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中药基础知识——四气五味、起落浮沉、归经、配伍

【【【第一节四气】】】

一、含义

四气又称四性，即寒热温凉四种药性，它反映药物在阻碍人体阴阳盛衰，寒热转变方面的作用偏向，用以说明药物作用性质。寒凉和温热是对立的两种药性；寒和凉之间、热和温之间，是程度上的不同，也确实是说药性相同，但在程度上有不同，温次于热、凉次于寒。

另外，在寒热温凉之外，还有“平性”，“平性”的含义是指药性平和，寒热之性不甚明显，但事实上仍有偏温、偏凉之不同。

二、确信依据

药性的寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反映归纳出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的，即药性的确信是以用药反映为依据，病证寒热为基础。

凡能够减轻或排除热证的药物，属于寒性或凉性，也称寒凉药，多具清热降火、凉血解毒、滋阴退热、泄热通便、利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝止痉、提高机体免疫力等作用。

凡能够减轻或排除寒证的药物，属于温性或热性，也称温热药，多具温中散寒、温肺化饮、暖肝散寒、补火助阳、温阳利水、温通经络、引火归原、回阳救逆等作用。

3、所示效用

四气，从本质上而言，只有寒热二性。

寒凉药如黄芩、黄连、黄柏、大黄等；经常使用来医治热性病症（高热烦渴、面红目赤、咽喉肿痛、温毒发斑、血热吐衄、火毒疮疡、热结便秘、热淋涩痛、黄疸水肿、痰火咳嗽、高热神昏、热极生风、脉洪而数等阳热证）

温热药如附子、干姜、肉桂等；经常使用来医治寒性病症（四肢厥冷、脘腹冷痛、面色惨白、中寒腹痛、肺寒喘咳、寒疝作痛、阳痿早泄、宫冷不孕、阴寒水肿、风寒痹痛、血寒经闭、虚阳上越、亡阳厥脱等阴寒证）。

注意：应用药物必需对证，如不对证，药物的偏性会对人体造成损害。

4、具体表述

寒、热、温、凉、平是对药物四气的归纳性表述，通常标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别，这是对中药四气程度的进一步区分。

五、阴阳属性

四气中温热与寒凉属于两类不同的性质，温热属阳，寒凉属阴。

六、临床应用

据病证的寒热选择相应的药物：寒证—热药；热证—寒药

据病证的寒热程度的不同选择相应的药物。如：大寒证（亡阳证），须选大热药（附子、肉桂）等；微寒证（脾胃虚寒证），选温性药（煨姜）

寒热温凉还有程度上的不同，如当用热药而用温药，当用寒药而用凉药，那么病重药轻，达不到治愈疾病的目的。反之，当用温药而用热药反伤其阴，当用凉药而用寒药易伤其阳。如医治寒热错综的复杂病证，那么又当寒热药并用。如医治真寒假热证，那么当用热药，真热假寒证，又当用寒药。

感受风寒、怕冷发烧、流清涕、小便清长、舌苔白，这是寒的病症，这时用紫苏、生姜煎了汤饮服后，能够使病员发一些汗，就能够排除上列病症，说明紫苏、生姜的药性是温热的。若是生了疗疮、热疗、局部红肿疼痛，乃至小便黄色、舌苔发黄，或有发烧，这确实是热的病症，这时用金银花、菊花来医治，能够取得治愈，说明金银花、菊花的药性是寒凉的。

【【【第二节五味】】】

一、含义

五味是指药物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸五种药味，它既是药物作用规律的高度归纳，又是部份药物真实滋味的具体表示。另外还有淡味和涩味，但长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。

二、确信依据

① 五味的确信最初是依据药物的真实滋味。如黄连、黄柏之苦，甘草、枸杞之甘，桂枝、川芎之辛，乌梅、木

瓜之酸，芒硝、食盐之咸等。

② 后来由于将药物的滋味与作用相联系，并以味说明和归纳药物的作用。如葛根、石膏均能透热解肌，即云其

味辛，但实际口尝却并无辛味。

③ 随着用药实践的进展，一些药物的作用很难用其滋味来讲明，因此采纳了以作用推定其味的方式。

例如，葛根、皂角刺并无辛味，但前者有解表散邪作用，经常使用于医治表证；后者有消痈散结作用，经常使用于

痈疽疮毒初起或脓成不溃之证。二者的作用皆与“辛能散、能行”有关，故皆标以辛味。磁石并无咸味，因

其能入肾潜镇浮阳，而肾在五行属水与咸相应，磁石因之而标以咸味。

由此可知，确信味的要紧依据，一是药物的滋味，二是药物的作用。

由于药物滋味和作用并无本质联系，二者之间并无周密的对应关系，因此从古至今，五味学说在理论上和

实际运用中显现很多不合和混乱也就在所不免了。

3、所示效用及临床应用

五味的大体作用：辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软……过食、偏嗜五味对五脏系统都有损害。

*** 辛：

能散、能行，有发散、行气、活血等作用。一样医治表证的药物如麻黄、薄荷；医治气血阻滞的药物如木香、红花，都有辛味。一些具有芳香气味的药物，往往也标上“辛”，亦称辛香之气，除有能散、能行的特点外，还包括了芳香辟秽，芳香化湿，芳香开窍等作用。辛味药多辛散燥烈，易耗伤气阴（津），故气虚、阴（津）亏，表虚多汗等不宜用。

*** 甘：

能补、能缓、能和，即有补虚、和中、缓急、调和药性的作用。如人参大补元气，熟地滋补精血，饴糖缓急止痛，甘草调和诸药等。某些甘味还具有解药食中毒的作用，故又有甘能解毒之说，如甘草、绿豆等。换言之，一样滋补性的药物及调和药性的药物，大多数有甘味。

“淡味”附于甘，能渗、能利，有渗湿利水的作用，多用于水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓、薏苡仁等。甘味多腻滞，易助湿碍脾，脾虚湿滞勿用甘味滋补，前人有“中满忌甘”之说。

*** 酸：

能收、能涩，有收敛固涩作用，多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗尿等正虚无邪之滑脱不由所致诸证。如五味子涩精、敛汗，乌梅敛肺止咳、涩肠止泻等。换言之，一样带有酸味的药物，多数具有止汗、止渴等作用。

“涩味”附属于酸，亦具有收敛固涩作用，如龙骨、牡蛎涩精，赤石脂涩肠止泻，乌贼骨收敛止血、固精止带等，但酸味与涩味相似而不尽相同，如酸能生津开胃、酸甘化阴等，皆是涩味所不具有的。酸能敛邪，故有实邪者勿用。