标准大骨瓣开颅减压手术对重型颅脑损伤患者脑代谢能力的影响

［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｔ ｏ ｍ ｙ （ Ｓ Ｌ Ｔ Ｃ ） ｆ ｏ ｒ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ （ Ｓ Ｔ Ｂ Ｉ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ２ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｓ Ｔ Ｂ Ｉ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ
ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ
Ｓ ＨＩＧｕ ｏ ｂ ｉ ｎ ｇ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ Ｗｕ ｓ ｈ ａ ｎ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ， Ｃｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ ４ ０ ４ ７ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
上个时点 Ｉ Ｃ Ｐ 、 Ｃ Ｃ Ｐ比较 ， 差 异 均有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 且 治疗 后 ６ ｄ Ｉ Ｃ Ｐ降 低 、 Ｃ Ｃ Ｐ增 高 更 加 明显 ， 与对 照
组 比较 ， 差异 均 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 两组 患 者经 治 疗 Ｖ Ａ ＤＬ均 明显 减低 （ 均 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 但 治疗 后 ６ ｄ时观 察组 Ｖ Ａ ＤＬ降低 程 度弱 于对 照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 标 准大 骨瓣 减 压术 可 有效 降 低重 型 颅脑 损 伤 患者 颅 内压 ， 改 善脑 血 流灌 注 ， 但 对 于脑 组织 摄 取 氧 的能力 及 代谢 功 能并 无 明显 效果 。 【 关键 词】重型 颅脑 损 伤 ； 标 准 大骨 瓣 开颅 减压 术 ； 常规 骨瓣 开颅 减 压 术 ； 脑代 谢 功能 ； 脑组 织摄 取 氧率
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ６ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｏｒ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ －
【 中 图分 类号】Ｒ ６ ５ １ ． １ 【 文 献标 识码 】 Ａ 【 文 章编 号】１ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０（ ２ ０ １ ３） ０ ８（ ｂ） 一 ０ ０ ７ ５ — ０ ３
Ｉ ｎ ｌｕ ｆ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｆ ｏ ｒ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ａ ｂ ｉ ｌ ．
Ｗｕ ｓ ｈ ａ ｎ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ，ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ６ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ Ｓ Ｌ Ｔ Ｃ ｏｒ ｆ
ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｌ ａ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ （ Ｉ Ｃ Ｐ ） ， ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ （ Ｃ Ｃ Ｐ ） ， ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｕ ｐ ｔ ａ ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ， ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｊ ｕ ｎｌ ｇ ａ ｒ ｖ ｅ ｉ ｎ—ｒ ａ － ｄ ｉ ａ ｌ ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ （ ＶＡ ＤＬ ） ｉ ｎ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｓ ｏ ｆ Ｉ Ｃ Ｐ ， Ｃ Ｃ Ｐ ， ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｕ ｐ ｔ ａ ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ， Ｖ Ａ Ｄ Ｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｗ ｅ ｒ ｅ ｎ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｌ ｉ ｔ ＇ ｉ ｌ 【 ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ （ 尸＞０ ． ０ ５ ） ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｉ Ｃ Ｐ ， Ｃ Ｃ Ｐ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｌ ａ ｓ ｔ ｔ ｉ ｍ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， ａ ｎ ｄ ｆ ａ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ６ ｄ
市 巫 山县 人 民 医院 １ ２ ０例 Ｓ Ｔ Ｂ Ｉ 患者 随机分 为 两组 ， 观察 组 ６ ０例采 用 Ｓ Ｌ Ｔ Ｃ治疗 ． 对 照组 ６ ０例采 用 常规 骨 瓣 开 颅 减 压 术 治疗 ， 比较 两 组颅 内压 （ Ｉ Ｃ Ｐ） 、 脑 灌 注压 （ Ｃ Ｃ Ｐ） 、 脑 组织 氧摄 取 率 、 颈 内静 脉 一 桡动脉乳酸差 （ ＶＡ Ｄ Ｌ） 。 结 果 治 疗 前 两组 Ｉ Ｃ Ｐ、 Ｃ Ｃ Ｐ、 脑 组 织 氧 摄 取率 、 Ｖ ＡＤ Ｌ差 异均 无 统 计 学 意义 （ 均 Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 观 察 组 治 疗后 与本 组
２ ０ １ ３ 年 ８ 月 第 １ Ｏ 卷 第 ２ ３ 期
・临床研 究 ・
标准大骨瓣开颅减压手术对重型颅脑损伤患者脑 代谢能 力 的影 响
时 国 兵
重 庆市 巫 山县 人 民医 院神 经外 科 ． 重庆
４ ０ ４ ７ ０ ０
【 摘 要】 目的 探 讨 标准 大 骨瓣 开 颅减 压术 （ Ｓ Ｌ Ｔ Ｃ ） 对 重 型颅 脑 损伤 （ Ｓ Ｔ Ｂ Ｉ ） 患者 脑 代谢 功 能 的影 响 。 方 法 将 重 庆