中药学(全)

教学目的和要求1.掌握中药学、中药、道地药材的概念。

2.了解中药的起源和中药学的发展。

3.掌握六本主要本草著作：《神农本草经》、《神农本草经集注》、《新修本草》、《证类本草》、《本草纲目》、《本草纲目拾遗》。

4.了解中药的产地与药效的关系，以及在保证药效的前提下如何发展道地药材生产以适应临床用药的需要。

5.了解植物采集季节与药效的关系，以及不同药用部位的一般采收原则。

6.掌握炮制的意义。

总论中药：在中医中药基础理论指导下，用以防病治病的一部分天然药及其加工品。

草药：此词始见于宋代。

习惯上称在药书上没有记载的而为民间草药医所掌握使用的植物药。

本草：中药的统称或原始称号，始见于《汉书·平帝纪》。

中药学：P.1.专门研究中药的基础理论和中药的来源、采集、炮制、性能、功效及应用方法等知识的一门学科。

第一章中药的起源和中药学的发展一、中药学略具规模，至迟在秦汉之际这可从《山海经》、《周礼》、《五十二病方》等书所记载的大量动、植、矿物和药物名称的丰富知识中推断出来。

二、成书于东汉末期的《神农本草经》是现存最早的药学专著此书简称《本经》。

全书共3卷。

载药365种，按有毒与无毒，养身延年与祛邪治病分为上品120种，中品120种，下品125种。

分类比《山海经》多人、米谷、菜、虫四类。

进一步充实了中药四气五味，有毒无毒、配伍法度、服药方法等药学基本理论。

载有丸、散、膏、酒等多种剂型。

始创药物功效分类法（三品分类）。

系统地总结了汉以前的药学成就。

其缺点是略而不详。

三、《本草经集注》是对《本经》的补充和发挥南朝宋齐梁人陶弘景所著，载药730种。

本书首创按药物自然属性分类的方法将药物分为玉石、草木、虫兽、果、菜、米实和有名未用七类。

对药物的产地、采集与疗效的关系以及药物的性味、形态、鉴别、炮制方面的论述颇多补充和发挥。

如把药性分为大寒、寒、微寒、平、温、微温、大温、大热8种。

并创立了便于临床应用的诸病通用药物的分类法。

如治风通用药，治黄疸通用药等等。

此种分类法一直沿用了一千几百年，后世中药的分类方法基本上都是在此基础上发展起来的。

该书反映了魏晋南北朝时期的主要药学成就，并且标志着综合本草模式的初步确立。

四、《新修本草》即《唐本草》是最早的一部药典学著作，第一部由政府修订发行的本草书。

本书以《本草经集注》为蓝本，由公孙无忌主持，由苏敬、吕才、许敬宗等20余位名医担任编辑编著而成。

全书计53卷，分为本草学、药图、图经三部分，载药844种.本书的特点是：图文对照法首创世界药学著作的先例.五、唐慎微《经史证类备急本草》即《证类本草》是集宋以前药物学之大成本书共30卷，共载药物1558余种。

先后经官方修定过三次。

本书的特点是：广收博引，内容丰富。

系统集录了上自《本经》，下迄唐宋各家医药名著，收集了《经史传记》、《佛家道藏》等书中有关药物学的资料，共选辑药物书目十七种，方书达九十七部，其它书目133种，共247种（部）。

本书是研究六朝唐宋亡佚方书的重要文献资料。

对药物的产地、采集、炮制等作了进一步的考订和补充。

其绘图精致清晰，堪称是集宋以前药物学之大成。

在《本草纲目》刊行前，上下五百年间，一直作为研究本草学的范本，具有很高的文献价值、学术价值、实用价值。

六、《本草纲目》是我国古代具有世界性影响的药物学巨著全书凡52卷，约200万字，绘图1092幅，载药1892种（其中新增374种），并附单方、验方11096个，分为16纲60类（目）。

其中植物药按自然属性分类，“从贱至贵”，具有进化论思想的萌芽。

是中古(秦、汉、唐、宋）本草学最完备的分类系统。

药物的性味以及生长环境、与人类生活的关系等各种因素，综合分析，归纳比较而制定出来的。

瑞典著名植物学家林奈提出类似分类法较之要晚170多年。

对明及明前中药学进行了大总结。

矿物药载有19种单体元素（钾、钠、钙、镁、铜、铁、锡、金、银、铝、锰、锌、铅、汞、硫、硼、碳、硅、砷），对每一种元素的来源、鉴别、化学性质都作了详细的记载。

七《本草纲目拾遗》是对《纲目》的补充修正。

及文献保存价值自《纲目》问世后约200年，清▪杭州（钱塘）名医赵学敏参阅文献600余种，编纂成《纲目拾遗》一书。

全书共10卷。

载药921种，新增710种，分部较《纲目》多藤、花两部。

本书先对《纲目》的若干错误进行辨证，其次增入国外或少数民族地区药物。

如金鸡勒（抗疟）、胖大海、鹧鸪菜（驱蛔）、鸡血藤、接骨仙桃、强水、鼻冲水（氨水）、缅茄、西国米、必思答、琐琐葡萄等等。

总之，自汉至清，我国中药学各个时期都有它的成就和特色，且历代相承，日渐丰富，据统计现存本草书籍就有400种以上。

鸦片战争后，祖国医药学的发展停滞不前，尤其1929年国民党政府颁布“废止旧医案”，致中医药学遭到严重摧残，濒于被消灭的境地。

新中国成立后，由于党的中医政策的指引，中药学获得了新生，并得到迅速发展，如创办中医院校，设立中医院，普查中药资源，整理出版大量中药学书籍，药材引种（天麻、砂仁、丁香、三七等）和驯化（麝、鹿），人工合成和半合成天然药物（牛黄、冰片、鱼腥草素、延胡索素等），致使全国各地现在使用的中草药多达8000种左右。

第三章中药的炮制教学目的和要求1．掌握炮制的目的。

2．熟悉火制等常用的炮制方法，了解其余炮制方法。

所谓炮制，是药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理过程，包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理。

第一节：炮制的目的一、降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全。

二、增强药物的作用，提高临床疗效。

三、改变药物的性味、功能，使之更能适应病情的需要。

四、改变药物的某些性状，便于区分等级、贮存、制剂、使用。

五、纯净药材，保证药材品质和用量准确及矫臭、矫味，以便于服用及定向用药，即引药入经。

第二节：炮制方法一、修治1. 纯净处理：挑拣、颠簸、筛、刮、刷。

2. 粉碎处理：捣、碾、镑、锉。

3. 切制处理：切片、切丝、切块、铡段。

二、水制用水或其它液体辅料处理药材的方法。

其目的是清洁、软化药材，调整药性。

常用清洗、淋、泡、润、漂、水飞等。

三、火制：直接或间接用火加热，并投入所需辅料以处理药物的方法。

常用者有炒、炙、煅、煨等。

四、水火共制：将药物通过水、火共同加热的处理方法。

目的是改变药材的形态、性能，降低毒性、刺激性，或矫味、矫臭。

常用者有蒸、煮、燀、淬等。

五、其它制法：法制、制霜、发酵、发芽、提净。

第四章药性理论教学目的和要求1.掌握中药药性理论的概念及中药治病的基本原理。

2.掌握四气的概念，所表示的药物作用，及其对临床用药的指导意义。

3.掌握五味的概念，所表示的药物作用，及气与味的综合效应。

4.掌握升降浮沉的概念，升降与浮沉的不同作用，升降浮沉与药物性味的关系，影响升降浮沉的因素，及其对临床的指导意义。

5.掌握归经的概念，归经理论对临床用药的指导意义。

6.掌握毒性的概念，引起中毒的原因及解救方法，应用有毒药物的注意事项。

中药的作用是指中药对机体的影响，亦即机体对药物的反应。

中药作用的基本原理-----以偏纠偏。

P13中药的作用：治疗作用（功效）不良作用（不良反应）包括副作用、毒性反应中药中毒的主要原因及对策一、用量过大---按规定使用二、误用伪品---使用正品三、炮制不当---按规定炮制四、服法不当---按定服用五、配伍不当---正确配伍六、药不对症---正确诊断用药中药的药性理论：即中药的性能，又称药性，主要有四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等。

“性”系指药物的性质，前人称之为偏性；“能”是指药物的性质所产生的效能。

所以对药物治病的多种多样的性质和效能所作出的概括性归纳，就叫做中药的性能。

第一节：四气一：含义：指“寒”、“凉”、“温”、“热”四种不同的药性二：“四气”与“四性”一年有春温、夏热、秋凉、冬寒四时不同的自然气候，古人以此作为说实际上，药物之性与四时气候有密切关系,即药物感四时之气而生成，故有寒凉温热的不同之气。

三、“四气”的论定和重要意义“四气”是通过长期的医疗实践，逐步加以认定的。

如：桑叶解表热—凉气薄则发泄石膏内服之后清里热—寒紫苏通过机体解表寒—温气厚则发热附子反应温里寒—热“四气”是中药性能的重要标志之一，其在临床用药治病中有重要意义，即寒凉药治温热病----寒者热之温热药治寒凉病----热者寒之这是一条很重要的用药原则。

第二节：五味一、含义：指“辛”、“甘”、“酸”、“苦”、“咸”五种不同的药味。

而“淡附于甘”，“涩为酸之变味”，故仍称五味。

二、“五味”的各自效能：散—散邪{寒、热、湿等} 散结“辛”能宣—宣肺透疹“动”的特性行—行气行血通—通关通窍“辛”还能润，如桂、附、菟丝子之类。

李时珍说：“肉桂下行，益火之源，此东垣所谓肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通其气者也。

”过食辛，损津耗气。

“甘”能补益：补益气、血、阴、阳和中：调理中焦脾胃功能“甘先入脾”如炙甘草、大枣药性缓和：如防风、秦艽、天麻为“风中之润剂”缓和缓和药性及解毒如甘草能缓和附子之急猛蜜能缓和硝、葶、遂之峻下麻子仁丸中用白蜜意在缓下过食甘味，易导致甘壅，影响运化而减食。

“淡”能渗湿利水：如茯苓、苡仁、猪苓、泽泻“酸{涩}”能收敛：收敛肺气，收涩止汗固涩：固涩肾精，涩肠止泻多食酸损骨坏齿清泄火热泄通泄二便降泄肺气“苦”能苦{温}燥湿散寒燥苦能抑制腺体分功能,使水之吸收与排泄加快苦{寒}燥湿清热坚坚阴（泻火存阴）——知、柏过食“苦”易化燥败胃。

但少量“苦”能增加食欲“咸”能软坚——“咸”性浸润，柔软坚凝,使肿块顽痰消散泻下——泻下大便此外，“咸”能益肾水而降虚火三、“四气”与“五味”综合正确认识药物作用，经将“四气”与“五味”综合起来。

如：紫苏温——发散表寒辛——发散味同性异,作用同中有异薄荷凉——发散表热浮萍辛——发散表热寒——清热性同味异,作用同中有异麦冬甘——养阴清热黄芩黄连苦寒——清热燥湿——性味相同，作用相似黄柏白术性温甘——补脾益气苦——燥湿利水一性多味，作用广泛苍术性温辛——祛风湿苦——燥脾湿四、“四气”、“五味”的可变性１．炮制：干姜（辛热）炒炭－炮姜（苦涩温）生地（苦甘寒）蒸晒－熟地(甘温)２．配伍香连丸黄连配入苏连丸中，其苦寒之性有所改变变通丸姜黄散五、“四气”、“五味”的阴阳属性酸、苦、咸、涩味及寒凉——属阴辛、甘、淡味及温热——属阳第三节：升降浮沉一、含义：指反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。

升——上升，降——下降，浮——发散，沉——收敛固藏和泄利二便。

二、应用（一）顺着病位，使药达病所风寒头痛——在上——选上升的药，如川芎小便不利——在下——选下降的药，如茯苓疹透不畅——在外——选外浮的药，如浮萍遗精带下——在内——选内沉的药，如牡蛎（二）逆着病势，制止病势发展肺气上逆——向上——选下降的药，如杏仁内脏下垂——向下——选上升的药，如黄芪邪热由气入营——向内——选取外透药，如银翘散肺气耗散——向外——选内收药，如五味子（三）升降浮沉特性的转化1. 通过炮制转化：如黄连酒炒则升，盐制则降，姜制则浮，醋制则沉。