浅谈医院图书馆服务工作

医 学 信 息
强
２ １年８Ｅ 第２ 卷 第８ ０１ ， Ｊ ４ 期
蓦
医学信息
电子 病 历 是 医院信 息 化 建设 和 发 展 的 需 要
朱 亚琳
【 摘要】 电子病历系统是医院信 息化建设和发展的需要 。 对提 高医疗质量、 工作效率和 医院规范化、 网络化管理具有十分重要 的意义。 【 关键词】 电子病历； 医院管理 【 中图分类号 ｌ １７ ３ Ｒ ９ ．２ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】０６—１５ （０ １ ０ ０３ ０ １０ ９９ ２ １ ）８— ０ ７－ １
全部 医疗 活动 的真 实记 录 ， 作为 法律 依据 存在 着 。按 照我 国法 律 规定 ， 是 所有 重要 的文 件 。 有书 面 的形式 才具 有法 律效 力 ， 只 而对无 纸 化 的 电子病 历 ， 可避 免地 遇到 证据 学上 的法 律 障碍 ， 致与 电子 病历 相 关的 纠 纷存 不 导 在着 法律 应用 上 的困难 。 ３ ２ 电子病 历 的安全 问题 。电 子 病历 是 患 者住 院期 间 的全部 原 始 ． 电子 记录 ， 属于 医疗秘 密 。 由于电子 病 历在 更改 和编 写 上更具 灵 活 性 ， 如 何 保 证 电子病历 资料 的安全 性 ， 不被 任 意修 改 ， 不被 恶 意攻 击 而丢 失或 删 改 、 被随 意进入 而 导致泄 密 等成 为 医 院管 理 上 的 重 要 问题 。比如 说 医 不 院对 每个 医生 都有 自己的密 码 口令 ， 在 实 际 操作 中经 常 出 现其 他 医生 但 对 电 子病历 进行 代他 人修 改 和录 入 的问题 ， 这给 医院 的 管理带 来 了 隐患 。 同时 电子病 历是 医生 对 患者进 行 诊 断和 治 疗 的 依据 ， 是 医疗 保 险 及 法 也 律 取 证 的必 备资 料 ， 因此 电子病 历 的安 全 问 题 对 于 电子
刘建媛
【 中图分类号 】 ２ ｌ （５ ； 【 文献标识码ｌ Ｂ 【 文章编号】０６ １５ （０ １ ｏ － ０ ７ ０ １ — ９９ ２ １ ｌｓ ０３ － ２ ０
图 医院 图书 馆是 医 院发展 的重 要组 成部 分 ， 服务 水 平 的高低 ， 接影 资料 送 到科室 或 家 中。我 们认 为 ， 书馆 工作 人员 要 围绕 临床做 到 四 勤 ： 其 直 响着 医疗 、 学 、 研 的总体 发展 水平 。在 医 院深 人 改革 和 医务工 作 者对 即脑 勤 、 勤 、 勤 、 勤 ， 能为 医护 人员 提供 优质 高效 的信 息服 务 。 教 科 手 嘴 腿 才 用 医学信 息加 大需 求 的 同时 ， 何为 医院 医教 研工 作提 供 优质 的 信息 服 务 ， ２ 以临床 专 业为重 点 ． 活资 金 车富馆 藏 如 是 医 院图 书馆 面临 的重 要课 题 。我 院是天 津市 三 级 甲等综 合 性 医院 。历 丰 富 的馆 藏是 图书馆 生存 的基 础 。但是 ， 近年 来 书刊大 幅度 涨 价 ， 尽 经５ Ｏ载 风风 雨雨 ，Ｏ年春 华 秋 实 ， ５ 在几 代 三 中心 人 的 共 同努 力 、 勤耕 管 我馆 的经 费 已提 高很 多 ， 然 难 以 满足 医务 人 员 对 书 刊 资 料 的 需求 。 辛 仍 耘 下 ， 中心 已从 昔 Ｅ的 医属 医院 发 展成 今 Ｅ天津 市 东部 区域 的 医疗 中 根据 这 一情况 ， 三 ｌ ｌ 经过 认 真分析 和 研究 ， 泛 征求 意 见 ， 广 采取 增 加 书 刊 资料 心 ， 成 为本 市 医疗 卫生行 业 中的楚 翘 。多 年来 ， 书馆根 据 医院 工 作任 品种 ， 并 图 减少 复本 量 的措施 ， 充分 合理 地 利 用 有 限资 金 ， 大限 度 地 丰 富 了 最 馆藏 文献 ， 我们 的 主要 做法 是 ： 务 和 特点 ， 突 出为 医教 研工 作服 务方 面做 了一 些尝 试 。 在 １ 以医 务人 员为 重 点主 动提供 信 息服 务 ２ １ 突 出馆藏 特点 ， 证重 点 专业需 求 。 医院 图书馆 在馆 藏 资源 建 ． 保 医务人 员 工作 在临 床一 线 ， 作 忙 、 间 紧 ， 难 抽 出时 间 到 图 书馆 设 中 ， 工 时 很 只有 处理 好质 量 与数量 的关 系 ， 重文 献 内容 的可 行性 、 用 性 ， 注 实 才 保 查找资料、 获取信息， 主动为临床医护人员提供信息服务就成为图书馆工 能满 足 医院各 层次 人员 的需求 ， 证 重 点专 业 研 究课 题及 临 床 书 刊资 料 完 作 的重 要 内容 。 图书馆 员应 该充 分利 用 馆 藏 的 有 利条 件 ， 时 准 确地 为 的充 足 、 备 。 及 他们做好图书情报服务工作 ， 以缩短和减少他们的查找时间 ， 为他们排忧 ２ ２ 妥善处理“ 与“ 的矛盾。建设丰富的、 ． 藏” 用” 有使用价值的、 有 解难 。我们 的 主要做 法 是 ： 特色的文献资源馆藏， 就是为了提高馆藏利用率 ， 充分发挥图书馆的社会 Ｉ １ 深入 科 室 ， 动 服 务 。经 常 到 临床 科 室 为 医 护 人 员 送 新 书 信 效益 与经 济效 益 。在 书刊利 用方 面 ， 量 努力 为 医 护 人员 提 供 方 便 。新 ． 主 尽 息 ， 时 了解临 床科 室 医护 人员 对信 息资 料需 求情 况 ， 同 收集 有关 文献 信息 书上 架前 ， 工作 人员 亲 自到 科室 发 “ 书 介绍 ”， 医 务 人 员尽 快 了解 最 新 让 并及 时 提供 给相 关科 室 。对本 馆 没有 收 藏 的 书刊 资 料 ， 极 与其 他 图书 新 到 馆 的医学 信息 。对 书 刊外借 严 格 限定 日期 ， 积 从而 提 高 了 书 刊 的周 转 馆联 系 ， 展馆 际互 借 ， 开 把收集 到 的资 料整 理好 ， 送到 他们 手 中 。 率， 缓解了供求的矛盾， 降低 了拒借率。 １２ 开展 电话 预约 、 ． 电话 查 询 。对 忙 于临 床 工 作 ， 班 时 间无 法 来 ３ 完 善管理 措 施 ． 上 提高 服务 水平 图 书馆 的读者 ， 需要 随 时满 足 他们 的 电 话 预约 、 只要 电话 查 询 ， 其 急 需 将 建立和完善适合医院特点的管理制度 ， 是图书馆为医教研服务的 ３ — ７
随着 医院计 算机 管理 网络化 ， 电子病 历 随之 出现 ， 成为 信息 技 术 和 网 络技 术 在 医疗领 域 的必 然产 物 ， 它是 医 院病 历现 代化 管理 的必然 趋 势 ， 其 在 临床 的初 步应 用 ， 大地 提高 了 医院 的工 作效 率和 医疗 质 量 ， 为 医 院 极 成 信 息系 统 中的一 个 核心 ， 来越 受 到医 院和 患者 的 高度重 视 。 越 Ｉ 电子病 历 的概 念 电子病历是指医务人员在医疗活动过程中， 使用 医疗机构 信息系统 生成 的文 字 、 号 、 符 图表 、 图形 、 数据 、 影像 等数 字化 的 医疗 记 录资 料 ， 能 并 实现 存储 、 管理 、 和重 现 的医疗 记 录 。 目前 的 电子病 历 种类 可 分为 门 传输 急诊 电子 病历 、 区电子 病历 和住 院 电子病 历 ， 社 也包 括远 程 医疗 电 子病 历 等诸 多不 同用 途 的 电子病 历 。 电子 病 历 不仅 是 病 历 的 电子 存 储 ， 是 医 也 疗 过 程 的全 面信 息 化 。建 立 电 子病 历 系 统 是 计 算 机 应 用 向 临 床 发 展 的
需要。
２ 电 子病历 比传统 病例 的 优势 非 常 重要 。 ２ １ 电子病 历在 内容上更 加 完整 丰富 ， 据保 存 的更 加 准 确 。按 照 ． 数 ３３ 医 院计算 机水 平有 待 提 高 。 电子 病历 在 医 院 应用 效 果 的 好 坏 ． 病 案 管理 的初 衷 ， 有患 者相 关资 料 最后 都 应 集 中到 病案 中进 行 统 一保 与 医 院的计 算机 技术水 平 联系 密切 ， 所 医生 打字 的 速度参 差 不齐 ， 打字 快 的 管 。但 由于传 统病 历 纸介 质 条件 的限 制 ， 既便 有 些 资 料 ， Ｃ Ｂ超 、 如 Ｔ、 核 医生 ， 以提 高看病 速 度 ； 可 反之 ， 降低 看 病 效 率 。有 些 医务 人 员 甚 至 很 将 磁 等各 种成 像 造影 检查 ， 进入 病案 的 也 只是 简 短 的 报告 或 是 部 分 简 略 的 难适 应 计算 机操 作 。 影 像 资料 。而 电子 病历 不仅 包 含了 纸 张病 历 的所 有 内 容 ， 且 还 包 括声 ４ 电子病 历在 医 院应 用的 建议 而 音、 图像 、 画面 等影 像信 息 内容 。例 如 一 位 患 者 做 Ｃ Ｔ检 查 ， 在 做检 查 他 ４ １ 要 完善 法 律体 系 。只有完 善 电子 病历 的 法律 体系 。 能从 宏 观 ． 才 时 ， 射科 的 医生 可 以即刻 看 到其影 像 ， 放 主管 医生 也可 以通 过 电子 病 历系 上促 进 电子病 历 在医 院 的广泛 应用 。 统 在病 房 同时 观看 ， 完 整地保 留了 医生的 诊 断描述 。 它 ４ ２ 不 断加 强 医院计 算 机水平 。计 算 机一 旦 发生故 障 ， 造 成 系统 ． 将 无法 进行 工作 ， 就 要求 医 院有 一 支技 术 过 硬 的计 算 机 专 业 队伍 ， 这 ２２ 易保 存 。 电子病 历不 会 霉烂 、 质 ， 高 温 、 腐 蚀 ， ． 变 耐 耐 贮存 更 方 停顿 ， 能及 时解 决计 算 机问题 。同时 医务 人员 也要 提 高计算 机操 作 水平 。 便 ， 需 要庞 大 的存储 空 间 。 不 ２ ３ 检索 查 询上 更加 方便 快 捷 。医 务 人员 通 过 计 算 机 网 络 可 以远 ． ４ ３ 加 强对 电子 病历 的 安全 管 理 机 制 。对 患者 的入 院 信 息进 行 全 ． 程存 取病 人 病历 ， 几分 钟甚 至 几 秒 钟 内 就 能 把 数据 传 往 需 要 的地 方 。 在 程全 方位 的保 护 ， 到对 医 院患者 相 关 的重 要 操 作 的 跟踪 记 录 。 比如 采 做 保证 医师签 名 的合 法 性 。保 证 有权 限 的医 师 浏览 病 历 在 急诊 时 ， 子病 历 中的资 料可 以及 时地 查 出 并 显示 在 医师 的 面 前 。而 用数 字证 书技 术 ， 电 且 医生 可在 任何 时候 获 取病历 ， 可以多 人 同时 获取 。 也 和增 加新 的病 历资 料 ， 保未 经授 权 的用户 无法 浏 览和 修改 电子 病历 。 确 电子 病历 的应 用给 医 院引入 了一 个先 进 的医疗 方 式与 科学 的 管理 理 ２ ４ 在数 据处 理 、 ． 网络传 输 、 诊疗 支援 、 统计 分 析等 方 面也 具 有 明显 的优 势 、 效性 强 。医务 人 员使用 电子病历 系 统可 以 方便 地存 贮 、 索 和 念 ， 时 检 同时 对 医院 医疗质 量 的提 高也起 到 了促进 作 用 ， 医院 的发 展提 供 了 为 浏览 病历 ， 复制 也很 方便 ， 以方便 、 可 迅速 、 准确 地开 展各 种 科学 研究 和 统 新 鲜 的活 力。 电子 病历 管理 的科 学化 和规 范化 是 医院 信息 化建 设 的重 要 计 分 析工 作 ， 大减 少人 工 收集 和录 入数 据 的工作 量 ， 大 地提 高 临床 科 标志 ， 必要 采用 先进 的 技术 手段 和 管理 方 式 不 断促 进 电 子 病 历在 医 院 大 极 有 的应用 。 研水平。 ３ 电 子病 历在 医 院应用 中存 在 的 问题 ３ １ 关 于 电子 病历 的法 律 制 度不 健 全 。电 子 病 历 是 对病 人 在 医 院 ． 作 者单 位 ：３ １４ 湖北 潜 江江汉 油 田总 医院 ４３２