揿针围刺治疗带状疱疹的效果

揿针围刺治疗带状疱疹的效果

目的探讨揿针围刺治疗带状疱疹的效果。方法选取2016年1月～2017年4月我院中医科门诊及住院部收治的30例带状疱疹患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为揿针治疗组和营养神经组，每组各15例。揿针治疗组应用揿针以患者的皮损皮肤为中心进行围刺，1次/d。营养神經组给予肌内注射腺苷钴胺1.5 mg/次，1次/d。两组的疗程均为14 d，比较两组的临床治疗总有效率，采用疼痛视觉模拟（V AS）评分评估患者的疼痛程度，比较两组患者的不良反应发生率。结果揿针治疗组的总有效率为93.33%，高于营养神经组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的V AS评分低于治疗前，揿针治疗组的V AS评分低于营养神经组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论揿针围刺治疗带状疱疹能提高临床治疗效果，减轻患者的疼痛程度，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective To explore the effect of press needle for surrounding acupuncture treating herpes zoster. Methods A total of 30 patients with herpes zoster treated in department of traditional Chinese medicine of our hospital from January 2016 to April 2017 were selected as subjects of study，they were divided into the treatment group of press needle and neurotrophic group according to the different treatment methods，each group had 15 cases. The treatment group of press needle was treated with surrounding acupuncture centred around the skin of the patients′ skin，once a day. The neurotrophic group was given intramuscular injection of cobalamin adenosine 1.5 mg/time，once a day. The course of treatment in both groups was 14 days，the total effective rate of clinical treatment was compared between the two groups. Visual analogue （V AS）pain score was used to evaluate the degree of pain，and the incidence of adverse reactions was compared between the two groups. Results The total effective rate of the treatment group of press needle was 93.33%，which was higher than 73.33% of the nutritional nerve group，the difference was significant （P＜0.05）. After treatment，the V AS pain score of the two groups was lower than that before treatment，and the V AS pain score of the acupuncture group was lower than that of the nutritional nerve group，the differences were statistically significant （P＜0.01）. Conclusion Press needle for surrounding acupuncture treating herpes zostear can improve the clinical therapeutic effect and reduce the pain of patients，which is worthy of clinical application.

[Key words] Press-needle；Herpes zoster；Effect

带状疱疹是被水痘-带状疱疹病毒感染而引起的一种疾病。其发病主要沿单侧神经周围分布，是皮肤科常见的一种急性皮肤病，以分布区域出现周围神经疼痛、单侧簇集样水疱为特点，其疱壁紧张，状如珍珠，各簇群之间皮肤正常。病程持续10 d左右，水泡逐渐干燥、结痂、脱落、排列成带状，一般不超过人体正中线，神经痛为本病的症状之一[1]。春秋季节发病率较高，发病初期，临床常表现为低热、纳差、乏力等症状，局部发疹部位有烧灼感，疼痛感及刺痒感。

其发病机制主要由于带状疱疹病毒侵入后潜伏在感觉神经节内，随后疱疹病毒复制，损害感觉神经及其支配的皮肤；另外复制的病毒，沿着神经轴突向外周支配部位转移，结果外周神经纤维出现一系列病理改变，导致这些组织发生炎性反应而致病[2]。

中医病名为缠腰火丹，缠腰火丹又称为蛇串疮、蛇丹、蜘蛛疮等。可发于任何年龄，本病可发于腰部、胸背、面部、下肢等，以面部、胸背部、腰部的带状疱疹最常见，占整个带状疱疹发病率的70%，三叉神经带状疱疹约占20%，损害沿三叉神经的三支分布。其疼痛程度、发病率均随着年龄的改变而变化，与年龄变化成正相关[3]。一般情况下，年龄越大，疼痛越严重，老年人的病程常为4～6周，甚至超过8周或更长者。30%～50%的中老年患者疱疹消退后会遗留顽固性的神经痛，常常持续数月、数年或更久[4]。带状疱疹后遗症状主要为疼痛，多夜重，中医将疼痛的原因概括为“不通则痛”。西医临床治疗多数是以消炎止痛镇痛、抗病毒、营养神经、局部对症治疗为主，经过大量临床观察多数疗效不佳。中医对本病的治疗有较好效果。笔者近年来，采用揿针围刺治疗本病30例，疗效佳，现报道如下。1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2017年4月我院中医科门诊及住院部收治的30例带状疱疹患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为揿针治疗组和营养神经组，每组各15例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。所选患者必须符合《中医病证诊断疗效标准》，且所有患者均未使用抗病毒药物干预。

纳入标准：①符合带状疱疹的诊断标准者；②年龄在18～80岁者；③带状疱疹病程在5～20 d，未经过任何物理方法止痛、药物治疗者；④所有患者及其家属均签署带状疱疹知情同意书，同意接受本研究各项检查及各种治疗，服从安排者。排除标准：①耳带状疱疹、眼、脑膜带状疱疹、内脏带状疱疹、无疹型带状疱疹、泛发性带状疱疹等属于临床带状疱疹的特殊类型者；②特殊时期如妊娠期或哺乳期妇女；③免疫力低下者，如过敏体质，对多种药物、食物及花粉等过敏者；④瘢痕体质者；⑤并发严重的心脑血管疾病者；⑥精神病患者、恶性肿瘤患者以及有出血倾向者；⑦最近1个月内应用过免疫抑制剂或皮质类固醇激素者；⑧有晕针病史者。

1.2方法

揿针治疗组选用中国浙江杭州元力医疗器械有限公司提供的揿针（批号：20140021，规格0.25 mm×2 mm）围刺病变部位，1次/d，连用14 d；营养神经组患者给予肌内注射腺苷钴胺（北京双鹤，批号：15080060，规格0.5 mg/支），1.5 mg/次，1次/d，连续肌内注射14 d。具体步骤如下。

揿针治疗组：揿针又叫皮内针疗法，是以特制的小型针具图钉型固定于腧穴部位的皮内或皮下进行较长时间埋藏的一种疗法，又称埋针法，是古代留针方法