B-Lynch缝合联合子宫动脉结扎在难治性产后出血中的应用效果

Ｂ—Ｌ ｃ 缝 合术是通过纵向实施机械性压迫子宫壁 弓状 ｎ ｙ ｈ
动脉 ， 使血 流减慢减少 ， 产生止血效 果 ， 子宫肌层缺 血 ， 一步 进
刺激子宫产生收缩 ， 血窦被压迫 ， 血窦关 闭而止血 。Ｂ—Ｌｎｈ ｙｃ
缝合术主要应用于子宫收缩乏力患 者、 盘前置患 者 、 胎 胎盘粘 连患者等 ， 但是 当 出现难 治性 出血时 ， 单纯 的 Ｂ—Ｌ ｃ 合 ｎ ｙ ｈ缝 术并不能达到有效的止血效果 ， 时联合 子宫动脉 结扎术 ， 此 能
切 Ｖ上下缘缝合 。在缝 合过程 中， Ｉ 助手对宫体进行加 压 ， 对根
缝线收紧 ， 检查 无出血后进行 打结 ， 而后关 闭子宫切 口。双侧 子宫 动脉结 扎术 ： 宫提 出腹 腔 ， 子 向两侧牵 拉 ， 术者手掌 垫在 子宫下段后壁 ， 以免术 中肠管 受损 ， 子宫下段横 切 口下２ｃ 在 ｍ
１２ 方法 ： 照组 患者实施单 纯的 Ｂ— ｙｃ ． 对 Ｌ ｎｈ缝合 术 ， 观察 组
实施 Ｂ—Ｌｎ ｈ缝 合 术 联 合 双 侧 子 宫 动 脉 结 扎 术 。 Ｂ—Ｌ ｃ ｙｃ ｎ ｙ ｈ
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缝合术 ： 子宫托 出腹 腔 ， 实施 子宫 压迫 ， 加压后 出血 停止 。术 者下推膀 胱腹膜 返折 ， 暴露 子宫 下段 ， 用 １ 采 —０可吸收线从
表 １ 两组 患 者 术 中 出血 量 、 血 时 间 、 后 ２ｈ出血 量 、 后 ２ 止 术 术 ４ｈ出 血 量 比较 （ ±ｓ ）
平均（ ７ ３ ． ） ； ３． ±２ １ 周 经产 妇 ｌ ， 产妇 ２ ８例 初 ２例 。对 照组 患
者４ 例， Ｊ Ｄ 年龄 最小 为 ２ ２岁 ， 大为 ４ 岁 ， 均 （ １３±３ １ 最 ｌ 平 ３． ．） 岁； 孕周 ３ ２—４ 周 ， １ 平均 （ ７ ５±１８ 周 ； 产妇 １ ３． ．） 经 ７例 ， 产 初 妇２ ３例。两组 患者在年龄 、 孕周 、 产次等方 面 比较 ， 差异无 统 计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 具有可 比性。 ．５ ，
统 计学意义 。
能够降低产妇死亡率 … ， 文观察 Ｂ—Ｌ ｃ 本 ｎ ｙ ｈ缝合 联合 子宫动
脉结扎在难治性产后 出血 中的应用效果 ， 现报告 如下 。
２ 结 果
１ 资料与方法
两组患者均顺利 完成 手术存 活 ； 两组患 者均 无 １例 出现 误缝或者损伤周 围器官 ， 有患者术后 ５ｄ腹部超声 显示 子宫 所 复 旧良好 ； 两组 患者近期均无 贫血 、 口感染等 发生 。观察组 切
术 中出血 量显著低于对照 组 ， 异有统计 学意义 （ 差 Ｐ＜００ ） ．５ ；
观察组 止血 时 间显 著短 于对 照 组 ， 异 有统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） 观察组术后 ２ｈ出血量 和术 后 ２ ．５ ； ４ｈ出血量 与对照组 比 较， 差异元统计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。见表 １ 。
Ｌ ｎｈ缝合 联合 子宫动脉结扎在难治性产后出血止血时间短 ， 中出血量少 ， ｙｃ 术 效果显著 ， 值得借鉴 。 ［ 关键 词］ Ｂ—Ｌ ｃ ｎ ｙ ｈ缝合 ； 子宫动脉结扎 ； 难治性产后出血
产后出血是孕产 妇死 亡 的主要原 因 ， 有效 防治产后 出血
据进行统计学分析 ， 均数 比较 采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜０ ０ ． ５为差异 有
吉林 医 学 ２ １ ０２年 ７月 第 ３ 第 ２ ３卷 Ｏ期
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Ｂ—Ｌ ｎ ｈ缝 合 联 合 子 宫动 脉 结扎 在 难 治 性产 后 出血 中 的 ｙｃ
应 用 效 果
王 红 （ 天津市津 南区小站医院妇产科 ， 天津 ３ ０ ５ ） ０ ３３
［ 摘
要 ］ 目的 ： 探讨 Ｂ Ｌｎｈ — ｙｃ 缝合联合子宫动脉结扎在难 治性产后出血 中的应用效果 。方法 ： 择难治性产 后 出血 患者 选
够立即 减少子宫 动脉 的供 血 ， 使子宫 肌层缺血 ， 子宫收 缩 ， 血
窦关闭 ， 达到持续止血效果 －ｊ ３。本文结 果显示 ， 观察 组 止血
８ ， ０例 分为观察组 和对 照组 ， 对照组患者实施单纯 的 Ｂ—Ｌｎ ｈ 合术 ， ｙｃ 缝 观察 组实施 Ｂ—Ｌ ｎｈ缝合术 联合 双侧子 宫动脉 结扎术 。 ｙｃ
记录两组患者术 中出血量 、 止血时间 、 术后 ２ｈ出血量 、 术后 ２ ４ｈ出血量 。结 果 ： 观察组术 中出血量 、 止血时间与对照组 比较 ， 差异 有统计学意义 （ ０ ０ ） 观察组术后 ２ｈ出血 量和术 后 ２ Ｐ＜ ． ５ ； ４ｈ出血 量与对 照组 比较 ， 差异 无统计 学意 义 （ Ｐ＞００ ） ． ５ 。结 论 ： Ｂ—
右侧子宫切 口下缘 ２ｃ 子宫 内侧 ３ｃ ｍ、 ｍ处 进针 ， 经官 腔到距
注： 与对照组 比较 ， ①Ｐ＜ ． ５ Ｏ ０
３ 讨 论
离切 口上缘 ３ｃ 子 宫 内侧 ４ｃ ｍ、 ｍ处 出 针 ； 而后 经 距 离 宫 角
４ｃ ｍ宫底将缝线垂 直绕 向子宫后 壁 ， 于前 壁相应 位置进 针进 人官腔横向到左侧后壁 ， 于右侧相应位置进 针 ， 出针后 将缝线 垂直通过宫底到子 宫前壁 ， 右侧相 应位 置分别 在左 侧子宫 在
１ １ 一般 资料 ： ． 选择 我院 ２ ｏ ｏ ６年 ３月 ～２ １ 年 ３月 剖宫产 ０１ 术 中发生难治性产后 出血患者 ８ Ｏ例 ， 上述 患者在剖 宫产术 中 实施常规 止 血 措 施 未 能 止血 ， 出血 速 度 较 快 ， 盘 娩 出后 胎 ３ ｉ内出血量 ＞１５０ ｍ ； ０ｍｎ ０ ｌ或者 患者 合并 有凝 血功 能障 碍。 上述 患者分为观察 组 和对照组 两组 ， 观察 组 ４ ０例 ， 龄 最小 年 为 ２ 岁， １ 最大 为 ４ ３岁 ， 平均 （ ０２± ． ） ； ３ ． ３ ４ 岁 孕周 ３ ～４ １ ２周 ，