尿潴留

尿潴留

尿液滞留于膀胱内不能排出，称为尿潴留。尿液完全不能排出，称为完全性尿潴留。若排尿后膀胱仍残留有尿液，称为部分性尿潴留。根据发病的缓急可分为急性尿潴留和慢性尿潴留。

病因：

急性尿潴留：

发病突然，膀胱胀痛，呈完全性尿潴留，常见于：（1）外伤或手术：如尿道或骨盆损伤，腹部、盆腔会阴部手术；（2）炎症：如尿道、前列腺急性炎症等；（3）梗阻：尿路或膀胱结石、肿瘤等；（4）解痉药物：如阿托品、普鲁本辛等（还可引起尿道括约肌痉挛）；（5）腰麻后亦可引起暂时性尿潴留。上述各种原因由于鸟路不通畅，疼痛或膀胱收缩乏力，使尿排出障碍，造成尿潴留。

慢性尿潴留：

起病缓慢，膀胱胀痛，但不明显，常有少量排尿，膀胱内较多残余尿，部分呈假性尿失禁表现。常见于：（1）尿道梗阻性疾病：如前列腺肥大，尿道狭窄，膀胱、膀胱三角区肿瘤等，由于长期排尿不畅，排尿反射耐受，造成膀胱残余尿潴留；（2）膀胱输尿管反流：由于输尿管膀胱入口功能异常，造成排尿时尿液由膀胱反流至输尿管甚至肾盂，排尿后又回到膀胱造成尿潴留；（3）神经源性膀胱：由于神经系统的病损导致的膀胱排尿功能障碍，是尿潴留最常见的原因。又上运动神经元损伤引起的尿潴留，病变发生在脊髓骶2-4段的排尿中枢之上，虽失去中枢自主控制，但排尿反射仍然存在，当膀胱内有一定张力时（400-500mL尿液），可不自主的排尿，但由于缺乏其肌群配合膀胱不能完全排空，而呈部分尿潴留称为反射性膀胱。下运动神经元损伤之尿潴留可分为三种情况：（1）骶髓排尿中枢损伤：膀胱因感觉和运动神经支配均丧失，患者无膀胱胀满感，亦无排尿要求，直至膀胱内尿量多时自行溢出，称为自动性膀胱；（2）反射弧传出支（运动神经）损伤：膀胱有膨胀感和尿意，但不能排尿，称为瘫痪性膀胱；（3）反射弧传入支（感觉神经）损伤：膀胱无膨胀感，亦无排尿要求，称为麻痹性膀胱。无论哪种下运动神经元损伤所致尿潴留，都可引起充盈性尿失禁。