脑干的解剖生理与定位诊断
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内侧的弓状纤维 – 丘系交叉 – 内侧丘系 第3级神经元: 丘脑 (VPLc)
内囊 ----- 放射冠
终点: 初级躯体感觉区 (S I)
D
后面的白质柱—
内侧丘系通路
DRG: 后根神经节
1. 后索
A. 薄束核
B. 楔束核
2. 内侧丘系
3. 放射冠
DRG
C. 丘脑 (VPLc)
D. 大脑皮层 (S I)
脑干的基本功能
颅神经的基本功能 传导功能（感觉、运动） 固有的重要功能
意识-觉醒的维持 反射功能（肌张力、平衡、咳嗽、眼球运动、
光反射等） 基本的生命中枢
脑干的基本结构
1. 顶盖部 2. 背盖部 3. 基底部
基底部
来自脑皮层的下行纤维
1. 皮质脊髓束 2. 皮质延髓束 3. 皮质桥小脑束纤维
皮质脑桥纤维
脊髓丘脑束
形式: 来自躯体的痛觉& 温度觉, 轻触觉 感受器: 游离神经末稍
第1级神经元: 后根神经节 (脊神经节) 第2级神经元: 后角 (板层 I, IV, V)
前联合 脊髓丘脑束 (脊丘系)
第3级神经元: 丘脑 (VPLc & CL)
内囊 ----- 放射冠
终点: 脊髓灰质 (雷氏分层：Rexed IV-IX)
基底部 下行纤维
皮质延髓束
- 起于大脑皮层，终于脑干下部
- 终点:
1) 运动核 (下运动神经元) 舌下神经, 疑核, 面神经运动核, 三叉神经运动核, 外展神经核, 滑车神经核 动眼神经核
2) 感觉中继核 薄束核和楔束核, 三叉神经感觉核, 孤束核
前庭上核
前庭下核
颅神经的感觉核
1. VA GVA --- IX, X SVA --- VII, IX, X
2. GSA V, VII, IX, X
3. SSA VIIIc, VIIIv
小脑前核
副楔束核 橄榄下核 前庭核 红核 舌下神经周围核 小脑前网状核
小脑前核
1. 红核 2. 前庭核 3. 橄榄下核 4. 舌下神经周围核 5. 副楔束核
桥固有束 (腹侧脑桥)
桥小脑束
锥体束
基底部 下行纤维
皮质脊髓束
起源: 大脑皮层
Brodmann 4 区(初级运动区, M I) Brodmann 6 区(运动前区, PM ) Brodmann 3,1,2 区(初级躯体感觉区, S I) Brodmann 5 区(感觉前区. 顶叶)
放射冠 内囊后肢 中脑基底部大脑脚 桥脑纵向纤维 锥体交叉 皮质脊髓束 – 侧束和前束
来自面部的一般感觉
三叉丘系
白质后部 – 内侧丘系& 脊丘系
白质后部 内侧丘系通路
形式: 来自躯体的 精细触觉（包括振动觉) 和 本体觉 (位置觉和关节运动觉) 感受器: 除了游离神经末稍的大部分感受器
第1级神经元: 后根神经节 (脊神经节) 后索（Posterior White Column）
第2级神经元: 薄束核和楔束核
三叉神经感觉核
中脑束核 感觉主核 脊束核
头部 体部 尾部
V, VII, IX, X
内脏传入核 (VA)
孤束核
VII, IX, X
一般内脏传入 (GVA)
特殊内脏传入 (SVA): 味觉 味觉核
特殊躯体传入核 (SSA)
耳蜗神经核
蜗神经后核 蜗神经前核
VIIIc
前庭神经核
VIIIv
前庭神经内侧核
前庭神经外侧核
3) 网状结构 (皮质网状纤维)
基底部 下行纤维
皮质核束 – 上运动神经元通路
- 皮层至颅神经运动核的纤维 GSE - 舌下神经核 (XII), 外展神经核(VI) 滑车神经核(IV) ，动眼神经核 (III) SVE - 疑核 (IX, X, XI), 面神经核 (VII), 三叉神经运动核 (V)
束
上行通路 小脑回路 下行纤维束 混合束
脑干的颅神经 柱
运动柱
1. GSE 2. SVE 3. GVE
感觉柱
4. VA (GVA & SVA) 5. GSA 6. SSA
颅神经的组成
一般躯体传出核 (GSE)
舌下神经核
XII
外展神经核
VI
滑车神经核
IV
动眼神经核
III
特殊内脏传出核 (SVE)
疑核
IX, X, XI
面神Байду номын сангаас运动核
VII
三叉神经运动核 V
一般内脏传出核 (GVE)
迷走神经背核
X
下涎核
IX
上涎核
VII
E-W 核
III
颅神经的运动核
1. GSE III, IV, VI, XII
2. SVE V, VII, IX, X, XI
3. GVE III, VII, IX, X
一般躯体传入核 (GSA)
皮层上行通路
后索-内侧丘系通路：内侧丘系 脊髓丘脑束和脊髓网状束：脊丘系 三叉丘脑束-腹侧和背侧：三叉丘系 听觉通路: 外侧丘系 味觉通路: 中央顶盖束 前庭通路: 内侧丘系
上行皮层系统
一般感觉
脑干中的一般感觉通路
躯体的触觉 & 本体觉
后索-内侧丘系
躯体的痛觉& 温度觉
脊丘束 cf. 脊髓网状束或脊髓丘脑束
作为小脑中脚穿过中线进入小脑
顶盖部
中脑
上丘: 视觉 下丘: 听觉
延髓后部 薄束核、楔束核: 精细触觉
cf. 小脑: 平衡觉
低等脊索动物的顶盖
A. 嗅觉 B. 视觉 C. 听觉 D. 平衡觉 E. 精细触觉
1. 丘脑上部 2. 上丘 3. 下丘 4. 小脑 5. 薄束核和楔束核
背盖部
颅神经核 小脑前核 网状结构
中缝 Obscrus核, B2 中缝 Pallidus核, B1 中缝 Magnus核, B3 脑桥中缝核, B5 中缝核或中央上核, B6, B8 中缝背核, B7 线状核
肾上腺素能神经元 & 多巴胺能神经元
肾上腺素能神经元
蓝斑核, A6
多巴胺能神经元
红核后部, A8 背盖腹侧区, A10 黑质, 致密部, A9
- 双侧大量 喉部, 咽部, 软腭和上面部 咬肌和眼外肌
- 单侧
下面部 (面瘫) 斜角肌和斜方肌 (无交叉者) --- 脊髓副神经核
- 假性球麻痹 --- 双侧上运动神经元损伤
基底部 下行纤维
皮质桥小脑纤维
- 皮层至小脑半球的纤维 - 由2种神经纤维组成
1. 到达桥脑核的皮层桥脑纤维 2. 桥小脑纤维
网状结构
A. 中缝核
B. 中央核群
C. 侧核群
D. 小脑前网状核
A
B
C
D
网状结构的中央核群
巨细胞网状核 网状脑桥后核 网状脑桥前核 楔束下核 楔束核
网状结构的外侧核群
延髓中央核 网状结构的腹外侧核 小细胞网状核 副核（Parabrachial Nucleus） 脑桥脚核
中缝核 – 5羟色胺能神经元
内囊 ----- 放射冠
终点: 初级躯体感觉区 (S I)
D
后面的白质柱—
内侧丘系通路
DRG: 后根神经节
1. 后索
A. 薄束核
B. 楔束核
2. 内侧丘系
3. 放射冠
DRG
C. 丘脑 (VPLc)
D. 大脑皮层 (S I)
脑干的基本功能
颅神经的基本功能 传导功能（感觉、运动） 固有的重要功能
意识-觉醒的维持 反射功能（肌张力、平衡、咳嗽、眼球运动、
光反射等） 基本的生命中枢
脑干的基本结构
1. 顶盖部 2. 背盖部 3. 基底部
基底部
来自脑皮层的下行纤维
1. 皮质脊髓束 2. 皮质延髓束 3. 皮质桥小脑束纤维
皮质脑桥纤维
脊髓丘脑束
形式: 来自躯体的痛觉& 温度觉, 轻触觉 感受器: 游离神经末稍
第1级神经元: 后根神经节 (脊神经节) 第2级神经元: 后角 (板层 I, IV, V)
前联合 脊髓丘脑束 (脊丘系)
第3级神经元: 丘脑 (VPLc & CL)
内囊 ----- 放射冠
终点: 脊髓灰质 (雷氏分层：Rexed IV-IX)
基底部 下行纤维
皮质延髓束
- 起于大脑皮层，终于脑干下部
- 终点:
1) 运动核 (下运动神经元) 舌下神经, 疑核, 面神经运动核, 三叉神经运动核, 外展神经核, 滑车神经核 动眼神经核
2) 感觉中继核 薄束核和楔束核, 三叉神经感觉核, 孤束核
前庭上核
前庭下核
颅神经的感觉核
1. VA GVA --- IX, X SVA --- VII, IX, X
2. GSA V, VII, IX, X
3. SSA VIIIc, VIIIv
小脑前核
副楔束核 橄榄下核 前庭核 红核 舌下神经周围核 小脑前网状核
小脑前核
1. 红核 2. 前庭核 3. 橄榄下核 4. 舌下神经周围核 5. 副楔束核
桥固有束 (腹侧脑桥)
桥小脑束
锥体束
基底部 下行纤维
皮质脊髓束
起源: 大脑皮层
Brodmann 4 区(初级运动区, M I) Brodmann 6 区(运动前区, PM ) Brodmann 3,1,2 区(初级躯体感觉区, S I) Brodmann 5 区(感觉前区. 顶叶)
放射冠 内囊后肢 中脑基底部大脑脚 桥脑纵向纤维 锥体交叉 皮质脊髓束 – 侧束和前束
来自面部的一般感觉
三叉丘系
白质后部 – 内侧丘系& 脊丘系
白质后部 内侧丘系通路
形式: 来自躯体的 精细触觉（包括振动觉) 和 本体觉 (位置觉和关节运动觉) 感受器: 除了游离神经末稍的大部分感受器
第1级神经元: 后根神经节 (脊神经节) 后索（Posterior White Column）
第2级神经元: 薄束核和楔束核
三叉神经感觉核
中脑束核 感觉主核 脊束核
头部 体部 尾部
V, VII, IX, X
内脏传入核 (VA)
孤束核
VII, IX, X
一般内脏传入 (GVA)
特殊内脏传入 (SVA): 味觉 味觉核
特殊躯体传入核 (SSA)
耳蜗神经核
蜗神经后核 蜗神经前核
VIIIc
前庭神经核
VIIIv
前庭神经内侧核
前庭神经外侧核
3) 网状结构 (皮质网状纤维)
基底部 下行纤维
皮质核束 – 上运动神经元通路
- 皮层至颅神经运动核的纤维 GSE - 舌下神经核 (XII), 外展神经核(VI) 滑车神经核(IV) ，动眼神经核 (III) SVE - 疑核 (IX, X, XI), 面神经核 (VII), 三叉神经运动核 (V)
束
上行通路 小脑回路 下行纤维束 混合束
脑干的颅神经 柱
运动柱
1. GSE 2. SVE 3. GVE
感觉柱
4. VA (GVA & SVA) 5. GSA 6. SSA
颅神经的组成
一般躯体传出核 (GSE)
舌下神经核
XII
外展神经核
VI
滑车神经核
IV
动眼神经核
III
特殊内脏传出核 (SVE)
疑核
IX, X, XI
面神Байду номын сангаас运动核
VII
三叉神经运动核 V
一般内脏传出核 (GVE)
迷走神经背核
X
下涎核
IX
上涎核
VII
E-W 核
III
颅神经的运动核
1. GSE III, IV, VI, XII
2. SVE V, VII, IX, X, XI
3. GVE III, VII, IX, X
一般躯体传入核 (GSA)
皮层上行通路
后索-内侧丘系通路：内侧丘系 脊髓丘脑束和脊髓网状束：脊丘系 三叉丘脑束-腹侧和背侧：三叉丘系 听觉通路: 外侧丘系 味觉通路: 中央顶盖束 前庭通路: 内侧丘系
上行皮层系统
一般感觉
脑干中的一般感觉通路
躯体的触觉 & 本体觉
后索-内侧丘系
躯体的痛觉& 温度觉
脊丘束 cf. 脊髓网状束或脊髓丘脑束
作为小脑中脚穿过中线进入小脑
顶盖部
中脑
上丘: 视觉 下丘: 听觉
延髓后部 薄束核、楔束核: 精细触觉
cf. 小脑: 平衡觉
低等脊索动物的顶盖
A. 嗅觉 B. 视觉 C. 听觉 D. 平衡觉 E. 精细触觉
1. 丘脑上部 2. 上丘 3. 下丘 4. 小脑 5. 薄束核和楔束核
背盖部
颅神经核 小脑前核 网状结构
中缝 Obscrus核, B2 中缝 Pallidus核, B1 中缝 Magnus核, B3 脑桥中缝核, B5 中缝核或中央上核, B6, B8 中缝背核, B7 线状核
肾上腺素能神经元 & 多巴胺能神经元
肾上腺素能神经元
蓝斑核, A6
多巴胺能神经元
红核后部, A8 背盖腹侧区, A10 黑质, 致密部, A9
- 双侧大量 喉部, 咽部, 软腭和上面部 咬肌和眼外肌
- 单侧
下面部 (面瘫) 斜角肌和斜方肌 (无交叉者) --- 脊髓副神经核
- 假性球麻痹 --- 双侧上运动神经元损伤
基底部 下行纤维
皮质桥小脑纤维
- 皮层至小脑半球的纤维 - 由2种神经纤维组成
1. 到达桥脑核的皮层桥脑纤维 2. 桥小脑纤维
网状结构
A. 中缝核
B. 中央核群
C. 侧核群
D. 小脑前网状核
A
B
C
D
网状结构的中央核群
巨细胞网状核 网状脑桥后核 网状脑桥前核 楔束下核 楔束核
网状结构的外侧核群
延髓中央核 网状结构的腹外侧核 小细胞网状核 副核（Parabrachial Nucleus） 脑桥脚核
中缝核 – 5羟色胺能神经元