带状疱疹误诊3例

征，在临床上易误诊 。现将我 院近一年来收治 的 ３例带状
疱疹 误诊情 况报道如 下 ：
１病例资料
例 ｌ 患者 男， １ ９岁 ， 学 生 ， 因 感 冒后 左 侧 眼 睑 及 额 部 疼 痛 、 麻 木 不 适 、 灼 热 伴 发 热 ２天 就 诊 。 查 体 ： 体 温 ３ ℃ ， 心 怖 及 腹 部 未 见 异常 ， 左 侧 眼 睑 、 额 部 无 红肿 ， 局 ８
２０ 年 １ 第 １ ０９ 月 ６卷第 １ 期
・
பைடு நூலகம்
病例报告 ・
带状疱疹误诊 ３ 例
施 晓峰 （ 北省钟祥 湖 市东 桥卫生院 ４ｌ ３ ３９ ） ３
带 状 疱 疹 是 由水 痘 一 带状 疱 疹 病 毒 感 染 引 起 的 一 种 以 沿神 经分布 的群集疱疹 和神经痛 为特征 的病毒性 皮肤病 。 最 易 侵 犯 肋 问神 经 、 三 又 神 经等 。 神 经 痛 为 本病 的 重 要 特 既 往 有 腰 椎 骨 质 增 生 症 及 腰 椎 问盘 突 出症 。 初 步 诊 断 为 坐
８ １
对症治疗 ，疼痛加剧呈 针刺 样。入 院第三 天患者右侧第七 肋间 出现皮肤灼痛及水疱 部分融合成片 ，确诊为带状疱疹。
给 予 相 应 治 疗 ７天 ， 治 愈 出 院 。
减少误 诊 。
（ 收稿 ： ０８ ０ － ０ ２０ — ５ ２ ） （ 发稿编辑 ：白兰芳）
例 ３患者男 ，６ ５岁 ，农 民， 因腰骶部疼痛 ２天入院。
骨神 经痛 。 给予对症治疗 ３天 ‘好转。 第四天腰骶部 出现 尢
簇 集 性 丘 疱 疹 。 确 诊 为 带 状 疱 疹 。 给 予 抗 病 毒 、 止 痛 等 治 疗 ，治愈 出院 。 ２讨 论 带状 疱 疹 为 临 床 常 见病 、 多 发病 ， 祖 国 医学 称 “ 腰 缠 火 丹 ” 一 般 根 据 成 簇 水 疱 沿 神 经 分 布 、 排 列 成 带 状 以 及 。 明 显 的 神 经 疼 痛 诊 断 并 不 难 。 但 疼 痛 发 生 在 出疱 疹 前 或 出 疹 时极 易 误诊 。 本组 ３例 均 在 早 期 误 诊 ， 直 至 出现 典 型 的 疱 疹 后 才被 确 诊 。
足 ， 诊 断 思 路 局 限 造 成 的 。 带 状 疱 疹 早 期 常 有 轻 度 的 前
现成簇 的粟粒状丘 疹伴水疱 ，确诊为带状疱疹合 并疱 疹性
角膜 炎 。 给予 阿 昔 洛 韦 、 西 眯 替 丁 、 维 生 素 Ｂ 族 等 治疗 ， ｌ ０天 后症 状 消 失 ， 治 愈 出 院 。 但 患 者 左 眼 视 力 明显 下 降 。 例 ２ 患者女 ，６ ０岁 ， 农 民 ， 右 肋 缘 上 方 疼 痛 ２天 入
院。患者受 凉后感右肋缘上方持续 隐痛 ，无咳嗽 、呼吸 困 难 。查体 ：体 温正常 ，心肺未见异常 ，血、 尿、 粪常规正
常 ， 右 胸 部 无 红 肿 、压 痛 。 初 步 诊 断 为 肋 间 神 经 痛 。 给 予
痛” 误诊 ，不仅给患者带来经济损失，而且延误了治疗 ， 。
给 患 者 造 成 了 痛 苦 ， 所 以 ， 临 床 医 生 在 工 作 中 要 不 断 学 习 ， 提 高 自身 能 力 ， 同时 问诊 、 查 体 仔 细 ， 提高 警 惕 ， 以
驱 症状 ，如 发热、 乏力 、全 身不适 、局 部淋 巴结肿 痛及
患 处 皮 肤 灼 热 和 感 觉 过敏 等 。 本 文 中 的例 ｌ 患 者 体 温 有 ，
轻度升 高 ， 且局部 皮肤 有轻 触痛 ， 也并 未引起 医生 的注
意 。 而 例 ３ 只 是 因为 疼 痛 部 位 在 腰 骶 部 ， 而 患 者 有 腰 椎 ， 病 史 ， 未 经 仔 细 查 体 及 问 诊 ， 就 主 观 臆 断 为 “ 骨 神 经 坐
部皮肤轻触痛 ，左 眼充血畏 光。初步诊 断感 冒合 并三 又神
经痛 。 给予 双 黄 连 、 利 巴韦林 （ 毒 唑 ） 治 疗 ２天 ， 发热 、 病 等 头痛 不 见好 转 。 第 三 天 患 者 左 眼 睑 、 额 部 、 头 顶 部 开 始 出
笔者分析 ， 以上病例误诊 的主要原因是对本病认识不