视网膜脱离教学课件

玻璃体后脱离眼底像
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玻璃体后脱离眼底像
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视网膜变性
•
视网膜变薄
• 玻璃体与视网膜变 性区粘连（边缘）
• 易形成裂孔（圆形 萎缩孔）
• 后脱离时撕破变 性区边缘而形成 马蹄形裂孔
•
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视网膜变性
• 格子样变性 • 囊样变性 • 霜样变性
• 加压与不加压变白
• 铺路石样变性 • 获得性视网膜劈裂
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Baidu Nhomakorabea
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RRD示意图
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RRD临床表现
• 早期：闪光感、眼前黑影飘动
• 中期：视野缺损 • 晚期：视物变形、中心视力下降
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RRD体征
• 玻璃体改变：玻璃体液化、后脱离、浓缩、出血、色 素颗粒
• 视网膜脱离：浅脱离色泽变淡 广泛脱离呈灰白或青灰色，波浪状起伏 陈旧脱离视网膜前后出现增殖膜，表面 或全层固定皱襞，活动度减弱
玻璃体生理
• 透明凝胶状态，98%水、透明质酸、网状II 型胶原、少量玻璃体细胞 • 后界膜通过粘多糖与内界膜IV型胶原粘连
• 粘连最紧处：视盘、黄斑、大血管弓、基底 部、视网膜变性区
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图例
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视网膜脱离的分类
• 一、孔源性视网膜脱离 Rhegmatogenous retinal detachment (RRD) • 二、牵拉性视网膜脱离 Tractional retinal detachment(TRD) • 三、渗出性视网膜脱离 Exudative retinal detachment(ERD)
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一、 孔源性视网膜脱离
视 网 膜 裂 孔 形 成
视 网 膜 脱 离
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发病机制
.
玻璃体液化 与后脱离
视网膜变 性
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RRD眼底像
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RRD眼底像
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RRD眼底像
RRD眼底像
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RRD眼底像
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增殖性玻璃体视网膜病变
• PVR（proliferative vitreoretinopathy):是指发生 于玻璃体内和视网膜周围的一种增殖性病变。
精品课件
视网膜脱离
上海市奉贤区中心医院眼科 刘刚
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本章节重点
• 视网膜脱离的定义及分类
• 孔源性视网膜脱离的临床表现，诊断与 治疗
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视觉器官的解剖
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玻璃体变性与玻璃体后脱离
• 年龄因素，65岁以上65%发生发生玻璃体后脱离 • 高度近视 • 无晶体眼 • 玻璃体炎症 • 出血 • 手术及激光治疗
• 外伤
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玻璃体后脱离模式图
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• 视网膜裂孔: 马蹄形、圆形、鱼嘴形、半圆形、巨大 裂孔、锯齿缘离断
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RRD辅助检查
• 视野：脱离区视网膜对应区域的视野缺损
• B超：凹面朝向眼内与视盘相连的弧形回声条 带
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RRD眼底像
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RRD眼底像
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RRD眼底像
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眼球的解剖
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正常成年人眼底像
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视网膜的解剖
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视网膜脱离的定义
是指视网膜神经上皮与视网膜色素上皮 之间的分离。 Retinal detachment（RD）
PVR-D1级
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PVR-D2级
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PVR-D3级
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PVR-B级
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PVR-C1级
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PVR-C2级
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PVR-C3级
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• 发病机制：色素上皮细胞、胶质细胞、纤维细胞、成 纤维细胞、巨噬细胞等在视网膜表面形成广泛的纤维 增殖膜而引起视网膜皱缩，固定。
• 常见于陈旧性视网膜脱离、多发视网膜裂孔、巨大视 网膜裂孔、眼外伤、多次眼内手术（过度的冷冻，电 凝）
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