【实用】-脊髓损伤的康复护理常规

脊髓损伤的康复护理常规

由于不同的治病因素引起的脊髓的结构和功能的损伤，造成损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。

【康复护理评估】

1.脊髓损伤水平的确定

2.脊髓损伤程度的区分及功能的分级

3.完全性脊髓损伤的损伤水平及功能的预后

4.心理评定

5.ADL评定

【护理问题】

1.自理能力下降

2.排便模式的改变

3.舒适的改变

4.潜在并发症：皮肤完整性受损；深静脉血栓；呼吸暂停；坠积性肺炎；直立性低血压；自主性反射障碍

5.焦虑/抑郁

【护理措施】

1.体位护理患者卧床时应注意保持肢体处于良好的功能位，防止肩内收挛缩、足下垂等。

2.运动系统护理增强肌力；维持关节活动度；垫上训练；坐位训练；站立训练；步行训练；转移训练；轮椅训练；作业治疗；ADL能力训练等。

3神经源性膀胱的护理根据病情给予留置保留尿管或者清洁间歇导尿。

4神经源性直肠的护理通过饮食的调整、液体量的摄入、灌肠疗法、药物的使用、排便反射训练等方式，促使患者养成良好的排便习惯。

5.皮肤完整性损伤的预防和护理

6.坠积性肺炎的预防及护理保持室内空气新鲜、适度适宜；指导患者有效的咳嗽、进行呼吸训练；体位引流等

7.自主性反射的预防及护理注意保持大便的通畅，手工清除大便时动作要轻柔；及时排空膀胱，插尿管时动作应轻柔。一旦怀疑自主性放射发生，应立即

太高床头以降低血压缓解头痛、并检查和排除一切可能的诱因。

8.直立性低血压的预防及护理变换体位时动作应慢，起立时应逐渐增加角度，严密观察患者反应；低血压时可抬高双下肢，使用弹力袜及腹带。

9.深静脉血栓的预防及护理压力治疗克有效地预防深静脉血栓的发生。

10.疼痛可通过理疗等方法缓解

11.心理护理树立患者生活及工作、社交等方面的信心。

【健康指导】

1.饮食调节制定合理膳食，保证蛋白质、纤维素、水、钙等各种营养物质的摄入。

2.皮肤护理教会患者自己检查皮肤受压情况，可使用气垫床，每小时用双手支撑抬臀，经常翻身，更换体位。

3.心理调适教育患者培养良好的心理素质，正确对待自身疾病，以良好的心态取面对困难，尽最大努力去独立完成各种生活活动，成为一个身残志坚、对社会有用的人。

4.出院后的继续治疗在住院期间，指导家属掌握基本康复知识和训练技能，如关节被动活动、转移技巧、轮椅使用等；并教会患者发生紧急情况的处理，如摔倒等。

5.预防并发症指导患者及家属掌握二便管理方法，预防泌尿系感染；指导颈髓损失患者坚持呼吸功能锻炼，保持呼吸道通畅。正确翻身拍背，预防感染。

6.回归社会配合社区康复机构，帮助家庭和工作单位改造环境设施，使其适合患者生活和工作。

【护理评价】

1.预防和减少并发症的发生。

2.使患者及家属掌握相关知识。

3.改善患者的活动能力。

4.提高患者的ADL能力，使患者生活部分或全部自理。

5.使患者最终回归家庭、回归社会。