肠球菌的耐药现状调查
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２ ｏ
万方数据
５１ ２
中 华医院 管理杂志２ ３ 月第１卷 期 （ｉ１ Ａｎ ， ０ ， １， ０ 年８ ９ 第８ Ｉ． ｓ ｄ ｎＡｇ Ｖｌ Ｎ８ Ｈ ｐ ｕ ｕ２ ３ ｏ ９ ， ａ ０ ８ 表 １ 肠球菌属各种类构成比
菌
名 一
菌
株 数 一 一 ２１ ） 今 、 侧 ） 卜 ： ，
（ Ａ ） 率为３． ％； １ Ｒ分离 Ｒ ７７ 万古霉素耐药肠球菌（ ） ６ Ｖｆ 的分离率为 。ＨＡ Ｒ ，ＬＲ合并 ＡＥ的分离率为 Ｒ ５６％。结论 肠球菌耐药呈上升趋势， ． ６ 其医院感染在湖北地区呈散在流行趋势。临床微生物室应严 密关注 ４ Ｅ的检出及其流行播散 Ｒ Ｉ 肠球菌； 耐药性； 万古霉素 关键词】
中华医院管理杂志 ２０ 年 ８ ０３ 月第 １卷第 ８ Ｃｉ」ｌｎ ｉ Ａｇ ３ Ｖｌ Ｎ ． ９ 期 ｈ ｌｓ Ａｍｎ ｎ ２０， １， ８ ｎ ｏ ｄ ， ０ ｏ９ ｏ
５１ １
・ 院感 染 管 理 ・ 医
肠球菌的耐药现状调查
左武 施金玲 李艳 彭少华
Ｊ 肠 ， 骊 产 飞Ｊ
７ 夕
构成比（ ％）
６ １ ９．８ １ ４ ５．０ ９． １ １ ４． ０ ４ ０． ４ ９ ０． ４ ９
３肠球菌 （ 屏肠球菌 Ｊ ｉ韧肠球菌 鸟肠球菌 鸡肠球菌
海 氏肠球菌
８． ％， 献报道大 符Ｌ。 研究３ 株肠球菌由 ４ ８ 与文 ５ 致相 ３ 本 １ １ ８ 尿 液中 分离出 最 占 数的５ ２ 与Ｘ３ ｝ ａ 的 多， 总 ７３ ． ％， ｉＡ Ｍ 报道 ｔ ８ 大 致相仿［。由 物分 为３． ％ 值得注意的是有 １ 分泌 离的 ０ ０ 。 ４ ５ １例从胆汁中分离出 ７ 肠球菌， 与国内报道相似， 说明肠球菌
展， 抗生素的不合理使用， 导致耐药菌株扩散和蔓延。致使 抗生素耐药的肠球菌， Ａ ＥＨ Ａ 如 Ｒ ，ＬＲ甚至 、 Ｅ的分离率日 Ｉ Ｒ 渐增高。为了 解本地区肠球菌的耐药性， 监测其流行趋势， 为临床提供诊疗依据， 我们对湖北地区９ 所综合医院（ 其中５ 所教学医院）９９ １９ 午９ 月一 （２ １月分离的３８ ２０ 年 ２ １ １ 株肠球
对胆汁酸有较强的抵抗力， 应加强上述感染部位的预防与控
制
台 计
３８ １ １ ． ０ ０
表２ 肠球菌在各类标本中的分布
标本来源 尿 分泌物 月汁 Ｈ
菌株数
构成 比（ ％）
５ ２ ７．３ ３ ５ ０． ０ ５３ ５ １ ．７ ３７
山于肠球菌属各种类之间耐药机制不同， 反映为对抗生 素的耐药率也有差异。除万古霉素、 替考拉宁、 四环素外， 屎 肠球菌的耐药率高于粪肠球菌， 这与肠球菌能产生 ６ 乙酸 ＇ 一 转移梅有关。肠球菌属中各种间对抗生素的耐药性有差异， 因此临床上应鉴定到种， 以便于合理选用抗生素 本次研究未发现除对鸡肠球菌以外的肠球菌对万古霉
参
考
文
Hale Waihona Puke Baidu
献
抓 霉隶（ Ｌ Ｃ ） Ｈ
四环＊ Ｅ ） （ Ｐ Ｔ
３ ．５ ８２
１． ５ １７ ９ ３ ５．７
８ ．５ ８２
４． ３ ６ ５ ８ ４．２ ０． ０ ０
（ 幻 〕桩
Ｓ ｇｔ Ｓ Ｍ ｒ ， ｈｒｅ ，ｔ Ａ ｐｒｏ 可而 ｏ－ｔ ｌ ｈ ｒ ａ Ｋ Ｃｔ ｉ Ｎ ｅａ． ｍｒ ｉｎ ｕ ａ ｅ ， ｙ Ｈ ａ ｅｎ Ｉ ｅ ａｅ ｆ ｏ ｆ
（Ａ ） 考拉宁（ Ｉ 高 ｖＮ、 替 Ｔ ） 浓度庆大霉素（Ｕ） Ｅ， ＧＮ纸片０ ０ ｉ ２ｇ ｐ
片） 均为英国Ｏ Ｏ Ｘ１ Ｄ公司产品。 Ｉ平板由木室配制 Ｍ ３主要仪器： 法国生物梅里埃公司生产的Ｖ Ｋ ＡＬ全 Ｈ Ｋ Ｓ Ｎ
自 动微生物鉴定及药敏系统
的 症归 菌血 咎于肠球菌川。 同时， 于国际贸 和旅游的 由 易 发
［ｂｒｔ 鞠ｅ ｖ ｏ ｙ ｔ ｃｒｔ ｓ ｅ ｒｉ ｎ ｏｅｅｃｃａ ｍｎ ｒ Ａｓａ］ ｃ ｅ ａ ｌｅ ｕｅ ｓｔ ｏｔ ｄｇ ｔｃ ｆ ｍｏｉ ｏｔ ｔ ｔ ｃ ｔ ｔ Ｔ ｎ ｚ ｈ ｒｎ ｔ ｆ ｒ ｅ ａ ｅ ｎ ｃ ｎ ｉ ｈ ｉ ａ ｅ ａ ｕ ｈ ｕ ｓ ｓ ｔ ｄ ｏ ｅ
粪肠球 ｉ ｔ 屎肠球菌 Ｒ ％） Ｓ ％） （ （ Ｒ ％） Ｓ ％） （ （
７ ８ ６． ４ ７ １ ４．３ ８ ．５ １２ ６ ８ ７． ２ ７ ４ ５．４ ２ ５ ５． ０ ６ ．３ ２７ 。０ ０
０．ｘ ） （
抗生素
理用药以及其耐药水平的 监测、 保持万占 霉素对肠球菌的高 度敏感性， 、 Ｅ的爆发流行是医务工作者的重要任务 防止 ＇ Ｒ
ｐ ｖｅｃｏｄ ｇｅｓｎｓ ｉ ｏｅｅｃ ｃｉｈｓｔ ｉｅｉ ． ｈｄ ３８ ｉ ｏｅｔ ｃ ｃｓ ａｔ ｒａｎ ｆ －ｓｔｔ ｎ ｆ ｒｏ ｉ ｏ ｉｌ ｔｎ Ｍｅ ｏｓ ｓａｓ ｎｍｏ ｉ ｒｅ ｅ ｌ ｅ ｒ ｒｉ ｔ ｓ ｎ ｏ ｃ ｎ ａ ｎｃｏ ｕ ａ ｒ ａ ｔ ｐ ｆ ｔ １ ｔ ｎ ｆ ｃ ｅ ａｄ ｒ ｅ ｐ ｒ ｉ ｃ ｕ ａ ｌ ｉｎ ｅ ｒ ｈｓｔｓ ｕｅ ｅ ｓｙ ａｄ ｅ ｉ ｒａｄ ｒ ｓ ｓｖｙ ｆｍ ｅ ｏ ｓ ｐｓ ｉ ｇ ｅｌ ｉｌｉＨｂ ｗｒａａｄ ｔｔ ｗｈ ｒｔｄ ｇ ｉ ｉ ａｄ ｏ ｎ ｔ ｓ ｅ ｎ ｅ ａ ｏ ａ ｎ ｉ ｓ ｅ ｎ ｅ ｄ ｅ ｏ ｅ ｔ ｔ ｎ ｆｉ ｍ ｎ ｎ ｐ ｅ ｓ ｔ ｇ ｕ ｎｉ
［ｅＷ ｒ Ｅｅｃｃ ； ｒ ｒｉｎ ； ｎｍｃ Ｋｙ ｄ ｎｍｏｕ ｕｅ ｓ ｃ ｃ ｙｎ ｏ ｓ ｔ ｃｓ Ｄｇ ｔ ｅ Ｖ ｏ ｉ ｓａ ａ
肠球菌是临床上常见的 一 类细菌， 为人体肠道正常菌 群。近年来由肠球菌所致的感染逐年上升， 在美国已被证实 为医院感染的第二大病原菌 且美国 １％的医院感染及 ８ ２ ％
之一
青 霉求（Ｅ ） ＰＮ 氨节青霉素（Ｍ ） ＡＰ
环丙沙星（Ｉ Ｃ叫
１ ．５ １８ ２ ７ ４ ３ 礴 ８ ９．２ ６ ．５ １７
８ ５ １ ８． ７ ７ ２ ５． ５ １ ０． ８
刀 ６ １ ２ ．７ ５８ １ ７ ５ ８． ３ ８ １ ２． ７ ５ ４．６ ７ ５ ４．０ ３ ７ ２ ７． １０ ０ ０ ．０ １０ ０ ０ ．０
ｔ ｓｔ ｒｏＷＨ Ｎ Ｔ ｗｓ ｄ ｎｙ ｔ ｄ Ｒｓｌ Ｔｅ ａ ｔｎ ｏ Ｒ ， Ｒ ， ａｄ ｈ ｏ ｗｅ Ｏ Ｅ４ ｕ ｔａ ｌｅ ａ ｅ ｔ ｈ ｓ ｒ ｏ ｒｉｏＡ Ｅ Ｈ Ａ Ｅ Ｖ Ｅ ｅ ａ ｆ ｆ ａ ｓ ｏ ｚ ｈ ｍ． ｕｓ ｅ ａ ａ ｆ ｅ ａ ｅ ｐ ｉ ｔ Ｌ Ｒ ｎ
Ａ Ｅ ｐｃｅ ｗｈ Ａ Ｅ ｒｐ ｔｅ １． ％， ７％， ｎ ５６％． ｃ ｖｕ ｈ ｄ ｇ ｓ Ｒ ｃ ｌａｄ Ｈ Ｒ ｗｓ ｅｉｌ ６９ ｏ ｉｔ ｉ Ｌ ｍ ｔ ａ ｅ ｃｖｙ ８ ３． ｓ ７ ６ 。ａ ． ｄ ６ Ｃｎｌ ｏ Ｔｅ ｒｉ ｏ ｕ ｒ ｅ－ ｕ ｓ ｔ ｃｏｅｔ ｃ ｃｓ ｗ ｔ ｔ ｄ ｃｏｉｒｓｇ ｃ ｓ ｕ ｔ ｉ ｉｅｉ ｓ ｗ ｔ ｔｄｎ ｏｓ ｔｒ ａ ｅ ｎｍｏ ｉ ｓ ｅ ｅ ｙ ｃａｎ ａ ｏ ｅ ｅ ｈ ｐａ ｎｃｏ ｈ ｓ ｅ ｅｃ ｆ ｔｅ ｎ ｆ ｃ ｈ ｈ ｎ ｎ ｆ ｅ ｉ ｎ ｎ ｑ ｎ ｏ ｔ ｆｔｎ ｈ ｎ ｙ ｃ ｅｄ ｅ ｏ ｅ ｎ ｄ ｓ ｌ ｏ ｅ ａ ｐｖｅｃ． ｏｔｉ ｏｃｎａｍｃｏａｓｓ “ｏ ｅ ｗｔ 此 ｄｔｔｎ ｓ ａ ｏＶ Ｅ ｒａｎ ｌｂａｒｓ ｌｉｌ ｏｇｎｍ ａ ｔｃｓｙ ｃ ｅ ｌ ｅ ａ ｒｏｅ ｆ ｃ ｉ ｒ ｉ 必 ｉ ｒ ｌ ｌ ａｈ ｅｃｏ ａｄ ｄ Ｒ ． ｏ ｅｉ ｎ ｐ ｅ ｒ ｆ
菌进行了分析。
材 料 和方 法
４菌株鉴定及药敏试验： ． 我院分离的菌株在我院均按常 规方法重新进行鉴定， 不符合者以我院鉴定结果为准， 药敏 分析以纸片扩散法（－ 法） ＫＢ 进行抗生素敏感试验， 对高浓度 庆大霉素、 万古霉素、 替考拉宁中介以琼脂稀释试验证实
Ｉ ３８ 菌株来源： 株肠球菌由武汉大学人民医院、 １ 武汉大
结 果
１ 各种类肠球菌的分布： 肠球菌属中各种类的分布见表
２抗生素纸片 青霉素（Ｅ ）氮节青霉素（Ｍ ）氯霉 ． ＹＮ ， Ａ Ｐ， 素（Ｈ）四环素（Ｆ ）吠喃妥因（Ｕ ）环丙沙星（Ｉ） Ｃ Ｌ， ＴＴ ， ＦＲ 、 Ｃ 纸 Ｐ 片及、３ Ｂ 琼脂粉均为北京天坛药物技术公司产品， 万古霉素
Ｉ ｅ ｇｔｎ ｔ ｃｒ ｎ ｓｔ ｏｔｅ ｇ ｓｎｅ ｎ ｒｃ ｃ Ｚ Ｏ ， Ｊ－ｏ， ａ ， ｎ ｓ ａｏ ｉｏ ｕｒ ｔ ｕ ｆ ｄｕ ｒ ｉ ｃｏｅｔｏｏ ｉ Ｕ Ｗ ＳＩ ｆｇ Ｕ “ ｖｔ ｉ ｎ ｈ ｉ ｔ ｅ ｅ ｔ ｓ ｈ ｒ ｅ ｔ ａ ｓ ａ ｆ ｅ ｃ ｕ Ｈ ｉｒ ｎ Ｙ ｍ ａ． ｐ ＇ ａｉｌ ｕａ Ｕ ａａ ， － ０６， ｎ １ Ｐｏｅ Ｈｓｔ ｆ ｈｎ ｅｉ Ｗｈ ４ ０ Ｃ ａ ｅ ｌ ｐａ Ｗ ， ｒ ｒｙ ｕ ３ ｕ ｔ ｌ ｕ
乙月 川
【 摘要】 目的 对肠球菌的耐药现状进行分析研究， 监测医院感染肠球菌耐药菌株的流行状况。 方法 对湖北地区９ 所综合医院感染标本中分离的３８ １株肠球菌进行鉴定和药敏试验， ＷＨ Ｎ ｆ＂ 以＂ Ｏ Ｅ４ 软件分析。结果 氨节青霉素耐药的肠球菌（Ｒ ） Ａ Ｅ分离率为 １． ％； ６９ 氨基糖试类高水平耐药的肠球菌 ８
素耐药， 但在国外有关 Ｖ Ｅ的报道较多。美国 Ｖ Ｆ的检出 Ｒ Ｒ
伤「引流物 丁
工它 丈
１ ９ ８ ７ ２ ： ：
率１９ ９ 年为。 ％， ９ 年已Ｌ 为１３ １ ８ ． 到１７ ８ ９ 升 ３ ％＇ ． ％据王 涛 清 报 我国 道， 北京１ ４ １＇ ９ 一９７ ９ ９年间、Ｅ 检出 ＇ 的 率为３ ％ Ｒ ．Ｌ ４＇ －
作者单位 ４０６ 武汉大学人民医院 ３００
１ ， 其中粪肠球菌和屎肠球菌占 总体的８． ％ ４８ ５ ２肠球菌引起的感染性疾病情况： ． 肠球菌引起不同部位 的感染中以泌尿系统感染最为常见， ７２ ； 占５． 生殖系统感 ３ 染次之， ０５％。这两个部位的感染已占了肠球菌感染 为３． ０ 的８． ％，肠球菌引起感染性疾病的主要标本分布见表 ７３ ７
这可能是由于国外万古霉素使用较多 且对动物家禽有预防 给药， 使得Ｖ Ｅ Ｒ 有渗透到农场和动物家禽的可能 从而将危
１ ０ ３１ ．５
介计
３８ １ １． ００
险 传 人 ’。 Ｒ 的 现除 它的 疗 在困 性 递给 类［ ＶＥ 出 了 治 存 难外， ］
学中 南医院、 科技大学附属同济医院、 华中 华中科技大学附 属协和医院、 湖北中医学院附属医院、 武钢二医院、 黄石三医 院、 襄樊第 一 亿医院于 １９年 ９ 一０２ １月由住院及 ９９ 月 ２０ 年 ２ 门诊病人血、 分泌物、 尿、 胆汁伤口引流液等各类临床标本中
分离
其操作及判读严格按照美国临床实验室标准化委员会（Ｃ Ｎ－ ＣＳ颁布的规则（ ９ 年版） Ｌ） １＇ ９〕 进行。 ５质控： ． 每周以金黄色葡萄球菌 ＡＣ２９３ ＴＣ５２ 及粪肠球菌 ＡＣ ２ １进行常规质控， 保证鉴 ＴＣ９ ２ ２ 以 定药敏的可靠性 ６数据处理： 药敏试验结果采用 Ｗ Ｏ细菌耐药性监测 Ｈ 网提供的Ｗ Ｏ Ｅ４ Ｈ ＮＴ 软件分析
３肠球菌对抗生素耐药率： ． 本研究中肠球菌对常用抗生 素的耐药率及部分种间差异见表３ ０
还在于它司能通过耐药基因将万古霉素的耐药性传递给敏 感株或其他细菌。囚此， 临床微生物室应严密关注 、Ｕ 的 Ｉ 检出及其流行播散 表３ 肠球菌对常用抗生素的耐药率及 本次调查表明本地区耐药肠球菌呈散在流行或区域小 部分种间差异 流行态势， 尚未形成大规模的爆发流行。当前万古霉素的合
万方数据
５１ ２
中 华医院 管理杂志２ ３ 月第１卷 期 （ｉ１ Ａｎ ， ０ ， １， ０ 年８ ９ 第８ Ｉ． ｓ ｄ ｎＡｇ Ｖｌ Ｎ８ Ｈ ｐ ｕ ｕ２ ３ ｏ ９ ， ａ ０ ８ 表 １ 肠球菌属各种类构成比
菌
名 一
菌
株 数 一 一 ２１ ） 今 、 侧 ） 卜 ： ，
（ Ａ ） 率为３． ％； １ Ｒ分离 Ｒ ７７ 万古霉素耐药肠球菌（ ） ６ Ｖｆ 的分离率为 。ＨＡ Ｒ ，ＬＲ合并 ＡＥ的分离率为 Ｒ ５６％。结论 肠球菌耐药呈上升趋势， ． ６ 其医院感染在湖北地区呈散在流行趋势。临床微生物室应严 密关注 ４ Ｅ的检出及其流行播散 Ｒ Ｉ 肠球菌； 耐药性； 万古霉素 关键词】
中华医院管理杂志 ２０ 年 ８ ０３ 月第 １卷第 ８ Ｃｉ」ｌｎ ｉ Ａｇ ３ Ｖｌ Ｎ ． ９ 期 ｈ ｌｓ Ａｍｎ ｎ ２０， １， ８ ｎ ｏ ｄ ， ０ ｏ９ ｏ
５１ １
・ 院感 染 管 理 ・ 医
肠球菌的耐药现状调查
左武 施金玲 李艳 彭少华
Ｊ 肠 ， 骊 产 飞Ｊ
７ 夕
构成比（ ％）
６ １ ９．８ １ ４ ５．０ ９． １ １ ４． ０ ４ ０． ４ ９ ０． ４ ９
３肠球菌 （ 屏肠球菌 Ｊ ｉ韧肠球菌 鸟肠球菌 鸡肠球菌
海 氏肠球菌
８． ％， 献报道大 符Ｌ。 研究３ 株肠球菌由 ４ ８ 与文 ５ 致相 ３ 本 １ １ ８ 尿 液中 分离出 最 占 数的５ ２ 与Ｘ３ ｝ ａ 的 多， 总 ７３ ． ％， ｉＡ Ｍ 报道 ｔ ８ 大 致相仿［。由 物分 为３． ％ 值得注意的是有 １ 分泌 离的 ０ ０ 。 ４ ５ １例从胆汁中分离出 ７ 肠球菌， 与国内报道相似， 说明肠球菌
展， 抗生素的不合理使用， 导致耐药菌株扩散和蔓延。致使 抗生素耐药的肠球菌， Ａ ＥＨ Ａ 如 Ｒ ，ＬＲ甚至 、 Ｅ的分离率日 Ｉ Ｒ 渐增高。为了 解本地区肠球菌的耐药性， 监测其流行趋势， 为临床提供诊疗依据， 我们对湖北地区９ 所综合医院（ 其中５ 所教学医院）９９ １９ 午９ 月一 （２ １月分离的３８ ２０ 年 ２ １ １ 株肠球
对胆汁酸有较强的抵抗力， 应加强上述感染部位的预防与控
制
台 计
３８ １ １ ． ０ ０
表２ 肠球菌在各类标本中的分布
标本来源 尿 分泌物 月汁 Ｈ
菌株数
构成 比（ ％）
５ ２ ７．３ ３ ５ ０． ０ ５３ ５ １ ．７ ３７
山于肠球菌属各种类之间耐药机制不同， 反映为对抗生 素的耐药率也有差异。除万古霉素、 替考拉宁、 四环素外， 屎 肠球菌的耐药率高于粪肠球菌， 这与肠球菌能产生 ６ 乙酸 ＇ 一 转移梅有关。肠球菌属中各种间对抗生素的耐药性有差异， 因此临床上应鉴定到种， 以便于合理选用抗生素 本次研究未发现除对鸡肠球菌以外的肠球菌对万古霉
参
考
文
Hale Waihona Puke Baidu
献
抓 霉隶（ Ｌ Ｃ ） Ｈ
四环＊ Ｅ ） （ Ｐ Ｔ
３ ．５ ８２
１． ５ １７ ９ ３ ５．７
８ ．５ ８２
４． ３ ６ ５ ８ ４．２ ０． ０ ０
（ 幻 〕桩
Ｓ ｇｔ Ｓ Ｍ ｒ ， ｈｒｅ ，ｔ Ａ ｐｒｏ 可而 ｏ－ｔ ｌ ｈ ｒ ａ Ｋ Ｃｔ ｉ Ｎ ｅａ． ｍｒ ｉｎ ｕ ａ ｅ ， ｙ Ｈ ａ ｅｎ Ｉ ｅ ａｅ ｆ ｏ ｆ
（Ａ ） 考拉宁（ Ｉ 高 ｖＮ、 替 Ｔ ） 浓度庆大霉素（Ｕ） Ｅ， ＧＮ纸片０ ０ ｉ ２ｇ ｐ
片） 均为英国Ｏ Ｏ Ｘ１ Ｄ公司产品。 Ｉ平板由木室配制 Ｍ ３主要仪器： 法国生物梅里埃公司生产的Ｖ Ｋ ＡＬ全 Ｈ Ｋ Ｓ Ｎ
自 动微生物鉴定及药敏系统
的 症归 菌血 咎于肠球菌川。 同时， 于国际贸 和旅游的 由 易 发
［ｂｒｔ 鞠ｅ ｖ ｏ ｙ ｔ ｃｒｔ ｓ ｅ ｒｉ ｎ ｏｅｅｃｃａ ｍｎ ｒ Ａｓａ］ ｃ ｅ ａ ｌｅ ｕｅ ｓｔ ｏｔ ｄｇ ｔｃ ｆ ｍｏｉ ｏｔ ｔ ｔ ｃ ｔ ｔ Ｔ ｎ ｚ ｈ ｒｎ ｔ ｆ ｒ ｅ ａ ｅ ｎ ｃ ｎ ｉ ｈ ｉ ａ ｅ ａ ｕ ｈ ｕ ｓ ｓ ｔ ｄ ｏ ｅ
粪肠球 ｉ ｔ 屎肠球菌 Ｒ ％） Ｓ ％） （ （ Ｒ ％） Ｓ ％） （ （
７ ８ ６． ４ ７ １ ４．３ ８ ．５ １２ ６ ８ ７． ２ ７ ４ ５．４ ２ ５ ５． ０ ６ ．３ ２７ 。０ ０
０．ｘ ） （
抗生素
理用药以及其耐药水平的 监测、 保持万占 霉素对肠球菌的高 度敏感性， 、 Ｅ的爆发流行是医务工作者的重要任务 防止 ＇ Ｒ
ｐ ｖｅｃｏｄ ｇｅｓｎｓ ｉ ｏｅｅｃ ｃｉｈｓｔ ｉｅｉ ． ｈｄ ３８ ｉ ｏｅｔ ｃ ｃｓ ａｔ ｒａｎ ｆ －ｓｔｔ ｎ ｆ ｒｏ ｉ ｏ ｉｌ ｔｎ Ｍｅ ｏｓ ｓａｓ ｎｍｏ ｉ ｒｅ ｅ ｌ ｅ ｒ ｒｉ ｔ ｓ ｎ ｏ ｃ ｎ ａ ｎｃｏ ｕ ａ ｒ ａ ｔ ｐ ｆ ｔ １ ｔ ｎ ｆ ｃ ｅ ａｄ ｒ ｅ ｐ ｒ ｉ ｃ ｕ ａ ｌ ｉｎ ｅ ｒ ｈｓｔｓ ｕｅ ｅ ｓｙ ａｄ ｅ ｉ ｒａｄ ｒ ｓ ｓｖｙ ｆｍ ｅ ｏ ｓ ｐｓ ｉ ｇ ｅｌ ｉｌｉＨｂ ｗｒａａｄ ｔｔ ｗｈ ｒｔｄ ｇ ｉ ｉ ａｄ ｏ ｎ ｔ ｓ ｅ ｎ ｅ ａ ｏ ａ ｎ ｉ ｓ ｅ ｎ ｅ ｄ ｅ ｏ ｅ ｔ ｔ ｎ ｆｉ ｍ ｎ ｎ ｐ ｅ ｓ ｔ ｇ ｕ ｎｉ
［ｅＷ ｒ Ｅｅｃｃ ； ｒ ｒｉｎ ； ｎｍｃ Ｋｙ ｄ ｎｍｏｕ ｕｅ ｓ ｃ ｃ ｙｎ ｏ ｓ ｔ ｃｓ Ｄｇ ｔ ｅ Ｖ ｏ ｉ ｓａ ａ
肠球菌是临床上常见的 一 类细菌， 为人体肠道正常菌 群。近年来由肠球菌所致的感染逐年上升， 在美国已被证实 为医院感染的第二大病原菌 且美国 １％的医院感染及 ８ ２ ％
之一
青 霉求（Ｅ ） ＰＮ 氨节青霉素（Ｍ ） ＡＰ
环丙沙星（Ｉ Ｃ叫
１ ．５ １８ ２ ７ ４ ３ 礴 ８ ９．２ ６ ．５ １７
８ ５ １ ８． ７ ７ ２ ５． ５ １ ０． ８
刀 ６ １ ２ ．７ ５８ １ ７ ５ ８． ３ ８ １ ２． ７ ５ ４．６ ７ ５ ４．０ ３ ７ ２ ７． １０ ０ ０ ．０ １０ ０ ０ ．０
ｔ ｓｔ ｒｏＷＨ Ｎ Ｔ ｗｓ ｄ ｎｙ ｔ ｄ Ｒｓｌ Ｔｅ ａ ｔｎ ｏ Ｒ ， Ｒ ， ａｄ ｈ ｏ ｗｅ Ｏ Ｅ４ ｕ ｔａ ｌｅ ａ ｅ ｔ ｈ ｓ ｒ ｏ ｒｉｏＡ Ｅ Ｈ Ａ Ｅ Ｖ Ｅ ｅ ａ ｆ ｆ ａ ｓ ｏ ｚ ｈ ｍ． ｕｓ ｅ ａ ａ ｆ ｅ ａ ｅ ｐ ｉ ｔ Ｌ Ｒ ｎ
Ａ Ｅ ｐｃｅ ｗｈ Ａ Ｅ ｒｐ ｔｅ １． ％， ７％， ｎ ５６％． ｃ ｖｕ ｈ ｄ ｇ ｓ Ｒ ｃ ｌａｄ Ｈ Ｒ ｗｓ ｅｉｌ ６９ ｏ ｉｔ ｉ Ｌ ｍ ｔ ａ ｅ ｃｖｙ ８ ３． ｓ ７ ６ 。ａ ． ｄ ６ Ｃｎｌ ｏ Ｔｅ ｒｉ ｏ ｕ ｒ ｅ－ ｕ ｓ ｔ ｃｏｅｔ ｃ ｃｓ ｗ ｔ ｔ ｄ ｃｏｉｒｓｇ ｃ ｓ ｕ ｔ ｉ ｉｅｉ ｓ ｗ ｔ ｔｄｎ ｏｓ ｔｒ ａ ｅ ｎｍｏ ｉ ｓ ｅ ｅ ｙ ｃａｎ ａ ｏ ｅ ｅ ｈ ｐａ ｎｃｏ ｈ ｓ ｅ ｅｃ ｆ ｔｅ ｎ ｆ ｃ ｈ ｈ ｎ ｎ ｆ ｅ ｉ ｎ ｎ ｑ ｎ ｏ ｔ ｆｔｎ ｈ ｎ ｙ ｃ ｅｄ ｅ ｏ ｅ ｎ ｄ ｓ ｌ ｏ ｅ ａ ｐｖｅｃ． ｏｔｉ ｏｃｎａｍｃｏａｓｓ “ｏ ｅ ｗｔ 此 ｄｔｔｎ ｓ ａ ｏＶ Ｅ ｒａｎ ｌｂａｒｓ ｌｉｌ ｏｇｎｍ ａ ｔｃｓｙ ｃ ｅ ｌ ｅ ａ ｒｏｅ ｆ ｃ ｉ ｒ ｉ 必 ｉ ｒ ｌ ｌ ａｈ ｅｃｏ ａｄ ｄ Ｒ ． ｏ ｅｉ ｎ ｐ ｅ ｒ ｆ
菌进行了分析。
材 料 和方 法
４菌株鉴定及药敏试验： ． 我院分离的菌株在我院均按常 规方法重新进行鉴定， 不符合者以我院鉴定结果为准， 药敏 分析以纸片扩散法（－ 法） ＫＢ 进行抗生素敏感试验， 对高浓度 庆大霉素、 万古霉素、 替考拉宁中介以琼脂稀释试验证实
Ｉ ３８ 菌株来源： 株肠球菌由武汉大学人民医院、 １ 武汉大
结 果
１ 各种类肠球菌的分布： 肠球菌属中各种类的分布见表
２抗生素纸片 青霉素（Ｅ ）氮节青霉素（Ｍ ）氯霉 ． ＹＮ ， Ａ Ｐ， 素（Ｈ）四环素（Ｆ ）吠喃妥因（Ｕ ）环丙沙星（Ｉ） Ｃ Ｌ， ＴＴ ， ＦＲ 、 Ｃ 纸 Ｐ 片及、３ Ｂ 琼脂粉均为北京天坛药物技术公司产品， 万古霉素
Ｉ ｅ ｇｔｎ ｔ ｃｒ ｎ ｓｔ ｏｔｅ ｇ ｓｎｅ ｎ ｒｃ ｃ Ｚ Ｏ ， Ｊ－ｏ， ａ ， ｎ ｓ ａｏ ｉｏ ｕｒ ｔ ｕ ｆ ｄｕ ｒ ｉ ｃｏｅｔｏｏ ｉ Ｕ Ｗ ＳＩ ｆｇ Ｕ “ ｖｔ ｉ ｎ ｈ ｉ ｔ ｅ ｅ ｔ ｓ ｈ ｒ ｅ ｔ ａ ｓ ａ ｆ ｅ ｃ ｕ Ｈ ｉｒ ｎ Ｙ ｍ ａ． ｐ ＇ ａｉｌ ｕａ Ｕ ａａ ， － ０６， ｎ １ Ｐｏｅ Ｈｓｔ ｆ ｈｎ ｅｉ Ｗｈ ４ ０ Ｃ ａ ｅ ｌ ｐａ Ｗ ， ｒ ｒｙ ｕ ３ ｕ ｔ ｌ ｕ
乙月 川
【 摘要】 目的 对肠球菌的耐药现状进行分析研究， 监测医院感染肠球菌耐药菌株的流行状况。 方法 对湖北地区９ 所综合医院感染标本中分离的３８ １株肠球菌进行鉴定和药敏试验， ＷＨ Ｎ ｆ＂ 以＂ Ｏ Ｅ４ 软件分析。结果 氨节青霉素耐药的肠球菌（Ｒ ） Ａ Ｅ分离率为 １． ％； ６９ 氨基糖试类高水平耐药的肠球菌 ８
素耐药， 但在国外有关 Ｖ Ｅ的报道较多。美国 Ｖ Ｆ的检出 Ｒ Ｒ
伤「引流物 丁
工它 丈
１ ９ ８ ７ ２ ： ：
率１９ ９ 年为。 ％， ９ 年已Ｌ 为１３ １ ８ ． 到１７ ８ ９ 升 ３ ％＇ ． ％据王 涛 清 报 我国 道， 北京１ ４ １＇ ９ 一９７ ９ ９年间、Ｅ 检出 ＇ 的 率为３ ％ Ｒ ．Ｌ ４＇ －
作者单位 ４０６ 武汉大学人民医院 ３００
１ ， 其中粪肠球菌和屎肠球菌占 总体的８． ％ ４８ ５ ２肠球菌引起的感染性疾病情况： ． 肠球菌引起不同部位 的感染中以泌尿系统感染最为常见， ７２ ； 占５． 生殖系统感 ３ 染次之， ０５％。这两个部位的感染已占了肠球菌感染 为３． ０ 的８． ％，肠球菌引起感染性疾病的主要标本分布见表 ７３ ７
这可能是由于国外万古霉素使用较多 且对动物家禽有预防 给药， 使得Ｖ Ｅ Ｒ 有渗透到农场和动物家禽的可能 从而将危
１ ０ ３１ ．５
介计
３８ １ １． ００
险 传 人 ’。 Ｒ 的 现除 它的 疗 在困 性 递给 类［ ＶＥ 出 了 治 存 难外， ］
学中 南医院、 科技大学附属同济医院、 华中 华中科技大学附 属协和医院、 湖北中医学院附属医院、 武钢二医院、 黄石三医 院、 襄樊第 一 亿医院于 １９年 ９ 一０２ １月由住院及 ９９ 月 ２０ 年 ２ 门诊病人血、 分泌物、 尿、 胆汁伤口引流液等各类临床标本中
分离
其操作及判读严格按照美国临床实验室标准化委员会（Ｃ Ｎ－ ＣＳ颁布的规则（ ９ 年版） Ｌ） １＇ ９〕 进行。 ５质控： ． 每周以金黄色葡萄球菌 ＡＣ２９３ ＴＣ５２ 及粪肠球菌 ＡＣ ２ １进行常规质控， 保证鉴 ＴＣ９ ２ ２ 以 定药敏的可靠性 ６数据处理： 药敏试验结果采用 Ｗ Ｏ细菌耐药性监测 Ｈ 网提供的Ｗ Ｏ Ｅ４ Ｈ ＮＴ 软件分析
３肠球菌对抗生素耐药率： ． 本研究中肠球菌对常用抗生 素的耐药率及部分种间差异见表３ ０
还在于它司能通过耐药基因将万古霉素的耐药性传递给敏 感株或其他细菌。囚此， 临床微生物室应严密关注 、Ｕ 的 Ｉ 检出及其流行播散 表３ 肠球菌对常用抗生素的耐药率及 本次调查表明本地区耐药肠球菌呈散在流行或区域小 部分种间差异 流行态势， 尚未形成大规模的爆发流行。当前万古霉素的合