环甲膜穿刺切开术培训课件

会引起喉水肿、声带损伤，远期造成声
开
门狭窄等严重后遗症，而且橡胶管容易
置
引起肉芽肿，因此最好在48小时内排除
管
梗阻原因或改行气管切开术。
术
环甲膜穿刺切开术
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环甲膜穿刺切开术
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环 （四）操作方法 甲 膜 切 1．患者仰卧位，头后仰，保持正中位，充 开 分显露颈部，病情允许时可两肩垫高 置 20~30cm。 管 2．颈部皮肤消毒后，术者戴手套，铺无菌 术 巾。紧急时，操作均可从简。
环甲膜穿刺切开术
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扪及环甲凹陷。一手固定
该处皮肤，另一手持刀在
环 膜部上方作一横切口，约 甲 2~3cm长，分离其下组织， 膜 露出环甲膜部，用小刀横 切 形切开该膜1cm，并迅速 开 将刀前旋转90。或用血管 置 钳撑开切口，插入橡胶管 管 或气管套管，建立通气道。 术 建立通气道。
刺 氧气及氧气管道。
术
环甲膜穿刺切开术
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（三）操作方法
环 患者头部保持正中，
甲 尽可能使颈部后仰，
膜 不需局麻，用左手
穿
环甲膜 穿刺点
刺 示指摸清甲状软骨
术 与环状软骨间正中
线上的柔软处即环
甲膜。
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环
甲 膜 用右手将16号粗 穿 针头在环甲膜上垂
刺 直下刺，通过皮肤、
术 筋膜及环甲膜。
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环 （五）注意事项
甲
膜
1．进刀时，用力不可过猛，以免损伤气管
切
后壁结构。
开 2．切忌损伤环状软骨，以免造成喉狭窄、
置
发音困难等严重的喉功能障碍。
管 3．切口的部位应接近环状软骨的上缘，以
术
免损伤环甲动脉吻合支。
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环
甲 膜
4．环甲膜切开术只是应急的手术，可能
切
置 • 5．心脏直视手术需作胸骨正中切开为避
管
免因正规气管切开而引起交叉感染者。
术
环甲膜穿刺切开术
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环 （二）禁忌证
甲 膜
3岁以下婴幼儿在病情允许的情况下尽
切
量选用正规气管切开。
开 （三）用物
置
视条件而备，有条件者，可备气管切开
管
全套用品，无条件时用无菌小刀、止血
术
钳、橡胶管代替。
环甲膜穿刺切开术
环甲膜穿刺切开术
环 （一）适应证
甲 1．各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞。 膜 2．牙关紧闭经鼻插管失败。 穿 3．喉头水肿及颈部或面颌部外伤所致所气道阻塞 刺 需立即通气急救者。 术 4．3岁以下的小儿不宜作环甲膜切开者。
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环 甲
（二）用物
膜
穿 • 环甲膜穿刺针或16号抽血粗针头、T型管、
环 甲1．环甲膜穿刺仅是呼吸复苏的一种急救措施，不能作 膜 为确定性处理。因此，在初期复苏成功后应改作正规 穿 气管切开或立即消除病因（如异物的摘除等）。
2．环甲膜穿刺通气用的针头及T型管应作为急救常规装
刺 备而消毒备用。接口必须紧密不漏气。 术3．个别情况下穿刺部位有较明显的出血时应注意止血，
以免血液返流入气管内。
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自针头逸出或用空针抽吸时很易抽出气体时，即
以T型管的上臂一端与针头连接，并通过T型管的
下臂接氧气瓶而输氧。可以左手固定穿刺针头，
环 以右手示指间隙抵堵塞T型管上臂的另一端开口处 甲 而行人工呼吸。根据患者的 膜 需要而调节间隙正压人工 穿 呼吸的频率。 刺 术
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（四）注意事项
环甲膜穿刺切开术
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环甲膜切开置管术
（一）适应证
1．因异物、颌面和喉外伤、会厌软骨炎、喉痉 挛或肿瘤等引起不完全梗阻时。
2．昏迷或脑外伤后咳嗽反射消失而导致呼吸道 分泌物堵塞。
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环
甲 膜 • 3．牙关紧闭经鼻插管反复失败。
切 • 4．疑有颈椎骨折脱位或老年性颈椎退行
开
性变需作气管切开者。