，经络。
或从⼝⿐⽽⼊侵犯肺卫。
其病变以起病急，发病快，病程短，病位浅，病情轻为特点，临床表现以恶寒发热头痛⿐塞，⾆苔薄⽩脉浮等为主证。
但也可见咳嗽⽓喘为特征。
⼆、⾥证
⾥为外邪侵腑中，脏腑失调发病同。
恶热潮热汗蒸蒸，便⼲谵语满硬痛。
[注释]
⾥证是由于外邪直侵脏腑，或脏腑失调导致的病证，以恶热潮热，⾃汗蒸蒸，⼝⼲便燥，腑满硬痛为临床表现。
[按语]
⾥证是指外邪⼊⾥，涉及脏腑或脏腑功能失调所产⽣的病变症候。
⾥证的病变范围包括甚⼴，其发病有⼀定的规律，⼤致有以下三点：⼀是表邪不解，内传⼊⾥，侵犯脏腑⽽成。
如外感表邪不解，病情发展，出现⾼热⼝渴，喜冷饮，烦躁谵语，⼤便⼲结，⼩便短⾚，⾆红苔黄，脉沉数等，说明邪已传⼊于⾥形成了胃肠实热证。
⼆是，外邪直接侵于脏腑⽽发病，如；腹部受寒，或过⾷⽣冷，以致寒湿邪⽓内伤脾胃，发⽣腹痛吐泻等，形成⾥寒症。
三是脏腑功能衰减⽽发病，情志不舒，肝⽓郁结，胸胁胀痛，善太息，犯胃则嗳⽓。
⼼病的⼼悸⽓促。
脾病的腹胀腹泻，肺病的咳嗽⽓喘。
均属于⾥证的范畴。
表证与里证的鉴别要点
表证与里证的鉴别要点
1. 病程长短很重要呀！就好比感冒，刚开始可能就是表证，病程短嘛；要是一直拖着不好，病情加重了，说不定就变成里证啦！比如你一开始只是有点流鼻涕、打喷嚏，过几天却开始发烧、咳嗽严重，这可能就从表证变成里证啦！
2. 寒热症状不一样哦！表证一般发热恶寒并见，嘿，就像外面有敌人要抗争一样；里证呢，多是但热不寒或但寒不热，这不就好像内部出问题啦！你想想看，要是发烧的同时又怕冷，那可能还是表证，要是只高烧不退或者一直觉得冷，那可能就是里证喽！
3. 症状部位有差异哟！表证的症状多在体表，像头疼啊、身体疼之类的，这就像是家门口在闹腾；里证的症状那就深入啦，像脏腑出问题啦。
好比你牙痛，可能是表证，但要是肠胃不舒服，那往往就是里证啦，这很好理解吧？
4. 舌象脉象也能看出来呢！表证舌苔薄白，脉象浮，就好像很浅层的波动；里证舌苔就厚啦，脉象也深沉一些。
你看那舌头颜色一变，脉象不一样了，是不是就能猜到可能从表证发展到里证啦？
5. 有没有汗也得注意呀！表证有时会出汗，有时候不会，像在犹豫一样；里证就不一定喽，可能汗出异常。
就像有人运动后出汗很正常，但要是无缘无故大汗淋漓或者不出汗，那不就怪啦，很可能是里证在捣乱呢！
6. 神志变化也关键呢！表证一般神志清醒，可要是里证严重了，可能就会神志不清啦。
就像人一开始还好好的，突然变得迷糊了，那很可能是身体里面出大问题啦，成里证了呢！
总之，掌握这些鉴别要点，就能更好地分清表证和里证啦！。
“表”“里”有别
第四课“表”“里”有别【教学目标】1、懂得认识事物不能只看表面，学会仔细观察。
2、让学生懂得学习也要深入思考、善于思考。
3、运用所学进行实践。
【教学重难点】学会看出事物表面下的重要特点。
【教学方式】游戏、故事分享、小组讨论启发【课前准备】ppt课件、图片资料、故事资料【教学过程】一、创设情景引入新课（一）、词语导入下面有28词语，请对它们进行归类分组。
我的归类结果是：————————————说一说，你为什这么分组？师：你们在看事物的时候，不再只注意它们表面的特点了，而是能够看出它们藏在表面下的更重要的特点了。
今天我们就一起来走进这个《“表”“里”有别》。
（齐读课题）二、思辨探知活动一：看谁找得准步骤：1、把同学分成小组，每组由教师发给两个写有词汇的卡片。
2、请小组派代表根据词汇上台表演此词汇。
3、其他小组同学竞猜该同学所表演的是词汇。
4、学生归纳总结本次游戏。
活动二：小法官1、由老师出若干道题目，三人一组，轮流做“小法官”，对其他两位同学的答案进行“判定”。
2、如果其他同学不同意“判定”的结果，则三人一起商量，或者请老师参与讨论，看最后哪位“小法官”出现的“误判”最少。
3、举例：老师的题目是“人是动物”，两位成员回答“是”或“不是”，“小法官”对两位成员的答案进行“判定”。
4、注意：在对每一道题目做出回答之后，都需要说出自己的理由。
交流与分享：（1）怎样才能把不同的概念准确的区分出来？（2）怎样才能准确地对问题做出判断？三、拓展训练我来问，你来答教室和教师不同，是因为————————；教师和教师有相同之处，是因为——————；牡丹和竹子不同，是因为————————；牡丹和竹子有相同之处，是因为——————；人和大猩猩不同，是因为————————；人和大猩猩有相同之处，是因为——————；总结：认识事物不能只看表面，而是找到它们里面最关键的特征。
学习也是这样，平时要深入思考、善于思考。
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表证与里证的区别病因病位病程病情临床特点外感六淫浅表短轻发热恶寒同见表证入里脏腑较长较重发热恶寒分见1.含义瘀血：①血液停滞，包括离经之血积存体内；②血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。
2.形成⑴外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等→血行不畅而凝滞；⑵内外伤、气虚、邪热等→出血而虽血离经脉，积存体内。
3.致病特点①疼痛、②肿块、③出血；④面唇甲舌青紫；⑤脉涩或结代。
四、望小儿指纹•正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。
•内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。
•部位：分风、气、命三关。
•临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。
一、外感咳嗽：风寒咳嗽❖[证候] 咳嗽，痰白稀薄，鼻塞流清涕，喉痒声重，头痛，恶寒，无汗，或见发热全身酸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
❖[治法] 疏风散寒，宣肺止咳。
❖[方药] 杏苏散加减。
❖[针灸治疗] 可选取列缺、合谷、外关、肺俞，用泻法，可加灸。
一、外感咳嗽：风热咳嗽❖[证候] 咳嗽，咯痰黄稠，或兼发热恶风，头痛咽痛，汗出口干，舌苔薄黄，脉浮数。
❖[治法] 疏风清热，宣肺止咳。
一、外感咳嗽：风热咳嗽❖[方药] 桑菊饮加减。
发热较重，加黄芩、山栀子。
咽喉疼痛者，加板蓝根、玄参。
痰稠难咯者，加瓜蒌皮、冬瓜仁、蒲公英。
❖[针灸治疗] 可选取尺泽、曲池、大椎、肺俞，用泻法，也可针刺放血。
一、外感咳嗽：燥热咳嗽❖[证候] 咳嗽痰少，或干咳无痰，或痰粘难咯，或痰带血丝，咳引胸痛，鼻燥，咽干，喉痛，舌尖红，舌苔薄黄，脉细数。
❖[治法] 清肺润燥。
❖[方药] 桑杏汤加减。
❖[针灸治疗] 可选取肺俞、鱼际、复溜、照海、孔最，用泻法。
二、内伤咳嗽：痰湿咳嗽❖[证候] 咳嗽痰多而白粘，胸脘作闷，纳呆，身重易倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。
❖[治法] 燥湿健脾，化痰止嗽。
❖[方药] 二陈汤加减。
❖[针灸治疗] 可选取肺俞、脾俞、太渊、太白、丰隆、合谷，宜用泻法或加灸。
二、内伤咳嗽：痰热壅肺❖[证候] 咳嗽，或气促，或喉中有痰声，痰多色黄，质粘稠，咯痰不爽，或痰中带血，或咯痰有腥味，胸胁胀满，咳时引痛，或有身热面赤，口渴欲饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
表证与里证鉴别列表
表证与里证鉴别列表一、背景介绍在中医理论中，表证与里证是两种不同的疾病类型。
表证是指病邪表现在体表的症状和体征，里证是指病邪侵犯脏腑的症状和体征。
正确鉴别表证与里证对于中医临床诊断和治疗具有重要意义。
本文将从病因、病机、症状和治疗等方面，对表证与里证进行详细的鉴别和比较。
二、病因鉴别病因是指导疾病发生的原因和机制。
表证和里证的病因有所不同。
1. 表证的病因表证的病因多与外邪有关，如风寒、风热、湿邪等。
这些外邪容易侵袭人体表层，导致表证的发生。
2. 里证的病因里证的病因多与内因有关，如情志不畅、饮食不当、劳累过度等。
这些内因容易导致脏腑功能紊乱，从而引发里证的发生。
三、病机鉴别病机是指疾病的发展过程和演变规律。
表证和里证的病机也有所不同。
1. 表证的病机表证主要表现为外邪侵袭，病邪停留在体表，导致气血运行不畅，经络阻塞。
治疗表证的关键是疏风散寒、清热解毒、宣散透邪。
2. 里证的病机里证主要表现为内因郁结，脏腑功能紊乱，气血运行不畅。
治疗里证的关键是调理脏腑、疏通经络、活血化瘀。
四、症状鉴别症状是疾病的主要表现，表证和里证的症状也有所不同。
1. 表证的症状表证的症状主要表现在体表，如发热、恶寒、头痛、咳嗽、流涕等。
表证的症状较为明显，病情较轻。
2. 里证的症状里证的症状主要表现在脏腑，如脘腹胀痛、纳呆、便溏、尿黄等。
里证的症状较为隐匿，病情较重。
五、治疗鉴别治疗是中医临床的核心内容，表证和里证的治疗方法也有所不同。
1. 表证的治疗表证的治疗主要以解表为主，可以选用辛散发汗的药物，如麻黄、羌活等。
同时，也可以采用清热解毒的药物，如连翘、金银花等。
2. 里证的治疗里证的治疗主要以调理脏腑为主，可以选用理气活血的药物，如柴胡、香附等。
同时，也可以采用温阳化瘀的药物，如川芎、桃仁等。
六、总结表证和里证是中医理论中重要的疾病类型，正确鉴别表证与里证对于中医临床诊断和治疗具有重要意义。
通过病因、病机、症状和治疗等方面的鉴别，可以更准确地判断疾病的类型，并制定相应的治疗方案。
简述表证和里证的鉴别要点
简述表证和里证的鉴别要点
表证和里证是中医学中的两个基本证候类型，两者之间有一些区别需要进行鉴别。
以下是表证和里证的鉴别要点。
鉴别要点一：发病原因
表证的发病原因是外邪入侵，通过皮肤、肌肉、脏腑等处的经络进入身体表层。
表证的病理变化主要集中在表层，表现为汗出、恶风、头痛、咳嗽等。
而里证的发病原因则是内伤，多因情志、饮食等原因引起脏腑气血失调，表现为脏腑功能损伤、精神抑郁等症状。
鉴别要点二：病理变化
表证的病理变化主要表现为表层病变，包括汗出、恶风、头痛、咳嗽等症状；里证的病理变化主要表现为脏腑病变，包括脏腑功能失调、精神抑郁、内脏疼痛等。
鉴别要点三：舌脉表现
表证舌质多红、苔薄白，脉浮数；里证舌质多暗、苔厚腻，脉细涩。
鉴别要点四：治疗方法
表证是外感病，治疗方法多采用解表和发汗，以驱除外邪；里证则需
要定位内脏，以调和脏腑功能为主的治疗方法，如补益、泻下、行气、活血等。
鉴别要点五：治疗顺序
治疗表证时，应先解表发汗，再逐渐恢复正常的机体功能；而治疗里
证则应先修复脏腑功能，再辅以解除症状的治疗方法。
鉴别要点六：预后情况
表证由于病理变化主要集中在表层，有一定的局部性，治疗预后较好。
而里证由于病理变化较为复杂，涉及多个脏腑，治疗预后相对较为困难。
通过对表证和里证的鉴别要点的分析，可以更好地理解和诊断中医病证，并采用针对性的治疗方法，提高治疗效果。
中医之中的表证、里证
中医之中的表证、里证展开全文中医之中的表证、里证指的是什么看中医或者学中医的人都知道，医生总会说一些表里的内容，这里面的表里指的是什么呢？表里的定义：表里是辨别身体出现问题部位外内浅深的一对纲领。
表与里是相对的概念，如躯壳与(身体)内部相对而言，躯壳为表，(身体)内部为里;经络与(身体)内部相对而言，经络属表，(身体)内部属里。
皮肤与筋骨相对而言，皮肤为表，筋骨为里。
所以，对于出现问题部位的外内浅深，都不要作绝对的理解。
一般而论,从身体出现问题的部位上看,身体的皮毛(皮肤、毛发等)、肌腠(肌肉、皮下组织等)、经络相对为外，内脏、骨髓相对为内。
因此，从某种角度上说，外部属表，问题较轻浅;内部属里，问题较深重。
问题由表(外部)传化进入里(内部)，是渐渐增重，由里(内部)出表(外部)，是在转轻。
表证：表证是指六淫疫疠邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的征候。
多见于外感病的初期，一般起病急，病程短。
以感冒为例说表证，简称外感，是指感染了自然界寒冷、风吹、夏季暑湿、干燥、火热的气候之后的表现。
一般表现为：发热、鼻塞、流鼻涕、怕冷、怕风、咳嗽、流眼泪、喉咙痒(疼)、口干、头疼、皮肤疼、周身酸痛、打喷嚏等。
由于自然界的气候过于侵扰人体，袭击皮毛肌腠影响人体正常抵抗能力而发生。
由于表证出现问题部位浅而轻，一般痊愈快。
如果外感不解，则可进一步内传，成为里证。
里证：里证是泛指出现问题部位在内，由内部器官、气血、骨髓等出现问题所反映的证候。
相对于表证来说里证的范围极为广泛。
例如：失眠、风湿骨痛、早搏、胃痛、肝炎、前列腺增生、痛经等。
一般在上、在气的问题轻浅,在下、在血的问题较深重。
里证基本特点是没有发热、鼻塞等外感表现，发作可急可缓，一般情况较重，调理时间较长。
表证和里证的鉴别临床上辨别表证和里证，主要是看患者的寒热、舌象以及脉象等变化。
一般来说，外感病中，发热恶寒同时并见的属表证，但热不寒，但寒不热的属里证，表证舌苔不变化，里证舌苔多有变化，脉浮主表证，脉沉主里证。
中医学基础——第十一单元 辩证
中医学基础——第十一单元辩证细目一八纲辨证八纲：表、里；寒、热；虚、实；阴、阳。
要点一表里辨证（一）表证临床表现：恶寒（或恶风）发热，苔薄，脉浮；或见鼻塞，流涕，打喷嚏，咽喉痒痛，头身疼痛，微有咳嗽、气喘等。
起病急、病位浅、病程短（二）里证临床表现：里证的范围极为广泛，临床表现多种多样。
以但热不寒或但寒不热，舌红苔黄或苔白厚腻，脉沉病位深、病因复杂、病程较长（三）表证与里证的鉴别要点（四）表里同病既有发热恶寒、无汗头痛等表证出现，同时又兼见便秘、尿赤等里证表现。
辨表里小结要点二寒热辨证（一）寒证：表寒、里寒、虚寒、实寒。
临床表现：恶寒或畏寒，喜暖，手足不温，口淡不渴，或喜热饮，肢冷蜷卧，冷痛，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色苍白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等。
辨证要点：寒、清稀、白、脉紧或迟（二）热证：表热、里热、虚热、实热。
临床表现：实热：发热，恶热，喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等；虚热：口唇干燥，五心烦热，昼轻夜重，潮热盗汗，脉虚数等。
辨证要点：实热：热、红、黄、数虚热：五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉虚数（三）寒证与热证的鉴别要点鉴别项目寒证热证寒热恶寒喜温恶热喜凉四肢冷热大便稀溏秘结小便清长短赤舌象舌淡苔白润舌红苔黄脉象迟或紧数（四）寒热真假1.真热假寒：热极肢厥证、阳盛格阴证。
寒：四肢厥冷，甚或寒战，神识昏沉，面色紫暗，脉沉迟；热：高热，胸腹灼热，口鼻气灼息粗，口渴饮冷，小便短黄，舌红苔黄而干，脉数有力。
辨证要点：胸腹灼热、四肢厥冷2.真寒假热：阴盛格阳证热：自觉烘热，面色浮红如妆，神躁不宁，口渴咽痛，脉象浮大；寒：胸腹无灼热，下肢厥冷，小便清长，口虽渴但不欲饮，咽虽痛但不红肿，疲乏无力，脉虽浮大但按之无力，面色虽时有潮红，但并非满面红赤等。
辨证要点：胸腹无灼热，自觉烘热，面红如妆寒热辨证小结要点三虚实辨证（―）实证临床表现：高热面赤，烦躁，甚至神昏谵语，渴喜冷饮，痰多气粗，腹痛拒按，肿块坚硬，大便秘结，小便短赤，舌苔厚腻，脉大滑实等。
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表证与里证的区别
表证与里证的区别
病因病位病程病情临床特点
外感六淫浅表短轻发热恶寒同见
表证入里脏腑较长较重发热恶寒分见
1.含义
瘀血：①血液停滞，包括离经之血积存体内；
②血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。
2.形成⑴外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等→
血行不畅而凝滞；⑵内外伤、气虚、邪热等→出血而虽
血离经脉，积存体内。
3.致病特点①疼痛、②肿块、③出血；④面唇甲舌青紫；⑤脉涩或结代。
四、望小儿指纹
•正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。
•内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。
•部位：分风、气、命三关。
•临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚
实，三关测轻重。
一、外感咳嗽：风寒咳嗽
❖[证候] 咳嗽，痰白稀薄，鼻塞流清涕，喉痒声
重，头痛，恶寒，无汗，或见发热全身酸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
❖[治法] 疏风散寒，宣肺止咳。
❖[方药] 杏苏散加减。
❖[针灸治疗] 可选取列缺、合谷、外关、肺俞，用泻法，可加灸。
一、外感咳嗽：风热咳嗽
❖[证候] 咳嗽，咯痰黄稠，或兼发热恶风，头痛咽痛，汗出口干，舌苔薄黄，脉浮数。
❖[治法] 疏风清热，宣肺止咳。
一、外感咳嗽：风热咳嗽
❖[方药] 桑菊饮加减。
发热较重，加黄芩、山栀
子。
咽喉疼痛者，加板蓝根、玄参。
痰稠难咯者，加瓜蒌皮、冬瓜仁、蒲公英。
❖[针灸治疗] 可选取尺泽、曲池、大椎、肺
俞，用泻法，也可针刺放血。
一、外感咳嗽：燥热咳嗽❖[证候] 咳嗽痰少，或干咳无痰，
或痰粘难咯，或痰带血丝，咳引胸
痛，鼻燥，咽干，喉痛，舌尖红，
舌苔薄黄，脉细数。
❖[治法] 清肺润燥。
❖[方药] 桑杏汤加减。
❖[针灸治疗] 可选取肺俞、鱼际、
复溜、照海、孔最，用泻法。
二、内伤咳嗽：痰湿咳嗽
❖[证候] 咳嗽痰多而白粘，胸脘作
闷，纳呆，身重易倦，舌胖苔白
腻，脉濡滑。
❖[治法] 燥湿健脾，化痰止嗽。
❖[方药] 二陈汤加减。
❖[针灸治疗] 可选取肺俞、脾俞、
太渊、太白、丰隆、合谷，宜用泻
法或加灸。
二、内伤咳嗽：痰热壅肺
❖[证候] 咳嗽，或气促，或喉中有
痰声，痰多色黄，质粘稠，咯痰不
爽，或痰中带血，或咯痰有腥味，
胸胁胀满，咳时引痛，或有身热面
赤，口渴欲饮，舌质红，舌苔黄
腻，脉滑数。
❖[治法] 清热化痰。
二、内伤咳嗽：痰热壅肺
❖[方药] 清金化痰汤加减。
❖[针灸治疗] 可选取合谷、大椎、
丰隆、鱼际、肺俞，用泻法。
二、内伤咳嗽：肝火犯肺
❖[证候] 气逆则咳，咳嗽阵作，痰
粘难咯，面红咽干，口干口苦，咳
引胸胁作痛，舌苔薄黄少津，脉弦
数。
❖[治法] 清肝降火，泻肺止咳。
❖[方药] 泻白散合黛蛤散加栀子、
黄芩等。
❖[针灸治疗] 可选取肺俞、肝俞、
经渠、太冲，用泻法。
二、内伤咳嗽：气虚咳嗽
❖[证候] 咳嗽咯痰清稀，面色晄
白，气短懒言，声音低微，喜温畏
寒，自汗，容易感冒，舌质淡嫩，
脉虚弱。
❖[治法] 益气固表，止嗽除痰。
❖[方药] 六君子汤合玉屏风散加减。
❖[针灸治疗] 可选取肺俞、膻中、太渊、膏肓、
足三里，用补法。
二、内伤咳嗽：阴虚咳嗽
❖[证候] 干咳无痰，或痰少而粘，或咳痰带血，
咽干声嘶，五心烦热，午后潮热，舌红少津，苔
薄，脉细无力或细数。
❖[治法] 养阴清热，润肺止咳。
❖[方药] 百合固金汤加减。
❖[针灸治疗]可选取肺俞、膏肓、足三里、孔最、
太溪、阴郄，用补法。
症状\证病程体质形态疼痛二便舌象脉象
虚证久病虚弱精神萎靡，身倦乏力，气弱懒
言隐痛喜按大便稀溏，小便清长长舌淡嫩，
苔细弱\
实证新病壮实精神兴奋，声高气粗疼痛拒按小便
短赤，大便秘结苔厚腻实而有力
❖辨清外感和内伤之所属。
外感咳嗽，起病较
急，病程短，并伴有外感表证，脉证多属实
证；内伤咳嗽，发病较缓，病程较长，兼有
不同的里证，脉证虚实互见。
❖外感咳嗽和内伤咳嗽在临床上可相互转化或
兼夹。
❖外感咳嗽治疗以疏散外邪、宣通肺气为主。
内伤咳嗽以调理脏腑为主。
⑴风邪
风为阳邪、其性开泄、易袭位；
善行、数变；
风为百病之长；
其性主动。
寒邪伤寒——寒邪伤及肌表
中寒——寒邪直中于里
寒为阴邪、易伤阳气；
寒性凝滞：痛；
寒主收引；
寒性清澈。
暑邪暑邪致病有明显的季节性：①暑为阳
邪，其性炎热；②暑性升散，扰神耗气伤
津；③暑多挟湿。
⑷湿邪①湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气；
②湿性重浊；③湿性粘滞；④湿性趋下，
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易袭阴位。
⑹火(热)邪。
热为温之渐，火为热之极。
①火（热）为阳邪，其性炎上；②火（热）
易扰心神；③火（热）易耗气伤津；④火
（热）易生风、动血；⑤火热易致肿疡。
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