急性腹痛病人的护理

(4)、若诊断明确，最先采取的措施是 A禁食、胃肠减压 、抗休克同时完善各项术前准
备
B密切观察病情变化 C积极抗休克治疗，暂不宜手术 D积极抗感染治疗 E解痉镇痛治疗
(5)、该病人目前主要的护理诊断不包括 A体液过多 B体液不足 C急性疼痛 D焦虑，疼痛
九查：一般情况，生命体征，腹部的视诊、触诊、叩诊， 听诊，皮肤巩膜，直肠指诊，妇科检查。
八辅检：实验室、X线，B超，CT或MRI，内镜，血管 造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔镜检查。
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护理评估
目的：
1、了解腹痛的类型 不同的疾病或同一类疾病的不同阶段， 常表现出不同类型的腹痛。了解各类型腹痛特点对病情观 察和评估有一定的意义。
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穿孔性病变:腹内空腔脏器的穿孔，如胃十二指肠
溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等
（1）腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛。 （2）迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但 病变处最为显著。 （3）有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失，X线 见膈下游离气体。 （4）有移动性浊音，肠鸣音消失。
依据病史，选择腹腔穿刺等有助于诊断。
外科急腹症的病因大致分为急性炎症、穿孔、 出血、梗阻和绞窄。
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炎症性病变: 常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎等 。
（1）一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。 （2）体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。 （3）有固定的压痛点，可伴反跳痛和肌紧张。
根据腹痛部位和性质，并结合病史和其他表现 及辅助检查等可明确诊断。
(1),考虑最可能为： A急性胰腺炎 B急性胆管炎 C急性阑尾炎 D十二指肠溃疡穿孔 E急性肠梗阻 (2)，为协助明确诊断，首选的检查为 A静脉胆道造影 B腹部CT检查 C血，尿淀粉酶 D腹腔穿刺 E腹部B超 (3)、该病人导致上述疾病的主要诱因为 A急性外伤 B不洁饮食 C暴饮暴食和胆石症 D胆石症 E大量酗酒
有典型的Charcot三 剑突下偏右有深压
联征：腹痛、寒战高 痛，腹膜刺激征不
热和黄疸
明显。粪色变浅，
尿呈茶色等。
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护理措施
1、Leabharlann Baidu密观察病情变化： 2、半卧位 3、禁饮食
生命体征及神志变化； 腹部症状与体征变化； 动态实验室检查结果及 特殊检查结果；记录液 体出入量；
4、胃肠减压：急性肠梗阻和胃肠道穿孔或破裂者须行胃
脾破裂
有外伤史，左上腹痛， 出血多致腹膜炎，可呈 休克状态
急性阑尾炎 开始上腹部或脐周痛，
数小时后转移到右下腹 痛(转移性右下腹痛）
急性胰腺炎 突然发病，左中上腹剧
烈疼痛，持续性加重， 向左肩或腰背部放射
右上腹压痛，肌紧 张，出血严重可致 休克 腹部压痛，肌紧张， 出血严重可致休克
右下腹有压痛，反 跳痛。
2、估计急腹症的临床特征与内脏病变的联系 要注意病史、 腹痛及伴随症状、体征、辅助检查等方面特征及其动态变 化。
3、急腹症的鉴别 是否是外科急腹症 ？急腹症的病因属于 哪一类？病变在哪一个脏器？
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请问分诊处护士，下列几位病人应 去哪科就诊？
1、女性，65岁。两天前开始有发热，咳嗽、 咳痰，6 小时前突然有右上腹部疼痛，尤以呼 吸和活动时为甚，伴恶心。
呕吐、腹胀和肛门停 改变，全腹压痛，
止排便排气
有时摸到肿块
阵发性绞痛于腹直肌 患侧深压痛 外侧缘向下腹部放射
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胆道蛔虫 病
急性胆囊 炎
剑突下阵发性钻顶样 剑突下偏右有时
绞疼。间歇期可平息 有深压痛
如常
（体征轻微）
常在脂餐或饱餐后右 早期Murphy征阳 上腹持续性疼痛，并 性 向右肩部背放射
胆管结石 及急性胆 管炎
2、女性，36岁，已婚。下腹部剧痛伴有肛 门坠胀4小时，神清，面色苍白，大汗淋漓。 停经40天，阴道不规则流血2天。下腹部有明 显压痛和肌紧张。
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3、男性，21岁。饭后打球，突起脐周 部持续性疼痛，阵发性加剧，并向腰部放 射。查体：腹部有一压痛的包块。
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急腹症的鉴别要点
1、内科急腹症：一般先有发热后有腹痛或胃肠道症状， 如恶心、呕吐、腹泻。腹痛多无固定部位，程度轻， 亦无肌紧张或反跳痛。
外科急腹症病人护理
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急腹症是指一类以急性腹痛为主要 表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部 疾病。
其临床表现特点是起病急，病情重， 进展快，变化多，需及时作出诊断和处 理。 因此，进行及时的病情观察和评估 并采取正确的护理措施，十分重要。
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学习目标
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护理评估：
方法 ：“十问，九查、八辅检”
十问： 腹痛的诱因，发作的方式 ，部位，性质，程度， 消化道伴随症状，其他伴随症状，诊断经过，月经史， 既往史
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出血性病变:腹内实持脏器破裂出血或肠系膜血管出血。如
外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等
（1）多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血。 （2）以失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程 度的腹膜刺激征。 （3）腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。 （4）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要时给予腹腔灌 洗（用于外伤出血）等检查将有助于诊断。
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病情观察和非手术治疗期间，如发现以下情 况，应及时与医生联系，考虑中转手术处理。
1、全身不良或发生休克； 2、腹膜刺激征明显； 3、有明显内出血表现； 4、经非手术治疗短期内（6-8小时）病情未见改
善或趋恶化者等。
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习题
1、下列有关急腹症的说法哪项不正确？ A急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病 B急腹症是一类必须早起诊断并紧急处理的疾病 C急腹症的特点为起病急、病情重、进展快、变
肠减压
5、输液或输血：防治休克，维持体液平衡，纠正营养失调。
6、抗感染：遵医嘱使用抗生素。
7、疼痛护理：
8、心理护理： 9、做好急症术前准备 10、做好护理记录
注意：
外科急腹症患者在没有明确诊断 之前，应严格执行四禁：即禁用 吗啡类止痛剂，以免掩盖病情； 禁饮食、禁服泻药及禁止灌肠， 以、免增加消化道负担或造成炎 症扩散
2、妇科急腹症：以下腹部或盆腔内痛为主，常伴有白 带增多，阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与 月经周期有关。
3、外科急腹症：一般先有腹痛，后出现发热等伴随症 状。腹痛或压痛部位较固定，程度重。常可出现腹膜 刺激征，甚至休克。可伴有腹部肿块或其他外科特征 性体征及辅助检查表现。
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外科急腹症的鉴别方法
左上腹压痛呈带状， 血及尿淀粉酶升高
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急性梗阻性化脓 性胆管炎
胃、十二指肠穿
肠梗阻
泌尿系结石
有Reynolds五联征： 剑突下或右上腹部
+ Charcot三联
神
可有不同程度压痛 或腹膜刺激征。
志改变+休克
剧烈刀割样持续痛， 全腹压痛、反跳痛，
以上腹为主，严重者 板样腹，肝浊音界
呈休克状态
消失
阵发性腹痛，伴恶心 腹部膨隆，肠鸣音
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梗阻性病变:腹内脏器的空腔管道梗阻。如肠梗
阻、胆道或输尿管梗阻等
（1）起病较急，以阵发性绞痛为主。 （2）发病初期多无腹膜刺激征。 （3）结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变、 黄疸、血尿等）和体征，以及有关辅助检查。 将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情诊 断和估计。
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绞窄性病变:腹内脏器发生动脉血供障碍时称绞窄。
化多 D急腹症的病因多与外科、妇产科和内科疾病有
关 E急腹症仅指发生于腹部的急性疾病
2、对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查 是
AB超 B腹部X线射片 CCT/MRI，
D腹腔穿刺 E血，尿淀粉酶
3、男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅速扩展至 全腹，伴恶心，呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小 时后来院就诊。体检：痛苦貌，血压 85/50mmHg,P124次/分钟 ，全腹肌紧张，压痛，反 跳痛，肠鸣音消失，白细胞16X10/L，中性粒细胞比 列上升，既往身体健康，无消化性溃疡史，有胆石症 病史.
如肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞
（1）病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性 加重或持续性剧痛。
（2）容易出现腹膜刺激征或休克。 （3）可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音 等特征性表现。 （4）根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助 检查可明确诊断。
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外科常见急腹症的鉴别方法
病名
症状
查体
肝破裂
有外伤史，右季肋部持 续疼，右肩牵扯性疼痛