院感手卫生精品PPT课件

五、 手卫生设施
• 手卫生设施包括一般手卫生设施和外科手消毒设 施。
（一）一般手卫生设施
• 1.应采用流动水洗手：水龙头应位于洗手池的适 当位置，开关最好为非手触式，手术室、产房、 导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移 植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血 液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、 消毒百度文库应中心等重点部门必须配备非手触式水龙 头。
医院应制定相应的手卫生制度，并严格执行。
•
2.医院应建设或改善手卫生设施，选择有效
又无刺激的手清洁剂和手消毒剂，为医务人员提
供良好、便捷的洗手设备与设施，提高全体医务
人员洗手的自觉性。
（二）开展培训
手卫生涉及面广，需要广大医务人员和各个 层面如医院管理层的配合，因此需要开展广泛的 培训。
（三）财力与物力的支持
• 常居菌 ： 指能从大部分人的皮肤上分离出来的微 生物，是皮肤上持久的固有的寄居者。如凝固酶 阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆 菌属等。
• 暂居菌 ：指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被 清除的微生物。接触患者或被污染的物体表面时 可获得，可随时通过手传播。
• 抗菌皂（液） ：指含有一定浓度的抗菌剂， 能减少或抑制微生物生长的肥皂或皂液 。
• 3.手部皮肤的完好性与医院感染
• 手部、前臂皮肤应当完好，没有 破损，皮肤的破损使细菌更容易种植 到各层皮肤，其完整性的破坏增加了 患者和医务人员的感染机率。
（四）手卫生依从性与医院感染
•
一些研究表明，保持洗手的习惯，良好的依
从性可使各种微生物的感染率降低，还有大量的
研究提示感染与医务人员缺乏依从性或工作量过
• 常居菌和暂居菌可以相互转化，如果长时间不进 行手部皮肤的彻底消毒，暂居菌就会进入毛囊、 汗腺和皮脂腺内，并变成常居菌。反之常居菌也 会移居到皮肤的表面，成为暂居菌。
（二） 手卫生可降低手部细菌
• 长期的临床实践证明，机械性的手部皮肤清洁， 是减少手部细菌行之有效的重要方法。有关报道， 用肥皂洗手30秒钟，手部皮肤上金黄色葡萄球菌 的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少 值为2.8
一、 手卫生的目的
• 通过加强手卫生，降低与预防外源性感染，提高 医疗质量，保障患者和医务人员的安全；同时通 过控制感染，减少医疗费用的支出、减轻医务人 员的工作量，缩短平均住院日，提高医院的经济 效益，最终使患者、医院和社会共同受益。
二、 手卫生的定义
手卫生：包括 医务人员洗手、 卫生手 消毒和 外科手消毒。
• 但是常住菌不易用肥皂彻底洗掉，而金黄色葡萄 球菌虽然多为暂居菌，但它会在皮肤上很快繁殖， 所以必须用机械清洁法与化学消毒法相结合，才 能取得满意的效果。
（三）手卫生与医院感染
1.手卫生可有效降低医院感染 由于经手接触传播是导致病原微生物在医患
之间交叉感染的主要传播途径，而通过正确的手 卫生可以显著的减少手上携带的潜在病原体，有 效地控制医院感染，所以手卫生已经成为降低医 院感染最可行和最重要的措施。
洗手：是指医务人员用肥皂（皂液）和 流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和 部分致病菌的过程。
• 卫生手消毒：是指医务人员用速干手消毒剂揉搓 双手，以减少手部暂居菌的过程。
• 外科手消毒：是指外科手术前医务人员用肥皂 （抗菌皂）或皂液（抗菌皂液）和流动水洗手， 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少长 居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活 性。
2018
医院感染的定义
• 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生 的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于 潜伏期的感染。
• 在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感 染，
• 医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。
手卫生
• 手卫生目的 • 手卫生有关的定义 • 手卫生对医院感染的作用 • 手卫生的管理 • 手卫生设施 • 一般手卫生方法 • 外科手消毒方法 • 手卫生效果的监测
• 手消毒剂 ：指用于手部皮肤消毒，以减少手 部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、 碘伏等。
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速干手消毒剂 : 指含有醇类和护肤成分的手
消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
•
免冲洗手消毒剂 :主要用于外科手消毒，消毒
后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和
泡沫型。
• 手卫生设施:指用于洗手与手消毒的设施，包括洗 手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手 消毒剂等。
• 2.手卫生不当直接引起医院感染
•
在控制医院感染的众多措施中，做好手部皮
肤的清洁与消毒，可视为最重要、最简便易行的 措施之一。
•
有资料表明，婴儿室的婴儿自出生至出院的
感染率与接触婴儿护士的手是否经过清洁消毒有
明显关系，护士接触婴儿前不洗手婴儿的感染率 为2.65%，经洗手后婴儿的感染率降为1.24%。
医院应在财力与物力上，给予手卫生工作大 力支持，包括提供合适的手卫生设施和手卫生产 品如速干手消毒剂，为医务人员执行手卫生措施 提供必要的条件。
（四）监督与指导
医院应加强对全院临床、医技及有关 部门手卫生的监督，包括对手卫生设施的 管理；加强对医务人员的指导，提高手卫 生的依从性，使广大的医务人员将手卫生 变成自觉行动。
大有关，这种关系主要体现在手卫生的坚持上。
有调查表明在工作高峰，接触患者前坚持洗
手的仅仅为25%，但是在医务人员相对充裕时坚 持洗手的达70%，监测表明在这个时期住院的患 者发生感染的机会是平常的4倍。
四、 手卫生的管理
• （一）制定相应的管理制度，提供必要的手卫生 设施
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1.手卫生是控制医院感染的重要措施，因此
• 可见污染：手上有可见的污物或有可见的血液、 体液、引流物、分泌物等的污染。
• 护手:减少皮肤刺激的方法。
三、 手卫生对医院感染的作用
• （一）手部细菌
•
1.手部正常菌群：种类和数量是相对固定的。
多为非致病菌，如凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌
属、不动杆菌属和某些肠细菌家族的成员、存在于
皮肤深层的汗腺、毛囊和皮脂腺内。不易被机械的
摩擦清除，需要使用一定的消毒剂将其清除。
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2.手部常见暂居菌：暂居菌位于皮肤外层死亡
的表皮细胞层间以及指甲下裂隙或皱裂处，是皮肤
与其他物品接触时滞留在皮肤上的。
• 在暂居菌中有一部分是致病菌，常见有大肠埃希 菌、葡萄球菌及铜绿假单胞菌。这些细菌在皮肤 上的存活时间一般不足24小时，经常洗手随时会 清除这类细菌。