深静脉穿刺置管术培训课件
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深静脉穿刺置管术(共52张PPT)
1、误穿动脉： 常见于颈内静脉置管及股静脉置管时。
（4.3-23%）
判断：根据颜色、压力、血液有无搏动感等。
原因：主要是由于穿刺操作不熟练；解剖结 构、毗邻关系不清；血管变异等。
处理：立即拔针，指压15-25min，否则可发生血肿。
误穿一侧颈内动脉及锁骨下动脉时原则上另
一侧不再行操作。
2、气胸：
（0.5-5%）
处理：立即中止输液，将CVC输注器高度降至低于病人心脏 水平以吸出液体，病情危重急行心包穿刺减压。
并发症：
预防：
1、选用质软，硬度适当的导管。 2、管不宜过深（12-14cm），管端位于上腔静脉或右房人
口处为宜。
3、固定确切，防止导管移动。 4、注意观察导管回血情况，当突发房早、室早等心律失常
时，应警惕导管移位。
• 下方为第1肋,内后方为胸膜顶 • 锁骨下静脉下后壁与胸膜仅相距5mm
定位
锁骨下路操作步骤：
➢常规局部消毒、铺巾、麻醉（麻醉时注意要骨 膜麻醉要充分）。
➢体位：上肢垂于体侧并略外展，头低足高约15°，肩 后垫小枕（背曲），使锁肋间隙张开，头转向对 侧。
➢穿刺定位点：锁骨中、外1/2-1/3交界处，锁骨下。
•利弊：穿刺过程中针尖前进方向实际上是远离锁骨下动脉和胸膜腔方向前进， 所以其较锁骨下路安全，且不需要经过肋间隙，送管时阻力小，甚至不需要用 导丝也可直接将导管送入静脉，到位率较高。也可以经此路径放置Swan-Ganz
导管和肺动脉导管，或放置心内膜起搏器。很少发生导管误入颈内静脉情况，但由于进针点 位于锁骨上窝，导管不易固定。
2)颈内静脉解剖
➢起源于颅底，位于颈内A之后,沿颈内A和颈总A后外侧下 行,全程均被胸锁乳突肌覆盖
深静脉置管的并发症及预防处理【共45张PPT】
• 对凝血功能障碍或使用抗凝剂的患者，拔管时未延 长按压时间，血液未完全凝固，渗入皮下形成血肿
• 误穿动脉而未确切止血
血肿
• 临床表现 • 一般血肿不会很大，也不容易引起大出
血，只是穿刺局部隆起，如血肿较表浅 则皮肤可呈青紫色
血肿
• 预防及处理
• 充分熟悉所穿刺深静脉的解剖特点及其 与之相伴行的动脉间的解剖关系，根据 解剖特点进行操作；对于新操作者应加 强训练，穿刺方法一定要准确，防止盲 目乱穿刺出现血肿
• 进入气体量大着感到胸部异常不适，随 即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前 区，可闻及响亮的、持续的“水泡声”
空气栓塞
• 预防及处理
• 操作前摆好患者体位，颈静脉穿刺时头部低位20°，在
呼气状态时插管
• 医护人员加强工作责任心，操作前认真检查留置导管、 输液管的质量
• 勤巡视病房，密切观察导管固定是否牢固，有无脱出等
气胸、血气胸
• 预防及处理 • 严格掌握穿刺适应症，穿刺定位要准确，熟练操作技术，
对于躁动不安的患者暂停穿刺，操作前使用镇静剂，待 患者安静后方可实行
• 穿刺完应密切观察病人呼吸及胸部情况，必要时拍胸片以确定 有无气胸
• 若为闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可在2—3 周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺 排气一次，每次抽气量不超过1升，直至肺大部分复张，
• X线检查显示患侧肺萎缩，其外缘可见一条细线为肺组织与气
胸的分界线，无肺纹理可见，呼气时肺脏体积缩小
• 伴有血胸时，少量出血多无明显症状；中等量以上的血 胸（出血量超过500~1000ml）可表现为失血性休克及呼吸循
环功能紊乱的症状，如面色苍白、口渴、血压下降、脉搏细速、 呼吸急促、发绀、贫血等
• 误穿动脉而未确切止血
血肿
• 临床表现 • 一般血肿不会很大，也不容易引起大出
血，只是穿刺局部隆起，如血肿较表浅 则皮肤可呈青紫色
血肿
• 预防及处理
• 充分熟悉所穿刺深静脉的解剖特点及其 与之相伴行的动脉间的解剖关系，根据 解剖特点进行操作；对于新操作者应加 强训练，穿刺方法一定要准确，防止盲 目乱穿刺出现血肿
• 进入气体量大着感到胸部异常不适，随 即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前 区，可闻及响亮的、持续的“水泡声”
空气栓塞
• 预防及处理
• 操作前摆好患者体位，颈静脉穿刺时头部低位20°，在
呼气状态时插管
• 医护人员加强工作责任心，操作前认真检查留置导管、 输液管的质量
• 勤巡视病房，密切观察导管固定是否牢固，有无脱出等
气胸、血气胸
• 预防及处理 • 严格掌握穿刺适应症，穿刺定位要准确，熟练操作技术，
对于躁动不安的患者暂停穿刺，操作前使用镇静剂，待 患者安静后方可实行
• 穿刺完应密切观察病人呼吸及胸部情况，必要时拍胸片以确定 有无气胸
• 若为闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可在2—3 周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺 排气一次，每次抽气量不超过1升，直至肺大部分复张，
• X线检查显示患侧肺萎缩，其外缘可见一条细线为肺组织与气
胸的分界线，无肺纹理可见，呼气时肺脏体积缩小
• 伴有血胸时，少量出血多无明显症状；中等量以上的血 胸（出血量超过500~1000ml）可表现为失血性休克及呼吸循
环功能紊乱的症状，如面色苍白、口渴、血压下降、脉搏细速、 呼吸急促、发绀、贫血等
《深静脉置管》课件
05
CHAPTER
深静脉置管的未来展望
随着医学影像技术和机械制造技术的发展，深静脉置管技术将更加精准和微创，提高置管的成功率。
总结词
目前，深静脉置管通常在影像学设备的引导下进行，未来可能会出现更加精准的导航和定位技术，减少置管过程中的创伤和并发症。同时，机械制造技术的进步也可能带来更加先进的导管设计和制造工艺，提高置管的稳定性和可靠性。
详细描述
导管堵塞的症状包括输液速度减慢或停止，无法回抽血液等。处理方法包括使用尿激酶等溶栓药物、局部按摩、改变体位等措施，若无法缓解堵塞，则需及时拔除导管。
VS
血栓形成是深静脉置管中较为严重的并发症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。
详细描述
血栓形成的原因可能与导管对血管壁的刺激、血流缓慢、血液高凝状态等因素有关。处理方法包括使用抗凝药物、溶栓治疗、手术取栓等措施，同时需及时拔除导管。
特点
深静脉置管技术最早可追溯到20世纪50年代，经过几十年的发展，该技术逐渐成熟并广泛应用于临床。
随着材料科学和技术的不断进步，深静脉置管的材料、设计和置管技术等方面得到了不断改进，提高了置管的舒适度和安全性。
发展
历史
适应症
深静脉置管适用于需要长期输液、血液透析、肿瘤化疗等患者，能够减少穿刺次数，减轻患者痛苦。
《深静脉置管》ppt课件
目录
深静脉置管概述深静脉置管的操作流程深静脉置管的并发症及处理深静脉置管的临床应用深静脉置管的未来展望
01
CHAPTER
深静脉置管概述
深静脉置管是一种将导管插入深静脉内的技术，通常用于长期输液、血液透析、肿瘤化疗等领域。
定义
深静脉置管具有操作简便、安全可靠、保留时间长等优点，能够减少患者因反复穿刺带来的痛苦和血管损伤。
CHAPTER
深静脉置管的未来展望
随着医学影像技术和机械制造技术的发展，深静脉置管技术将更加精准和微创，提高置管的成功率。
总结词
目前，深静脉置管通常在影像学设备的引导下进行，未来可能会出现更加精准的导航和定位技术，减少置管过程中的创伤和并发症。同时，机械制造技术的进步也可能带来更加先进的导管设计和制造工艺，提高置管的稳定性和可靠性。
详细描述
导管堵塞的症状包括输液速度减慢或停止，无法回抽血液等。处理方法包括使用尿激酶等溶栓药物、局部按摩、改变体位等措施，若无法缓解堵塞，则需及时拔除导管。
VS
血栓形成是深静脉置管中较为严重的并发症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。
详细描述
血栓形成的原因可能与导管对血管壁的刺激、血流缓慢、血液高凝状态等因素有关。处理方法包括使用抗凝药物、溶栓治疗、手术取栓等措施，同时需及时拔除导管。
特点
深静脉置管技术最早可追溯到20世纪50年代，经过几十年的发展，该技术逐渐成熟并广泛应用于临床。
随着材料科学和技术的不断进步，深静脉置管的材料、设计和置管技术等方面得到了不断改进，提高了置管的舒适度和安全性。
发展
历史
适应症
深静脉置管适用于需要长期输液、血液透析、肿瘤化疗等患者，能够减少穿刺次数，减轻患者痛苦。
《深静脉置管》ppt课件
目录
深静脉置管概述深静脉置管的操作流程深静脉置管的并发症及处理深静脉置管的临床应用深静脉置管的未来展望
01
CHAPTER
深静脉置管概述
深静脉置管是一种将导管插入深静脉内的技术，通常用于长期输液、血液透析、肿瘤化疗等领域。
定义
深静脉置管具有操作简便、安全可靠、保留时间长等优点，能够减少患者因反复穿刺带来的痛苦和血管损伤。
深静脉穿刺置管课件
锁骨下径路
△体位: 上肢垂于体侧并略外展，
头 低 位 1 5 °, 肩 后 垫 小 枕 （ 背
曲），使锁肋间隙张开，头转
向对侧
.
49
.
50
先用2%利多卡因作穿刺点局麻，试 穿大多穿不到
右手持穿刺针，保持针尖斜面向足 侧，针干与皮肤平面呈15-25°， 针尖指向胸骨上凹
诀窍: 尽量保持穿. 刺针与胸壁呈水51
in
critically
ill
patients.Intensive
Care
Med.2004
Aug;
30(83): 31681-
CRBSI——致病菌
致病菌
N
凝固酶阴性葡萄球菌
27
肠球菌
4
阴沟肠杆菌
1
肺炎克氏菌
1
洋葱伯克霍尔德菌
1
念珠菌属
1
.
34
三腔CVC应当从哪个腔取血
• 在CRBSI的病例, 40%的CVC仅一个导管 腔有细菌的明显定植
.
38
手部清洁
• 1977以来, 共有7项前瞻性研究显示, 改进 手部清洁能够显著减少各种感染并发症
Larsen.Clin Infect Dis 1999;29:1287-94
Lancet 2000;356:130.7-1312
39
最严格的隔离措施(maximal barrier precautions)
b.若伴有胸膜刺破，胸膜腔负压作用，形成血胸,
肝素化、凝血功能障碍病人应特别谨慎
.
26
并发症---- 气胸
大多因进针部位较低或进针过深，0.5~5%
表现: a.大多为局限气胸，病人可无症状，自行闭合 b.呼吸困难，同侧呼吸音减低，胸像确诊
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20
局部、敷料及输液管的更换
10、导管冲洗:每次静脉输液前,以生理盐水冲管, 输液完毕后,用肝素盐水稀释液(1∶100) 5ml 做正压封管(研究表明, 肝素盐水能显著降低 细菌群落聚集。配制好的肝素盐水稀释液,可 以保存24h, 为避免感染,超过24h应弃去重新 配制。
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导管移位或脱出深静脉置管后应妥善固定。在 留置中发生滑脱，除了导管固定不妥、病人意 外拔脱等原因外，病人用力咳嗽使胸内压瞬间 升高，导管向外退出也是重要原因之一。
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31
常见并发症的预防与护理观察
预防：应加强巡视，做好床边交接班，将导管 留在皮肤外的刻度列入交接班内容，以便于及 时确认导管有无移位；固定好导管，缝皮时应 打双结固定，换敷料时动作应轻柔，适度按压； 除穿刺点用敷贴固定外，在距穿刺点5 cm 处 再用胶布固定，固定部位避开关节和凹陷处； 若发现导管已向外滑脱，经严格消毒后方可送 入血管内，当导管外移抽回血不利及输液不畅 时，必须拔除导管，必要时重置。
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7
置管方法
术前向患者解释置管的必要性及注意 事项， 介绍置管的简要过程，消除
患者的紧张、疑 虑情绪，取得合作。患者取合适体
位，常规 备皮消毒手术野，铺无菌巾，静脉 穿刺成功后，置入导引钢丝,应用皮肤 扩张器扩张皮肤后，置入静脉留置导 管至适当深度(一般在10~15 cm 内)，
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25
常见并发症的预防与护理观察
1、空气栓塞: 空气栓塞是一种严重并发症， 可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、 输液时液体输完或导管接头脱落时。 2预防措施 ：一定要及时更换液体，并仔细检
《深静脉置管术》课件
提高患者的治疗效率。
减轻患者痛苦
深静脉置管术的穿刺点位于深部组 织，不易被外界污染，从而减少了 感染的风险，同时也减轻了患者的 痛苦。
提高护理工作效率
深静脉置管术能够减少护士穿刺的 时间和难度，提高工作效率，同时 也减少了患者的痛苦和医疗资源的 浪费。
05 深静脉置管术的未来发展 与研究方向
新技术与新材料的研发与应用
其他并发症
总结词
深静脉置管术还可能引起其他并发症，如气胸、血胸、血栓形成等。
详细描述
气胸和血胸是常见的并发症，通常在置管过程中发生，需要紧急处理。血栓形成则与置管时间过长、患者处于制 动状态等因素有关，需要采取抗凝治疗等措施。
04 深静脉置管术的临床应用 与价值
临床应用范围
手术患者
需要长时间输液、大量输血或 使用特殊药物的患者，如肿瘤
查阅和评估。
03 深静脉置管术的并发症及 处理
导管感染
总结词
导管感染是深静脉置管术最常见的并发症之一，可能导致严重的后果。
详细描述
导管感染通常表现为导管入口处红肿、疼痛、渗出等症状，有时还伴有发热。感 染的原因可能与无菌操作不严格、导管留置时间过长、导管护理不当等有关。处 理方法包括局部消毒、使用抗生素、必要时拔除导管等。
化疗、手术中监测等。
重症患者
需要监测中心静脉压、进行血 流动力学监测的重症患者。
急救患者
需要紧急建立静脉通道，如严 重创伤、休克等患者。
血管条件差的患者
由于各种原因导致血管条件差 ，难以建立外周静脉通道的患
者。
与浅静脉穿刺的比较
置管时间长
深静脉置管术的置管时间较长，可长 达数月至数年，而浅静脉穿刺的置管 时间较短，通常仅为数天至数周。
减轻患者痛苦
深静脉置管术的穿刺点位于深部组 织，不易被外界污染，从而减少了 感染的风险，同时也减轻了患者的 痛苦。
提高护理工作效率
深静脉置管术能够减少护士穿刺的 时间和难度，提高工作效率，同时 也减少了患者的痛苦和医疗资源的 浪费。
05 深静脉置管术的未来发展 与研究方向
新技术与新材料的研发与应用
其他并发症
总结词
深静脉置管术还可能引起其他并发症，如气胸、血胸、血栓形成等。
详细描述
气胸和血胸是常见的并发症，通常在置管过程中发生，需要紧急处理。血栓形成则与置管时间过长、患者处于制 动状态等因素有关，需要采取抗凝治疗等措施。
04 深静脉置管术的临床应用 与价值
临床应用范围
手术患者
需要长时间输液、大量输血或 使用特殊药物的患者，如肿瘤
查阅和评估。
03 深静脉置管术的并发症及 处理
导管感染
总结词
导管感染是深静脉置管术最常见的并发症之一，可能导致严重的后果。
详细描述
导管感染通常表现为导管入口处红肿、疼痛、渗出等症状，有时还伴有发热。感 染的原因可能与无菌操作不严格、导管留置时间过长、导管护理不当等有关。处 理方法包括局部消毒、使用抗生素、必要时拔除导管等。
化疗、手术中监测等。
重症患者
需要监测中心静脉压、进行血 流动力学监测的重症患者。
急救患者
需要紧急建立静脉通道，如严 重创伤、休克等患者。
血管条件差的患者
由于各种原因导致血管条件差 ，难以建立外周静脉通道的患
者。
与浅静脉穿刺的比较
置管时间长
深静脉置管术的置管时间较长，可长 达数月至数年，而浅静脉穿刺的置管 时间较短，通常仅为数天至数周。
《深静脉置管护理》课件
发现并处理异常情况。
保持导管通畅
定期检查导管是否通畅，及时 处理堵塞的导管。
预防感染
保持穿刺部位清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染的发生。
记录护理情况
对病人的护理情况进行记录， 为后续的护理提供参考和依据
。
03 深静脉置管的并 发症及处理
导管感染
总结词
感染是深静脉置管最常见的并发症之一，可能导致严重的后果。
05 深静脉置管的健 康教育
患者教育
深静脉置管介绍
向患者详细介绍深静脉置 管的用途、优点、注意事 项等，帮助患者了解该项 治疗的重要性。
日常护理指导
指导患者如何进行日常护 理，包括如何清洁皮肤、 如何更换敷料等，以确保 置管的正常运作。
并发症预防
向患者介绍可能出现的并 发症，如感染、血栓等， 并指导患者如何预防这些 并发症的发生。
02 深静脉置管的操 作流程
操作前的准备
01
02
03
评估病人情况
了解病人病史、用药情况 、凝血功能等，评估病人 是否适合进行深静脉置管 。
准备用物
准备深静脉置管所需的各 种物品，如导管、注射器 、敷料等。
病人准备
告知病人操作过程、注意 事项，消除病人的紧张情 绪，取得病人的配合。
操作步骤
选择穿刺部位
强调医护人员培训在深静脉置管护理中的重要性，以提高 医护人员的专业知识和技能。
培训内容
包括深静脉置管的基本知识、置管技术、日常护理、并发 症处理等方面的培训。
培训方式
采用多种培训方式，如理论授课、实践操作、案例分析等 ，以确保医护人员能够全面掌握深静脉置管护理的相关知 识和技能。
THANKS
感谢观看
深静脉及动脉穿刺置管术 课件(共54张PPT)
锁骨上径路
△体位：肩部垫小枕、头转向对侧、挺露锁骨上窝
△穿刺点定位
胸锁乳头肌锁骨头外侧缘，锁骨上约
△穿刺：
针干与锁骨或矢状切面呈45°角 △体位：上肢垂于体侧并略外展，头低位15°,肩后垫小枕（背曲），使锁肋间隙张开，头转向对侧
△体位：肩部垫小枕、头转向对侧、挺露锁骨上窝
不合作，燥动不安病人 RIJV与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线 由于此处股动脉搏动容易触及，定位标志明确，与之伴行的股静脉直径较粗大，因此行股静脉穿刺容易成功。
：针干呈水平位，在SCM的深部， 指向胸骨柄上窝。
穿刺体位 a.去枕平卧，头转向对侧
b.肩背部垫一薄枕，取头低位10°~15°
C.穿刺侧大腿外展、外旋30~45°
消毒铺巾 局麻定位
a.1％ procaine or 1% lidocaine 3~4ml
b.试穿，探明位置、方位和深度
a.穿刺路径，保持负压 b.进入静脉，突破感，回血通畅，呈暗红色
3）特别适用于颈动脉手术；
丛神
试穿，探明位置、方位和深度
进针深度: 一般1.
表现：上臂由触电样麻木感或酸胀或上臂抽动 患男者13的~1血5c小m板，计女数12、~1凝4c血m功，能小、儿感5~染8c指m标
麻醉或手术期以及危重病人持续监测动脉血压。
处理：退出穿刺针，调整后重新穿刺或重选 *原因：主要是由于穿刺操作不熟练，解剖结构，吡邻关系不清
前路法
定位： a.SCM前缘向内推开颈总动脉，SCM中点（即 喉结/甲状软骨上缘水平） b.颈动脉三角处触及颈总动脉，旁开 0.5~1.0cm。 进针：针干与皮肤冠状面呈30°~45°，针尖指向同 侧乳头,SCM中段后面进入IJV
中路法
深静脉穿刺置管课件
深静脉穿刺置管课件
深静脉穿刺置管是医院中极为常见的操作技能，主要用于输液、输血和肿瘤 化疗等治疗项目。本课件将介绍深静脉穿刺的技巧、注意事项、常见的并发 症以及预防和处理方法。
深静脉穿刺方法
准备工作
术前检查和确认患者信息，准备好穿刺所需器材， 洗手消毒并佩戴手套。
皮肤准备
清洁穿刺部位，使用无菌巩膜消毒液进行消毒，在 穿刺点周围铺垫无菌物品。
出血
穿刺后可能导致血管破裂，出现局部渗血，严 重时需处理。
气胸
针头进入肺组织，导致气胸。
预防和处理深静脉穿刺并发症
1
预防并发症
全面了解患者病情和身体情况，按规范操作，严格消毒，选择合适的穿刺部位。
2
紧急处理
如出现并发症，应立即停止穿刺，采取紧急处理，如停止出血、止血、换药敷料 等。
3
后续管理
穿刺操作完成后，应注意对穿刺部位的观察和换药处理，避免穿刺部位感染和出 现其他后遗症。
穿刺操作
采用无菌操作，认真观察皮肤的皮下脂肪层和血管 走行，采用快速而准确的进针方式穿刺。
管路固定
插管成功后需固定好管路，注射液体或药物后再检 查，以确保患者无不适和漏液。
深静脉穿刺的注意事项
1 患者评估
2 穿刺部位
评估患者的病情、身体状况、病史和过敏史， 了解并准确掌握病情变化。
选择正确的穿刺部位，避免穿刺到皮下组织、 动脉或深层静脉瓣膜处。
技巧和技巧
• 练就熟练的无菌操作方法，注重巩固基本的知识和技能。 • 加强对患者的口述沟通能力，能清晰、准确地向患者传达操作过程和
注意事项。 • 结合自身实际操作经验，不断积累、总结和分享深静脉穿刺操作的技
巧和技巧。
实践经验和案例研究
深静脉穿刺置管是医院中极为常见的操作技能，主要用于输液、输血和肿瘤 化疗等治疗项目。本课件将介绍深静脉穿刺的技巧、注意事项、常见的并发 症以及预防和处理方法。
深静脉穿刺方法
准备工作
术前检查和确认患者信息，准备好穿刺所需器材， 洗手消毒并佩戴手套。
皮肤准备
清洁穿刺部位，使用无菌巩膜消毒液进行消毒，在 穿刺点周围铺垫无菌物品。
出血
穿刺后可能导致血管破裂，出现局部渗血，严 重时需处理。
气胸
针头进入肺组织，导致气胸。
预防和处理深静脉穿刺并发症
1
预防并发症
全面了解患者病情和身体情况，按规范操作，严格消毒，选择合适的穿刺部位。
2
紧急处理
如出现并发症，应立即停止穿刺，采取紧急处理，如停止出血、止血、换药敷料 等。
3
后续管理
穿刺操作完成后，应注意对穿刺部位的观察和换药处理，避免穿刺部位感染和出 现其他后遗症。
穿刺操作
采用无菌操作，认真观察皮肤的皮下脂肪层和血管 走行，采用快速而准确的进针方式穿刺。
管路固定
插管成功后需固定好管路，注射液体或药物后再检 查，以确保患者无不适和漏液。
深静脉穿刺的注意事项
1 患者评估
2 穿刺部位
评估患者的病情、身体状况、病史和过敏史， 了解并准确掌握病情变化。
选择正确的穿刺部位，避免穿刺到皮下组织、 动脉或深层静脉瓣膜处。
技巧和技巧
• 练就熟练的无菌操作方法，注重巩固基本的知识和技能。 • 加强对患者的口述沟通能力，能清晰、准确地向患者传达操作过程和
注意事项。 • 结合自身实际操作经验，不断积累、总结和分享深静脉穿刺操作的技
巧和技巧。
实践经验和案例研究
中心静脉(深静脉)穿刺置管的护理PPT课件
原因
血液粘稠度增高、血流缓慢、药物沉积等。
处理方法
定期冲管、更换导管、使用溶栓药物等。
感染预防与控制措施
预防措施
严格无菌操作、定期更换敷料、加强患者教育等。
控制措施
使用抗生素、拔出导管并做细菌培养等。
出血或血肿处理原则
• 处理原则：局部压迫止血、冷敷、抬高肢体等，必要时使 用止血药物或手术治疗。
确保医护人员掌握并遵循安全管理制度，加强监督和管理，保障患 者的安全。
定期开展安全检查和评估
对穿刺置管过程中的安全隐患进行排查和评估，及时采取措施予以 改进。
培训与考核机制建立
开展系统的培训
对医护人员进行穿刺置管技术、消毒操作、导管维护等方面的系 统培训，提高专业技能水平。
建立考核机制
对医护人员的穿刺置管技能进行定期考核，确保医护人员具备独 立操作的能力。
中心静脉（深静脉）穿刺置管的 护理
汇报人：xxx 2024-02-16
目录
• 中心静脉穿刺置管概述 • 术前准备与评估 • 术中操作与配合 • 术后护理与观察 • 常见问题与解决方案 • 质量控制与安全管理
01
中心静脉穿刺置管概述
定义与目的
定义
中心静脉穿刺置管是指通过穿刺方法 将导管插入中心静脉（如上、下腔静 脉）内，以进行快速补液、输血、测 量中心静脉压等操作。
风险评估与预防措施
出血风险
感染风险
评估患者凝血功能及血小板计数，采取相 应预防措施，如使用抗凝药物的患者需暂 停用药。
严格遵循无菌操作原则，减少手术过程中 污染机会；术后密切观察穿刺部位有无红 肿、疼痛等感染征象。
导管相关并发症风险
神经损伤风险
选择合适型号的导管并妥善固定，避免导 管脱落、堵塞等并发症发生；定期更换敷 料并保持穿刺部位清洁干燥。
血液粘稠度增高、血流缓慢、药物沉积等。
处理方法
定期冲管、更换导管、使用溶栓药物等。
感染预防与控制措施
预防措施
严格无菌操作、定期更换敷料、加强患者教育等。
控制措施
使用抗生素、拔出导管并做细菌培养等。
出血或血肿处理原则
• 处理原则：局部压迫止血、冷敷、抬高肢体等，必要时使 用止血药物或手术治疗。
确保医护人员掌握并遵循安全管理制度，加强监督和管理，保障患 者的安全。
定期开展安全检查和评估
对穿刺置管过程中的安全隐患进行排查和评估，及时采取措施予以 改进。
培训与考核机制建立
开展系统的培训
对医护人员进行穿刺置管技术、消毒操作、导管维护等方面的系 统培训，提高专业技能水平。
建立考核机制
对医护人员的穿刺置管技能进行定期考核，确保医护人员具备独 立操作的能力。
中心静脉（深静脉）穿刺置管的 护理
汇报人：xxx 2024-02-16
目录
• 中心静脉穿刺置管概述 • 术前准备与评估 • 术中操作与配合 • 术后护理与观察 • 常见问题与解决方案 • 质量控制与安全管理
01
中心静脉穿刺置管概述
定义与目的
定义
中心静脉穿刺置管是指通过穿刺方法 将导管插入中心静脉（如上、下腔静 脉）内，以进行快速补液、输血、测 量中心静脉压等操作。
风险评估与预防措施
出血风险
感染风险
评估患者凝血功能及血小板计数，采取相 应预防措施，如使用抗凝药物的患者需暂 停用药。
严格遵循无菌操作原则，减少手术过程中 污染机会；术后密切观察穿刺部位有无红 肿、疼痛等感染征象。
导管相关并发症风险
神经损伤风险
选择合适型号的导管并妥善固定，避免导 管脱落、堵塞等并发症发生；定期更换敷 料并保持穿刺部位清洁干燥。
深静脉穿刺置管术课件
遵医嘱使用抗凝血药物， 防止血栓形成
定期复查，了解导管位 置及功能情况
操作技巧
1
操作前准备： 了解患者病情， 选择合适的穿
刺部位
2
操作中注意： 保持无菌操作， 避免损伤血管
3
操作后处理： 妥善固定导管，
防止滑脱
4
术后护理：观 察患者情况， 及时处理并发
症
并发症预防
严格无菌操作， 防止感染
正确选择穿刺 部位，避免损 伤神经和血管
01
03
02
避免反复穿刺， 减少对血管的 损伤
04
术后注意观察， 及时发现和处 理并发症
患者教育
保持穿刺部位清洁，避免 感染
穿刺后避免剧烈运动，防 止导管脱落
定期更换敷料，保持导管 通畅
出现不适症状及时就医， 避免延误病情
临床应用
01
静脉输液：用于 长期静脉输液， 如化疗药物、营
养液等
02
血液透析：用于 血液透析治疗， 如肾衰竭、尿毒
多学科合作：深静脉穿刺置管术与其他学科的交叉 合作将更加紧密，提高手术效果和患者预后。
导管插入：沿导丝将导管插入 血管，直至目标位置
固定：将导管固定在皮肤上， 防止滑脱
检查：检查导管位置是否正确， 有无并发症
结束操作：完成操作，记录操作 过程，并告知患者注意事项
术后护理
保持穿刺部位清洁，避 免感染
观察穿刺部位有无出血、 红肿、疼痛等异常情况
定期更换敷料，保持敷 料干燥
避免剧烈运动，防止导 管脱落或移位
症等
03
监测血流动力学： 用于监测血流动 力学参数，如血
压、心率等
04
药物注射：用于 注射药物，如抗 生素、镇痛药等
中心静脉(深静脉)穿刺置管的护理PPT课件
密切观察患者病情变化 ，及时发现并处理可能 出现的并发症，如感染 、血栓形成、导管堵塞 等。
05
日常生活注意事项指导
活动限制和避免剧烈运动建议
避免剧烈运动
患者应避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以防 止导管移位或脱落。
限制活动范围
在置管期间，患者需限制活动范围，避免过度伸展 或弯曲置管部位。
保持导管通畅
并发症的发生率将进一 步降低，患者预后将得 到改善
04
护理服务将更加人性化 和专业化，提升患者满 意度
THANK YOU
感谢聆听
医护人员角色定位及职责划分
01
02
03
04
手术医师
负责整个穿刺过程的操作，需 具备丰富的深静脉穿刺经验和 技能。
麻醉医师
负责术中的麻醉管理，确保患 者在无痛状态下接受手术。
巡回护士
负责协助手术医师进行穿刺操 作，准备相关器械和药品，观 察患者生命体征。
器械护士
负责传递手术器械，确保手术 过程的无菌操作。
穿刺点选择及定位方法论述
颈内静脉穿刺点
患者取仰卧位，头低脚高，穿刺点位于胸锁乳突 肌锁骨头与胸骨头所夹角的顶部沿锁骨上缘向外 侧延伸处。
股静脉穿刺点
患者取仰卧位，穿刺侧下肢伸直并轻度外展外旋 ，穿刺点位于腹股沟韧带下方2-3cm处，股动脉 搏动内侧0.5-1.0cm处。
锁骨下静脉穿刺点
患者取仰卧位并抬高床尾，穿刺点位于锁骨中内 1/3交界处下方1-2cm处。
连接输液装置
将导管与输液装置连接，进行输液、输血等操作。
02
术前准备工作
患者评估与教育
评估患者病情、凝血功能、穿刺部位皮肤状况及配 合程度。
向患者解释穿刺目的、方法、注意事项及配合要点 ，消除其紧张情绪。
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热稀释心输出量测定等） • 血液净化
深静脉穿刺置管术
4
相对禁忌
• 有出血倾向者 • 局部皮肤有感染者 • 有躁动不能配合者 • 重症肺气肿及呼吸急促者
深静脉穿刺置管术
5
准备
• 中心静脉穿刺包 • 利多卡因 • 肝素钠盐水 • 消毒（碘伏、洗必泰、酒精等）
深静脉穿刺置管术
6
中心静脉穿刺包
深静脉穿刺置管术
深静脉穿刺置管术
中心静脉
• 距离心脏较近的大静脉 • 主要用于穿刺的静脉：
锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉
深静脉穿刺置管术
2
中心静脉置管有什么用？
深静脉穿刺置管术
3
• 补液 • 长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者 • 无法建立外周静脉通道 • 血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、
深静脉穿刺置管术
41
比较
置管位置 风险 舒适度 感染风险 难度
锁骨下静脉
颈内静脉
大
中
最舒适 小 大
舒适 中 较锁骨下容易
深静脉穿刺置管术
股静脉 小 舒适 大 较锁骨下容易
42
置管时的并发症
• 1.气胸 • 2.血胸 • 3.胸导管损伤 • 4.空气栓塞 • 5.导管位置异常
深静脉穿刺置管术
43
置管后的并发症
23
深静脉穿刺置管术
24
置入cvp导管
深静脉穿刺置管术
25
深静脉穿刺置管术
26
深静脉穿刺置管术
27
深静脉穿刺置管术
28
缝扎固定
深静脉穿刺置管术
29
深静脉穿刺置管术
30
颈内静脉的解剖
• 起源于颅底，位于颈内A之后,沿颈内A和颈总A后 外侧下行,全程均被胸锁乳突肌覆盖
• 上部位于胸锁乳突肌内侧 • 中部位于胸锁乳突肌两下组成的三角之后 • 下部在胸锁乳突肌锁骨头之后
• 导管相关性感染 • 导管堵塞 • 空气栓塞
深静脉穿刺置管术
44
谢谢大家 看看录像吧
深静脉穿刺置管术
45
14
定位
深静脉穿刺置管术
15
局部麻醉,用注射器细针做试探性穿刺
深静脉穿刺置管术
16
换用穿刺针穿刺血管
深静脉穿刺置管术
17
深静脉穿刺置管术
18
置入导丝
深静脉穿刺置管术
19
退出穿刺针
深静脉穿刺置管术
20
留导丝于血管内
深静脉穿刺置管术
21
扩张器阔开皮肤
深静脉穿刺置管术
22
旋转进入
深静脉穿刺置管术
脉 • 锁骨下静脉的前上方有锁骨与锁骨下肌 • 后方则为锁骨下动脉 • 前斜角肌将锁骨下静脉和锁骨下动脉隔开 • 下方为第1肋,内后方为胸膜顶 • 锁骨下静脉下后壁与胸膜仅相距5mm
深静脉穿刺置管术
10
深静脉穿刺置管术
11
深静脉穿刺置管术
12
深静脉穿刺置管术
13
穿刺及置管步骤
深静脉穿刺置管术
深静脉穿刺置管术
33
• 颈内静脉穿刺置管基本操作同锁骨下 静脉穿刺置管
不同之处：体位、穿刺点、方向等
深静脉穿刺置管术38 大致解剖深静脉穿刺置管术
39
髂前上棘和 耻骨联合连 线的中点内 侧0.5~1.0cm
深静脉穿刺置管术
40
• 股静脉穿刺置管基本操作 同锁骨下静脉穿刺置管 不同之处：体位、穿刺点、方向等
7
常用穿刺置管途径
• 锁骨下静脉 • 颈内静脉 • 股静脉
深静脉穿刺置管术
8
锁骨下静脉穿刺置管
• 大致解剖
• 穿刺步骤
•
消毒、铺巾、局麻
•
穿刺、扩张、置管
•
封管、固定
深静脉穿刺置管术
9
解剖
• 锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘 • 呈轻度向上的弓形，长3~4cm，直径1~2cm • 由第1肋外缘行至胸锁关节的后方，在此与颈内静脉相汇合形成头臂静
深静脉穿刺置管术
4
相对禁忌
• 有出血倾向者 • 局部皮肤有感染者 • 有躁动不能配合者 • 重症肺气肿及呼吸急促者
深静脉穿刺置管术
5
准备
• 中心静脉穿刺包 • 利多卡因 • 肝素钠盐水 • 消毒（碘伏、洗必泰、酒精等）
深静脉穿刺置管术
6
中心静脉穿刺包
深静脉穿刺置管术
深静脉穿刺置管术
中心静脉
• 距离心脏较近的大静脉 • 主要用于穿刺的静脉：
锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉
深静脉穿刺置管术
2
中心静脉置管有什么用？
深静脉穿刺置管术
3
• 补液 • 长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者 • 无法建立外周静脉通道 • 血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、
深静脉穿刺置管术
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比较
置管位置 风险 舒适度 感染风险 难度
锁骨下静脉
颈内静脉
大
中
最舒适 小 大
舒适 中 较锁骨下容易
深静脉穿刺置管术
股静脉 小 舒适 大 较锁骨下容易
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置管时的并发症
• 1.气胸 • 2.血胸 • 3.胸导管损伤 • 4.空气栓塞 • 5.导管位置异常
深静脉穿刺置管术
43
置管后的并发症
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深静脉穿刺置管术
24
置入cvp导管
深静脉穿刺置管术
25
深静脉穿刺置管术
26
深静脉穿刺置管术
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深静脉穿刺置管术
28
缝扎固定
深静脉穿刺置管术
29
深静脉穿刺置管术
30
颈内静脉的解剖
• 起源于颅底，位于颈内A之后,沿颈内A和颈总A后 外侧下行,全程均被胸锁乳突肌覆盖
• 上部位于胸锁乳突肌内侧 • 中部位于胸锁乳突肌两下组成的三角之后 • 下部在胸锁乳突肌锁骨头之后
• 导管相关性感染 • 导管堵塞 • 空气栓塞
深静脉穿刺置管术
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深静脉穿刺置管术
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定位
深静脉穿刺置管术
15
局部麻醉,用注射器细针做试探性穿刺
深静脉穿刺置管术
16
换用穿刺针穿刺血管
深静脉穿刺置管术
17
深静脉穿刺置管术
18
置入导丝
深静脉穿刺置管术
19
退出穿刺针
深静脉穿刺置管术
20
留导丝于血管内
深静脉穿刺置管术
21
扩张器阔开皮肤
深静脉穿刺置管术
22
旋转进入
深静脉穿刺置管术
脉 • 锁骨下静脉的前上方有锁骨与锁骨下肌 • 后方则为锁骨下动脉 • 前斜角肌将锁骨下静脉和锁骨下动脉隔开 • 下方为第1肋,内后方为胸膜顶 • 锁骨下静脉下后壁与胸膜仅相距5mm
深静脉穿刺置管术
10
深静脉穿刺置管术
11
深静脉穿刺置管术
12
深静脉穿刺置管术
13
穿刺及置管步骤
深静脉穿刺置管术
深静脉穿刺置管术
33
• 颈内静脉穿刺置管基本操作同锁骨下 静脉穿刺置管
不同之处：体位、穿刺点、方向等
深静脉穿刺置管术38 大致解剖深静脉穿刺置管术
39
髂前上棘和 耻骨联合连 线的中点内 侧0.5~1.0cm
深静脉穿刺置管术
40
• 股静脉穿刺置管基本操作 同锁骨下静脉穿刺置管 不同之处：体位、穿刺点、方向等
7
常用穿刺置管途径
• 锁骨下静脉 • 颈内静脉 • 股静脉
深静脉穿刺置管术
8
锁骨下静脉穿刺置管
• 大致解剖
• 穿刺步骤
•
消毒、铺巾、局麻
•
穿刺、扩张、置管
•
封管、固定
深静脉穿刺置管术
9
解剖
• 锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘 • 呈轻度向上的弓形，长3~4cm，直径1~2cm • 由第1肋外缘行至胸锁关节的后方，在此与颈内静脉相汇合形成头臂静