前庭康复训练
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前庭康复训练
大多数眩晕和失衡症状与内耳疾病有关。如果眩晕症状持续时间较长,则大脑会对平衡和视觉输入信息进行适应性的调整,引起较长期的问题如走路不稳、头昏不适等,这种情况比较适于前庭康复训练。一般来说,推荐进行康复训练的疾病有:良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、前庭神经炎、迷路震荡、晕动病、慢性平衡失调等。
系统练习
一、头眼练习
(一)转头时注视
1、端正坐在椅子上,手拿一张纸牌(或竖一个手指)放正前方25厘米处;
2、左右转头45度,转头时注注视纸牌或手指清晰;
3、逐渐加速;
4、重复15至20遍,每天2到3次。
(二)水平转头
1、端正坐在椅子上;
2、身体不动;
3、快速转头,短暂注视左右物体,然后注视中间物体5秒;
4、先快后慢,重复15至20遍,每天2到3次。
(三)头垂直运动
1、端正坐在椅子上;
2、身体不动,低头、仰头;
3、先快后慢,重复15至20遍,每天2到3次。
(四)斜向垂直运动
1、端正坐在椅子上;
2、身体不动,先左转45度,低头、仰头,然后右转转45度,低头、仰头;
3、左右各重复15至20遍,每天2到3次。
(五)头画圆
1、端正坐在椅子上,身体不动,睁眼头画圈,头随眼动,一圈一个周期;
2、闭眼重复;
3、顺时针15至20周;
4、逆时针15至20周,每天2至3次。
二、视靶训练
(一)平视
1、端正坐在椅子上,找视平面三个物体,分别在正前、左边、右边;
2、从左到中到右再反向为一周;
3、每个视靶停留一秒,重复15至20周,每天2到3次。
(二)扫视
1、眼平面双手握牌距眼18CM;
2、头不动,眼从一张看到另一张,双手距30CM;
3、先水平方向,后垂直方向移动,最后斜行跟踪,(左上→右下,或右上→左下)运动时视觉清晰。不宜过快,只是眼动头保持不动;
4、症状改善后注意事项细节,逐渐加快运动;
5、重复练习,水平、垂直方向15-20次,每日2-3次。
(三)视觉跟踪
1、手拿牌一张距眼30CM;
2、自右向左水平方向缓慢移动牌,眼动头不动。然后垂直和斜向移动(眼动头不动);
3、逐渐加速,保持头静止,只用眼跟踪牌动;
4、重复练习,每个方向15-20次,每日2-3次。
三、静态平衡功能练习
(一)静态站立练习(罗姆伯格)
1、睁眼:①双眼站(距离可调整,由远到近并拢)维持1分钟进行闭眼训练。每次15分钟,每天2-3次;
2、闭眼训练,立正站,双脚距离由大到小能维持平衡即可,到双脚并拢平衡超过1分钟,可停止该项训练。每次10-15分钟,每天2-3次;
3、加软垫重复上述练习。
(二)强化静态练习(罗姆伯格)
⑴睁眼练习,双臂抱拢,双脚并拢(由小到大直到维持平衡)站立超1分钟,进行闭眼练习。每次10-15分钟,每天2-3次;
⑵闭眼练习,双臂抱拢,双脚并拢;
⑶加软垫练习(草地、沙滩也可以);
3、趾踵站立练习
⑴睁眼练习,双脚前后站立,距离调整到可维持平衡,站立超1分钟,进行闭眼练习。每次10-15分钟,每天2-3次;
⑵闭眼练习,双脚前后站,距离调整到可维持平衡,站立超1分钟,进行闭眼练习。每次10-15分钟,每天2-3次;
⑶加软垫练习(草地、沙滩也可以)。
四、动态平衡练习
(一)踝关节摆动练习
⑴立正站,平视闭眼;
⑵先前后练习(以踝关节为轴)缓慢,不屈髋关节;
⑶再左右摆动,双脚交互承重,不屈髋关节;
⑷靠墙或有人扶;
⑸各重复15-20圈;
⑹每天2-3次。
(二)掷球练习
⑴立正站直,双臂平伸握球;
⑵先顺时针(头眼随球移动)画圈;
⑶屈身画大圈,动作连续平滑;
⑷头昏暂停,症状稍轻后继续;
⑸每次重复15-20圈。然后反方向重复,每日2-3次。
(三)环形摆动
1、睁眼,深呼吸,放松站立,注意足底与地面接触感;
2、注意前面物体,环形摆动身体转小圈;
3、逐渐增加旋转半径,不屈髋关节,不能移动位置;
4、靠墙或有人扶;
5、睁眼练习熟练后开始闭眼练习;
6、每次重复15-20圈。然后反方向重复,每日2-3次。
(四)行走练习
1、正常速度行走。
2、三步右转头,三步左转头,交替进行;
3、三步抬头,三步低头,交替进行;
4、软垫上练习。(草地、沙滩也可以);
5、重复转头15-20次,每日2-3次。
五、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)练习
(一)Brandt-daroff法练习
1、坐在沙发或软床上;
2、坐正,快速倒向眩晕体位停留至眩晕消失,坐起,快速换位(倒向对侧)眩晕消失后再停30秒;
3、重复以上运动10-15次,每日2-3次,连续两天无眩晕,治疗停止。(二)Semont法练习
1、坐在沙发或软床上;
2、头右转45度角,快速向左躺倒,头与床接触停30秒;
3、快速过中间位置倒向右侧右前额触床,头与床接触停30秒;
4、坐起;
5、每天练习三次,24小时无眩晕后停止该项练习。
(三)Epley法练习
1、坐在床上,头向患侧转45度,将枕头放在身后使其躺下时正垫在肩下;
2、快速躺下,患耳向下停30秒;
3、不抬头,将头转90度角等30秒;
4、将头和身体同时转90度停30秒;
5、坐起;
6、每天练习三次,24小时无眩晕后停止该项练习。
(四)水平面滚动法练习
1、身体和头右侧卧位停30秒,如出现眩晕待眩晕停止后进入下一步;
2、左侧翻90度平躺停30秒,如出现眩晕待眩晕停止后进入下一步;
3、左侧翻90度成左侧卧位停30秒,如出现眩晕待眩晕停止后进入下一步;
4、坐起;
5、每天练习三次,24小时无眩晕后停止该项练习。
前庭康复(一)
一般性康复首选Cawthorne-Cooksey练习
训练时,患者应有家属陪同,家属还需同时学习训练方法。
A.卧位
1.眼球运动-先慢后快
a. 上、下运动
b.从一边到另一边
c. 眼睛注视手指,后者从距离面部约1m的地方移到约30cm处
2.头部运动,先慢后快,最后闭眼