经皮穿刺导管引流治疗肝脓肿的护理体会

ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ — ４ ９ （ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ３ １ ０ Ｒ） ． ０ ２ ０ ． ２ ２１． ５０ ４
经 皮 穿 刺 导 管 引流 治 疗 肝 脓 肿 的护 理 体 会
叶 红 （ 石首市人民医院外二科， 湖北 石首４４０） ３４０
［ 键 词 ］ 肝 脓 肿 ；细 菌 性 ； 导管 引流 关
引 流技术 （ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓＣ ｔ ｅｅ ｒｉａ ｅ下称 Ｐ Ｄ） 创 伤小 、恢 复 快 、疗 效好 、安全 可靠 ，其 应 用 Ｐ ｒｕａ ｅ ｕ ａｈ ｔｒＤ ａｎ ｇ Ｃ
日益 广泛 。我 院 自 ２ ０ ０ ８年 ８月至 ２ １ ０ １年 ８月采 用 Ｐ Ｄ治 疗肝 脓肿 ３ 例 ，取 得 良好效 果 ，现将 护理 体 Ｃ ８
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７． 中 ４３６
［ 献标识码］Ａ 文
［ 章 编 号 ］ １ ７ —１０ （０ ２ ５ Ｒ０７— ２ 文 ６ ３ ４ ９ ２ １ ）０ 一 ４ ０
细 菌性 肝脓 肿起 病急 骤 ，主要 症 状 有 寒 战 、高 热 、肝 区疼 痛 和 肝 大 。Ｂ超 和 Ｃ 自 ７ Ｔ ０年代 以来 被 广泛 应用 于 临床 ，对 肝脓 肿诊 断 、定位 准确 ，手术 引流 不再是 肝 脓肿 的最佳 治疗 方法 ，经 皮穿 刺导 管
功 损害 等并 发症 的发 生 。住 院时 间最 长 ３ ，最短 １ 。 周 周
１ ２ 方 法 ．
１ ）定位 标记 ：患者 取仰 卧位 ，尽 量靠 近右 侧床 缘 ，右 臂外 展上举 ，面稍偏 向左 侧 ，行 Ｂ超或 者 ］ Ｃ Ｔ扫 描确 定脓 肿 的位 置 、大 小 ，确定 穿 刺层 面及 穿刺 点 。选 取层 面 及 穿刺 点 的原 则是 避 开 重要 解剖 结 构 ，选 取损 伤最 小 的最短 途 径后做 好标 记 ¨ 。 ３ ］
２ ）术 前 ３ ｄ开始 ，指 导 患者反 复 做每 分钟 ６ ～８次 深 呼吸运 动 和每 天做 ５ Ｏ次 屏气 动作 。 ～ｌ
３ ）有 咳嗽烦 躁不 安者 给予 止 咳和镇 静 药 。 ４ 穿刺前 测 血压 、脉 搏 以利对 照 。 ） ５ ）皮 肤 准备 ：手 术前 １ ｄ清 洁穿 刺 点 周 围 １ ． ０ ｍ 的皮 肤 ，如病 情 许 可 应 督 促 患 者 自行 沐 浴 、洗 ００ｃ
长 江 大 学 学报 （ 自然 科 学 版 ） 医 学 ２１ 年 ５ 第 ９ 第 ５ ０２ 月 卷 期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＹ ｎ ｔｅＵ ｉ ｒｉ （ ａ ｃ Ｅ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ Ｍａ ０ ，Ｖｏ． ｏ ５ ｏ ｒ ａ ｏ ａ ｇｚ ｎｖ ｓ ｙ Ｎ ｔ ｉ ｄｔ ｅ ｔ Ｓ ） ｄｃ ｅ ｉ ｙ２ １ ２ １９ Ｎ ．
４ ）将 导管 固定 于皮 肤上 。
５ ）抽 净脓 液 ，脓腔 常规 用抗 生素 液 冲洗 。抗 生 素 液 的配 置 为 每 ｌ Ｏ ． 甲硝 唑 加 入 庆 大霉 素 Ｏ ｍｌ ５ ０
４ ０万 ｕ 、糜蛋 白酶 ５ 。 ｍｇ １ ３ 治 疗 结果 ． 本组 ３ ８例患者 经术前准确 诊断 以及 充分 准备 、术 中精 细手术 ，细 心与患 者 沟通配 合治 疗 、严 密观察 病情变 化 ，术后 积极抗感 染 、止血 以及耐心 、细致有效 的全程护 理 ，均 痊愈 出院 ，无 １ 发生并 发症 ，平 例
均住 院 ｌ ￣１ ｄ Ｏ ６ ，大大提 高 了住 院患者满意度 。不但提 高了医 院的社会效益 ，也减轻 了患 者的痛苦 。
２ 护 理 体 会
２ １ 术 前 准 备 ．
１ 细心 向患 者说 明 Ｐ Ｄ 的优点 ： 比手术 引 流术安 全 ，简单 可 行 、并 发 症少 等 。治疗 中护士 要守 在 ） Ｃ
头 、修 剪 指 甲 、更 换 清洁衣 服 。
６ ）器 械准 备 ：术 前 ３ ｒｉ ０ ｎ用 ７ ６ 精 浸泡 塑料 钢蕊 针 １根 ，备 肝穿包 １ 。 ａ ５／ ９酒 个
２ ２ 术 中 配 合 ．
１ 准备 工作 ：采 用局 麻 ，备好 器 械 ，检查 套 管针是 否 通 畅 。 ） ２ ）病人 体位 ：仰 卧 位 、右臂 外展 。 ３ ）穿刺 部 位 ：术 前 １ ｄ经 Ｂ超 或者 Ｃ 扫描 定位 标记 。 Ｔ ４ ）穿刺 入肝 时 叮嘱 患者 屏气 、制 动 ，以免损 伤胸 膜及 肝组 织 。
［ 收稿日期］２ １ Ｏ 一Ｏ ０ ２一 ３ １ ［ 作者简介］叶红 （ ９ ９一 ，女 ，湖北石首 人 ，主管护 师 ，主要从事 临床护理 工作 。 １６ ）
长江大学学报 （ 自然 科 学 版 ） 医 学 ＊ 护 理 实践 与研 究
２１ 年 ５ ０２ 月
患者身 边 给予 患者 鼓励 和安 慰 ，消 除患 者 紧张 和 焦虑 情 绪 川 ，并 向患 者 介 绍 Ｐ Ｄ 的主要 步骤 及 注 意 事 Ｃ 项 ，取 得 患者 的密 切合 作 。
２ ）皮 肤消 毒 ，用碘酒 、酒精 常规 消毒 穿刺 点周 围 １ ． ｃ 以 内的皮肤 ，铺 无 菌 巾。 ０ ０ｍ
３ 选 用 内径 为 ２ Ｏ ３ ０ ） ． ～ ． ｍｍ 的 塑 料 钢 蕊 管 针 由 医 生 穿 刺 人 脓 腔 ， 以拔 出针 蕊 后 抽 出 脓 液 为 标 准 。
会 总结 道 如下 。
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资 料 ．
本组 病 例 中 ，男 性 ２ ６例 ，女性 １ ２例 。年 龄 ２ ～６ ５ ２岁 ，平 均 年 龄 ３ ． ５ ６岁 。所 有 患者 均 经 Ｂ超 或
Ｃ Ｔ扫 描证 实脓 腔 的存在 ，均 为单 个肝 脓肿 。其 中肝 右 叶 ３ ２例 ，肝 左 叶 ６例 。脓 腔 直 径 ３ ５ １ ． ｃ ． ～ ２ ６ ｍ， 平 均 ７ ６ ｍ。患者 均无 出血 性 疾 病 ，无 严 重 的 心脏 病 、糖 尿 病 ，近期 无 呼吸 道 感 染性 疾 病 。全 部 采 用 ．ｃ Ｐ Ｄ治 疗 ，配合 抗 生素 液 冲洗 。平均 治疗 时 间 ２ ｍｉ，治疗 成功 率 １ ０ ，术后 均无 出血 、再 感染 、肝 Ｃ ６ ｎ ０