疼痛康复 ppt课件

无痛
睡眠影响 无法入睡
剧痛
一、概述
● 评分值越高，表示疼痛程度越重。 ● 应用：此法是目前临床疼痛治疗时最常用的疼痛 定量方法，也是比较敏感和可靠的方法。
二、治疗原则
❖ 治疗原则 1.早期治疗
疼痛早期的发现，治疗越早，效果越好。 2.诊断及评估
对患者查体Leabharlann Baidu寻找痛点，对疾病的正确诊断及评估有积 极意义。 3.规范化治疗
三、常见治疗方法
（三）椎管内给药
● 机制：将药物持续或间断注入椎管内膜外腔 中，可以消肿，减轻炎症反应，除对神经根 的压迫，使疼痛缓解。
● 常见方法：蛛网膜下腔注药、硬脊膜外腔注 药。
● 用于治疗腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、下 肢疼痛等。
三、常见治疗方法
（四）痛点注射
● 主要用于慢性疼痛疾病，如腱鞘炎、肩周炎、肱骨外上髁 炎、紧张性头痛及腰肌劳损等。
三、常见治疗方法
主要作用于中枢神经系统、选择性抑制痛觉的药 物。
☆麻醉性镇痛药 ☆非类固醇抗炎药 ☆其他辅助性镇痛药
三、常见治疗方法
（二）神经阻滞疗法
● 机制是通过阻断痛觉的神经传导通路、阻断疼痛的恶性循 环、改善血液循环、抗炎等达到镇痛目的。 ● 疗效与操作技术关系密切，要求操作技术相对较高。
● 常见方法： ☆ 腱鞘内注射：将药物注入腱鞘内、有消炎、松解粘连、
缓解疼痛的作用，常用于手指屈肌腱鞘炎和腱鞘囊肿等病症 。
☆关节内注射：将药物注入关节内，治疗关节炎疼痛或增 加膝关节滑液的分泌，从而减少运动时疼痛。
（五）物理治疗（理疗）
● 电刺激镇痛疗法 ● 热疗和冷疗
三、常见治疗方法
三、常见治疗方法
电刺激镇痛疗法
☆经皮神经电刺激神经疗法 •应用一定频率、一定波宽的低频脉冲电流作用于体表，
刺激感觉神经达到镇痛的治疗方法。
•适应于术后伤口痛、神经痛、扭挫伤、肌痛、关节痛、 头痛、截肢后残端痛、幻痛等。
• 禁忌症包括置于心脏起搏点、颈动脉窦部位、孕妇下腹 部和腰部，认知障碍者不得自己使用此疗法。 ☆深部脑刺激
● 常见方法： ☆经皮用药 ☆神经根封闭 ☆星状神经节阻滞 ☆腰交感神经阻滞
三、常见治疗方法
● 适应症 全身各部位各种性质的疼痛都可以使用。 ☆各种急慢性疼痛。 ☆多种非疼痛性症状和疾病。 ☆如面神经麻痹、痉挛、视网膜血管闭塞症、高血 压、甲亢等。
● 禁忌症 ☆不合作者，包括精神失常者。 ☆穿刺部位的皮肤或深层组织有感染病灶者。 ☆有出血倾向或正在进行抗凝治疗者。 ☆对局麻药过敏者。 ☆诊断不明确者。
十三、健康教育
三、常见治疗方法
（一） 药物治疗
● 药物治疗是疼痛治疗中较为基本、常用的方法。 ● 目的是使疼痛尽快缓解，有利于患者尽早恢复或 获得功能性活动。 ● 常选用的药物包括镇痛、镇静药，抗痉挛药、抗 抑郁药、糖皮质激素、血管活性药物和中草药。 ● 药物的使用要充分注意疼痛的特点，特别明确疼 痛的病因、性质、程度、部位及对疼痛药物的反应 。
•通过神经外科手术，将电极置入脑部，电刺激垂体。 •治疗一些顽固性疼痛。 ☆ 其他疗法：经皮脊髓电刺激疗法 、脊髓刺激疗法、间动电疗 、干扰电疗等。
三、常见治疗方法
热疗和冷疗
❖ 热疗 ☆热疗可以提高痛阈，也可使肌梭兴奋性下降，导致肌肉放 松，而减少肌肉痉挛；热可产生血管扩张，增加血液循环， 降低患部充血，促进炎症吸收；皮肤温度感受器受到刺激， 可以抑制疼痛反射 ☆电热垫、电光浴、热水袋、热水浸泡、热水浴、热敷、或 蜡浴等 ☆常用于肌肉、关节和软组织病变所致的疼痛、退行性关节 病变和椎间盘病变所致腰痛、痛性关节炎和肌筋膜炎等骨骼 肌肉疾患、胃肠道和泌尿道平滑肌痉挛。
一、概述
2.数字疼痛评分法
(numerical pain rating scale, NPRS)
● 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛
最剧烈疼痛
● 应用：临床上因效度较高，常用于评定下背痛、类风湿 关节炎及癌痛。
一、概述
3.目测类比测痛法
（visual analogue scale, VAS)
一、概述
（一）疼痛的分类
❖按疼痛的程度：①轻微疼痛；②中度疼痛；③剧烈 疼痛。
❖按持续时间：①急性疼痛；②慢性疼痛。 ❖按疼痛部位：①浅表痛；②深部痛。 ❖ 按解剖部位：头痛，颌面痛，颈项痛，肩、上肢痛，
胸痛，腹痛，腰背痛，盆腔痛，下肢痛，肛门、会 阴痛。
一、概述
（二）疼痛评定
1.口述分级评分法
❖熟悉
常用的康复治疗方法
❖难点
能与患者及家属进行沟通，开展康复教育；帮助 和指导患者进行康复锻炼。
一、概述
❖概述
疼痛是现有的或潜在的组织损伤或者根据这种损 伤所描述的一种不愉快的情绪体验。这一定义概括 了主观和客观的感受，即疼痛是由于多因素如躯体、 行为、心理、认知造成的。疼痛是许多疾病常见或 主要的症状，可引起机体发生一系列病理生理变化 和严重后果。如术后疼痛可影响病人术后的恢复， 慢性疼痛可使人不能正常生活和工作。近年来我国 对疼痛愈加重视，许多医院在疼痛治疗门诊和病房 的基础上，已发展成为疼痛诊疗科或疼痛诊疗中心。
药物治疗：应遵循用药个体化原则。 非药物治疗：安全有效的原则。 4.调动患者主动性 患者的积极参与是取得疗效的关键。
三、常用治疗方法
一、药物治疗 二、神经注重阻滞疗法 三、椎管内给药 四、痛点注射 五、物理治疗 六、 手法治疗 七、运动疗法 八、松动术 九、针灸、推拿和按摩 十、身体支持和支具的运用 十一、手术 十二、心理疗法
（verbal rating scales，VRS) ❖ 病人描述自身感受的疼痛状态，一般将疼痛分为四
级： ①无痛； ②轻微疼痛； ③中度疼痛； ④剧烈疼痛。
一、概述
•最轻程度疼痛的描述常为0分，每增加1级即增加 1分 •应用：此法简单，适合临床简单的定量评测疼痛 强度以及观察疗效的指标。 •缺点：缺乏精确度、灵敏度，不适合科学研究。
疼痛康复
《》
第四章 常见疾病和损伤的康 复
目录
1
第一节 物理疗法
2
第二节 作业疗法
3
第三节 言语及吞咽障碍治疗
4
第四节 疼痛康复
5
第五节 心理治疗
6
第六节 康复工程
7
第七节 中医传统康复疗法
第四节 疼痛康复
1
概述
2
治疗原则
3
常用治疗方法
本节学习目标
❖重点
1.疼痛的定义 2.常见类型及评定 3.疼痛治疗原则