【管理资料】第二章-损伤的修复(4)汇编

蛋白酶
基底膜
分解
内皮细胞 分裂增生
突起幼芽
向前移动+后续细胞增生
血管外膜细胞 成纤维细胞
细胞条索 管腔形成
分泌IV型胶原 层粘连蛋白
纤维粘连蛋白
毛细血管构筑完成
新生血管连接成网 基底膜基板
血管再生模式图
各种组织的再生过程
肌组织与神经组织再生
平滑肌、心肌破坏后基本上都是瘢痕修复。
横纹肌的再生能力很弱。
二、各种组织的再生过程 三、细胞再生的影响因素
第一节 再 生
再生regeneration ：组织和器官损伤后
所形成的缺损，由其周围的同种细胞分 裂增生来完成修复的过程。
生理性再生
再生
完全性再生
病理性再生
不完全再生
• 生理性再生
指在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、 消耗，由新生的同种细胞不断补充，以保持原 有的结构和功能的再生。
终端分化细胞 丧失分裂能力 — 永久性细胞。 没有再生能力
不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不同细胞的 周期也有所差异。
按再生能力，可将人体细胞分为三类：
1、 不稳定细胞 labile cells ： 被覆上皮（体表、体腔、自然管道）； 淋巴及造血细胞、间叶细胞。
2 、稳定细胞 stable cells ： 腺体及腺样器官的实质细胞（肝、胰、 涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管 上皮细胞等） 。 3、 永久性细胞 permanent cells： 神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞。
瘢痕组织的特点
瘢痕组织特点— 胶原纤维呈束状平 行，交错分布， 玻璃样变，苍 白、灰白透明，质硬韧缺乏弹性。
瘢痕组织对机体的影响： 有利— 保持组织器官的完整性和 坚固性。 有害— 瘢痕收缩；粘连；硬化器 官；过增生（瘢痕疙瘩）。
第三节创伤愈合
创伤愈合—是指机体局部遭受外力作用，皮肤等组织出 现离断或缺损后的预后过程。
纤维性修复
纤维性修复首先通过肉芽组织增生、溶解， 吸收损伤局部的坏死组织及其它异物，并填补 组织缺损，以后，肉芽组织转化成以胶原纤维 为 主的瘢痕组织，修复便告完成。
肉芽组织的形态及作用
形态表现
肉眼观：鲜红、颗粒状，柔软湿润，形似鲜 嫩肉芽。
镜下观：内皮细胞索、扩张的毛细血管、成纤 维细胞，炎性细胞。
神经组织再生的特点：
胶质瘢痕形成— 脑、脊髓内的神经细胞破坏后， 由神经胶质细胞及其纤维修复，称之为胶质瘢痕。
创伤性神经瘤— 由于神经纤维断离的两端相隔太 远或断端之间有相隔组织，或截肢失去远端，再生 轴突均不能达到远端，而与增生的结缔组织混杂在 一起，卷曲成团，称之为创伤性神经纤维瘤。
各种组织的再生过程
第二章-损伤的修复(4)
损伤的修复
修复— 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对 所形成的 缺损进行修补恢复的过程。
修复形式 再生—由损伤周围的同种细胞来修复称之。
若能完全恢复组织的结构与功能 ， 称为完全再生。 纤维性修复—由纤维结缔组织来修复，以
后形成瘢痕。
第一节 再生
一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
肉芽组织是机体最重要的损伤修复组织
肉芽组织的结局—形成瘢痕
肉芽组织在组织损伤后2-3天即可出现，自下而 上生长推进填补创口或机化异物，随着时间的推移 （1-2周），肉芽组织按生长的先后顺序，逐渐成熟。
三 1. 间质水分逐渐吸收减少 少 2. 炎性细胞减少→消失 一 增 3. 血管减少或改建 多 4. 胶原纤维增多→ 结缔组织→瘢痕组织
各种组织的再生过程
鳞状上皮 被覆上皮
胃肠粘膜上皮
上
皮
腺上皮缺损、基底膜尚存—完全再生
组
腺上皮
织
的
腺结构完全破坏—难以再生。 构造简单者—可以从残留部再生。
再
肝脏部分切除
生 肝细胞再生 肝细胞坏死，网状支架完整
肝细胞坏死，网状支架塌陷
• 二、各种组织的再生过程
• 1、上皮组织的再生
• （1）被覆上皮再生
神经组织再生
外周神经 受损时，在 下列条件下 可以再生：
1. 与受损神 经相连的神 经细胞存活；
2. 断离的两 端距离 <2.5cm。
三、细胞再生的影响因素（略） 生长因子 抑素与接触抑制 细胞外基质在细胞再生过程中的作用
第二节 纤维性修复
一、肉芽组织的形态及作用 二、瘢痕组织的形态及作用 三、肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制
鳞状上皮缺损时，由创缘或底 部的基底细胞分裂增生，在缺损 处先形成单层上皮，以后形成完 整上皮。
粘膜如胃肠粘膜的上皮缺损时， 同样由邻近的基底细胞来修补， 新生时为立方形，以后变为柱状。
百度文库• （2）腺上皮再生
腺体的基底膜完整可完全再生， 否则不完全再生。
• 腺器官的再生视情况而定 （如肝脏）
各种组织的再生过程
如皮肤表皮、消化道粘膜上皮、子宫内膜及 血细胞的再生等。
• 病理性再生
指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生， 包括完全性再生和不完全性再生。
病理性再生
❖ ⑴完全性再生：由 同类细胞再生补充， 能完全恢复原有的 结构和功能。
⑵不完全性再生:由 肉芽组织修补,最后 形成瘢痕,不能恢复 原有的结构和功能。
创伤愈合
纤维组织再生
原始间 叶细胞
纤维母 细胞
分泌前胶原蛋白，在 细胞周围形成胶原纤 维，细胞逐渐成熟
纤维细胞
各种组织的再生过程
软骨和骨组织再生
软骨膜增生
纤维性骨痂
肉芽组织 纤维组织
纤维母细胞
透明软骨
软骨母细胞
软骨细胞
产生
埋入
软骨基质
骨母细胞
类骨组织
编织骨
改 建
Ca++沉积
板层骨
各种组织的再生过程
血管的再生
❖ 条件：
1) 条件：
1) 损伤范围小；
❖ 损伤范围大；
2) 组织再生能力强。 ❖ 组织再生能力弱。
细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
终端分化
细 胞
G0期
周
期
M
与
细
G2
G1期
胞
期
再
生
S期
能
DNA合成
力
期
细胞周期与细胞再生能力
连续分裂的细胞 称为周期性细胞 — 不稳定细胞。 再生能力强
休眠细胞 又称G0 期细胞 — 稳定细胞。 较强潜在再生能力
肉芽组 织的作 用
抗感染，保护创面
填补创口及其它组织缺损
机化或包裹坏死、血栓、异物及炎性渗 出物
肉芽组织示意 图
毛细血管 纤维母细胞
炎性细胞
纤维组织
肉 芽 组 织 镜下观
肉芽组织的功能是： (1)抗感染保护创面； (2)机化或包裹血凝块、坏死组织及异物； (3)填补创口及其他组织缺损。 结局： 细胞、血管、水分渐少； 纤维渐多，最后形成纤 维瘢痕。