深静脉穿刺置管术培训课件

Байду номын сангаас脉 • 锁骨下静脉的前上方有锁骨与锁骨下肌 • 后方则为锁骨下动脉 • 前斜角肌将锁骨下静脉和锁骨下动脉隔开 • 下方为第1肋,内后方为胸膜顶 • 锁骨下静脉下后壁与胸膜仅相距5mm
深静脉穿刺置管术
10
深静脉穿刺置管术
11
深静脉穿刺置管术
12
深静脉穿刺置管术
13
穿刺及置管步骤
深静脉穿刺置管术
• 导管相关性感染 • 导管堵塞 • 空气栓塞
深静脉穿刺置管术
44
谢谢大家 看看录像吧
深静脉穿刺置管术
45
23
深静脉穿刺置管术
24
置入cvp导管
深静脉穿刺置管术
25
深静脉穿刺置管术
26
深静脉穿刺置管术
27
深静脉穿刺置管术
28
缝扎固定
深静脉穿刺置管术
29
深静脉穿刺置管术
30
颈内静脉的解剖
• 起源于颅底，位于颈内A之后,沿颈内A和颈总A后 外侧下行,全程均被胸锁乳突肌覆盖
• 上部位于胸锁乳突肌内侧 • 中部位于胸锁乳突肌两下组成的三角之后 • 下部在胸锁乳突肌锁骨头之后
深静脉穿刺置管术
41
比较
置管位置 风险 舒适度 感染风险 难度
锁骨下静脉
颈内静脉
大
中
最舒适 小 大
舒适 中 较锁骨下容易
深静脉穿刺置管术
股静脉 小 舒适 大 较锁骨下容易
42
置管时的并发症
• 1.气胸 • 2.血胸 • 3.胸导管损伤 • 4.空气栓塞 • 5.导管位置异常
深静脉穿刺置管术
43
置管后的并发症
深静脉穿刺置管术
33
• 颈内静脉穿刺置管基本操作同锁骨下 静脉穿刺置管
不同之处：体位、穿刺点、方向等
深静脉穿刺置管术
38
大致解剖
深静脉穿刺置管术
39
髂前上棘和 耻骨联合连 线的中点内 侧0.5~1.0cm
深静脉穿刺置管术
40
• 股静脉穿刺置管基本操作 同锁骨下静脉穿刺置管 不同之处：体位、穿刺点、方向等
14
定位
深静脉穿刺置管术
15
局部麻醉,用注射器细针做试探性穿刺
深静脉穿刺置管术
16
换用穿刺针穿刺血管
深静脉穿刺置管术
17
深静脉穿刺置管术
18
置入导丝
深静脉穿刺置管术
19
退出穿刺针
深静脉穿刺置管术
20
留导丝于血管内
深静脉穿刺置管术
21
扩张器阔开皮肤
深静脉穿刺置管术
22
旋转进入
深静脉穿刺置管术
7
常用穿刺置管途径
• 锁骨下静脉 • 颈内静脉 • 股静脉
深静脉穿刺置管术
8
锁骨下静脉穿刺置管
• 大致解剖
• 穿刺步骤
•
消毒、铺巾、局麻
•
穿刺、扩张、置管
•
封管、固定
深静脉穿刺置管术
9
解剖
• 锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘 • 呈轻度向上的弓形，长3~4cm，直径1~2cm • 由第1肋外缘行至胸锁关节的后方，在此与颈内静脉相汇合形成头臂静
深静脉穿刺置管术
中心静脉
• 距离心脏较近的大静脉 • 主要用于穿刺的静脉：
锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉
深静脉穿刺置管术
2
中心静脉置管有什么用？
深静脉穿刺置管术
3
• 补液 • 长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者 • 无法建立外周静脉通道 • 血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、
热稀释心输出量测定等） • 血液净化
深静脉穿刺置管术
4
相对禁忌
• 有出血倾向者 • 局部皮肤有感染者 • 有躁动不能配合者 • 重症肺气肿及呼吸急促者
深静脉穿刺置管术
5
准备
• 中心静脉穿刺包 • 利多卡因 • 肝素钠盐水 • 消毒（碘伏、洗必泰、酒精等）
深静脉穿刺置管术
6
中心静脉穿刺包
深静脉穿刺置管术