浅谈脑梗塞的康复护理
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【 键 词 】 康 复 护 理 脑 梗 塞 关 【 图分 类 号】 Ｒ４７ 中 【 献标 识码 １ 文 Ａ 【 文章编 号ｌ １０ ４— ７ ８ （０ ） ５ ２ １ ０ ４ ４２ １ ｏ —０ ７ ０ ３ －０ 在恢复 期主要是缓 解痉挛 ， 促进随 意控制 的运动功能 出现 ， 强化 日 常生 活能力 的训练 ， 高生活 自立度 ， 提 为早 日回归家庭和 社会 做好必要
２ 健 侧 卧位 即非 受 累侧肢 体在 下 方 ， 累 侧肢 体在 上 方的 侧卧 ） 受 位 。头部 给予 ｌ — １ ｃ 的枕头 ， 侧上肢 前伸 ， 肩前屈于约 １ ０ ０ ２ｍ 患 患 ０。 左右 的位 置上 ， 患侧肩胛骨 向前 向外伸 ， 使 肘关节伸 展 ， 前臂旋 前 ， 腕关
节 背伸 １。左右 ， 伸展 ， 心 向下 。患侧骨 盆落前旋 ， 侧髋膝 关 ５ 手指 掌 患 节尽量前 屈９。位 ， ０ 置于体前支撑 枕上 ， 意患侧踝关 节不能 内翻悬在 注
枕头 边缘 ， 止造 成 足 内翻 下垂 。健 侧 下 肢 自然 伸展 平 放在 床 上 。 防 ３ 仰卧位 这种 体 位利 于进行 各种 护理 操作 和 方便 清洁 处理 大小 ） 便 。缺点是受颈 紧张性反射 和迷路反射 的影响 ， 异常 反射 活动最 强 ， 所 以应少 用或尽量安 排在 白天 。操 作时 ， 人使用 的枕头在 １ 一 １ ｃ 病 Ｏ ２ ｍ 用软枕 或棉 圈垫支持 患侧 的肩 、臂、臀 等 ， 使患侧 肩部 处于外旋 、外 展位 ， 患髋处 于略内收 ， 内旋位 。踝 关节应 固定 在 中立位 。可用踝 关节 矫 形 器 、 “ ” 字 鞋 等 ，预 防 足 下 垂 。 丁 ４ 俯卧 位 背部 、骶 部 等 出现 压 疮可 采用 此 卧位 。 ） ５床上坐 位在病情 允许的情 况下 ， 励病人尽 早在床 上坐起 ， ） 鼓 髋关 节 屈 曲近 ９ 。 ， 后可用一枕 头垫实 ， Ｏ 背 使脊柱 伸展 。在坐起 前 ， 如病 人 卧 床时 间长 ， 先进行 适应性 训练 ， 慢将床 头摇起 ３ 。 ， 维持 １ — 慢 ０ 并 ５ ３ 分钟 ， — ３ ０ ２ 天未 有 明显异常反映 ， 可增加 摇起 的角度 ， 般每次 增 一 加 ｌ。 ， ５ 如此反 复 ， 渐将床 摇至 ９ 。 。 逐 ０ ６桥 式运动 方法 ： ） 病人 仰卧位 ， 双手 放于体 侧 ， 或双 手交 叉相握胸 前上 举 ， 手大拇指 放在最 上面 ， 下肢屈 曲支撑于 床面 ， 患 双 然后 令病人 主动将 臀部抬离 床面 ， 尽量 抬高 ， 并保 持不摇 晃 ， 骨盆 呈水平位 。嘱病 人不 要过分用 力、憋 气等 ， 保持 平静呼 吸 ， 间可以从 ５ 开始 ， 时 秒 渐至 １ ２ — 分钟 ， 日可做 ２ ３ ， 每 — 次 每次 ５ 。病人病 情稳定 后尽早 进行 下 桥式运动 ， 它可以训练 腰背肌和提 高骨盆的控 制能 力 ， 诱发下 肢分离运
３出院指导
指导 患者 注 意休 息 ， 食以 低 脂 、低胆 固醇 、低 盐 、适 量碳 水 饮 化 合 物 、 丰 富 维生 素 为 原 则 ， 食 动 物 脂 肪 、蛋 黄 、 带鱼 、动 物 少 内 脏 及糖 果 甜 食 ，多吃 瘦 肉 、鱼 虾 、豆 制 品 、新 鲜蔬 菜 水 果 继 续做 患 侧肢 体 的按 摩 和被 动 运动 。康 复 训 练要 持 之以 恒 ， 要有 信 需 心 、耐心 、恒 心 ， 经功 能的 恢复 一年 内 最快 ， 神 如长 期坚 持训 练 ， 有 恢复 进 展 的可 能 。要 定 期随 访 ， 便 了解 患者 的 康 复情 况 。 以
Ｃｈ ｎ Ｐ ｈ Ｃ ｒ ｔｉ ｏ ＼ ｉａ ｔ ａ ｅＮｕ ｒｔ ｎ ｉ
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浅 谈脑梗 塞 的康 复护 理
聂秀 兰
【 要 】 探 讨 康 复 护 理 在脑 梗 塞 患者 生活 中 的运 用 。 方 法 采 取 一 系 列有 效 性 的康 复 护 理 措 施 ，有利 于脑 梗 塞 患者 急性 期 摘 和 恢 复期 的疾 病 恢 复 。 结论 早 期 的 康复 介 入 ， 于 减 少 并发 症 、 降低 死 亡 率 、 提 高 生存 质 量具 有 重要 意 义 。 对
参考 文献
［】 王翔 脑血管意 外社 区康 复护理 ２ ０ ．０ １ ０４ １． ［］ 康燕健 康教 育让 脑梗 塞患者 重获新 生新护 理 ２ １ ． ．６ ２ ００４ １． ［］ 关铭华 ． ３ 刘英 脑梗塞 偏瘫康 复护理 ． 现代康 复 ２ ０ ． ． ０ ０ ４
作者 单位 ： 江苏 省丰县 赵庄 卫生院 ２ １ ２ ２７３
准备 。 （） １指导 病人 主动 、正 确地进 行体 位转 换并 保持正 确的 姿势 。指 导患者 健侧肢 体主动运 动 ， 健侧协助患 侧被动运 动 ， 会患者将 自己 或 教 的健 侧腿置 于患侧膝下 ， 然后 沿着患侧 腿往下滑 至踝处 ， 让健腿来 带动 患 腿运动 。 （ 按 摩 患 侧肢 体 ， 刺 曲池 、合 谷 、足 三 里 等 。帮病 人 经 常 ２） 针 用热 水（ 可放红 花 、 叶） 艾 浸泡患肢 ， 促进血 液循环 。经常给患 肢以感觉 刺激 ， 采用按 、拿 、搓 、摇 等手法 刺激 关节运 动 ， 如屈 伸肘 关节 ， 手 把 挪 到胸 前 ， 屈肘 关节 内收 肩关 节 ， 手揉 脸 ， 小皮球 练手 指的 屈伸 、 用 用
４讨 论
通 过对病 人进 行早期 康复 训练（ 个 月开始 训练 ） １ 的效 果远 比进 行 康复训 练较晚 的（ 超过 ６个 月以上的 ） 人其 语言和 肢体功 能恢复要 好 病 些 ， 少 了该疾病后 遗症 的发生 ， 轻患者 家庭 负担 ， 减 减 使大 多数脑梗 塞 患者重 获 了新 生 。许多 脑梗塞 致残并 不是 由偏瘫所 致 ， 而是 在病人 的 肢体恢复过程 中 由于缺 乏必要 的康复护理手 法 ， 致使产生姿 势 眭痉 挛 ， 关节畸形 ， 挛缩 ， 肉萎缩 等残疾 。１ 肌 口 因此对偏瘫病 人实施早 期康 复护理 指导， 可以达 到康复 或减弱 残疾 ， 防继发 残疾 ， 预 会有效 地提 高偏瘫病 人 的生活 质量 。
脑梗 塞是 由于 脑供 血 障碍 使 脑组 织缺 血 、 缺 氧 引起 的 脑软 化 。 它是 个死亡 率 、致 残率和 复发率 高的 疾病 。脑梗 塞属于 急危 重症 ， 除
做 好一 般 护理 外 ， 应特 别 重视康 复 护理 。
１ 急 性期康 复护理此 期应 密切 观察生 命体征 ，意识 、瞳孔 等 病情 变化 ． 并详细记录 。 旦病 人病情稳定 。 一 应尽早 介入 ． 据 并根 护 理诊 断 ， 制定相应的护理计划
动， 缓解躯干 及下肢 的痉挛 ， 高病人 卧床时 的生活 自理能 力 ， 提 有助于
防止 甩髋 、拖 步 等 不 良步 态 的 发 生 。
２恢复期 的康复护 理
—
２ ３７
…
并拢 、分开动 作 ， 伸屈膝关 节和髋关 节及活动足 趾关节 ， 反复 逐渐达 到
能上抬瘫痪肢 体。
（ ） 有言 语障 碍 的患者 应早 行语 言训 练 ， ３对 尊重 病人 ， 态度 亲切 、 和 蔼 。每 天抽时 间 与其交谈 ， 交流时 配合 手势 、卡片 、或实 物 。指导 不能 口头 回答 的病人学 会用手势 ，点头 、 摇头 或交流卡 交流。多鼓励 、 表扬 ， 以增 强病 人的 自 心。教会 患者 口型与声音的 支配 ， 制 自己的 信 控 口唇、舌运动 ， 练习发 音 ， 让患者 用喉部发 “ ”音 ， 啊 或用咳嗽 ， 用嘴吹 火柴诱 导发音 训练 。从 间到繁 ， 如先学 习发 ［ａ ａ ａ ， 单个连 ｐ 、ｔ、ｋ ｌ先 贯重 复 ， 当病 人能准确发音 后 ， 三个音连在 一起重 复 ， ［ａ 切、 ａ ， 即 ｐ、 ｋ ｌ 每 日重复训练 多次 ， 到病人训练 好为止 。可以 配合针刺哑 门、通里 、 直 廉泉 等 穴 ， 这利 于 促进 语 言功 能的 改善 和恢 复 。
（） １保持 呼吸道 通畅清 醒病人 协助 其有效排 痰 痰液粘稠不 易咳出者 ， 常用蒸汽 吸入或超 声雾化吸入 ， 痰量较 多而 咳 嗽反射弱的病 人 ， 尤其 是昏迷病人 、神志不 清的病人 ， 及时进行 负压 吸痰 ， 为防止 吸痰 引起 低氧血 症 ， 在吸 痰前提 高吸 氧 的浓 度。 应 （） ２ 预防 压疮 神志 不清 、昏迷病 人给 予 气垫床 消除 压疮 发生 的 原 因和诱 因 ， 到 ： 做 勤翻 身 、勤按 摩 、勤 擦洗 、 勤 整理、勤更换 。一般每 ２ 小时翻 身一次 ， 必要时可 将间隔时 间缩短 。 （） 胱和 直肠的护理有 尿失禁的患者 ， ３ 膀 给予安慰和 鼓励 ， 并保 持室 内空气清新 ， 做好 皮肤 护理 ， 设法 接尿 。对长期 尿失禁者 ， 给予 留置导 尿管， 逐渐改用 间歇排尿 ， 帮助病人建 立 自主膀胱 ； 以 对大 便失禁者 ， 应 做好 皮肤护理 ， 保持清洁 干燥 ， 教会病 人进行 盆底 肌收缩运 动锻 炼 ， 逐 步 恢 复肛 门括 约 肌 的控 制能 力 。 （） ４床上 体位 １ 患Ｎ Ｎ位 即受 累侧 肢体 在下 方 ， 受 累侧肢 体在 上 方的 侧卧 ） ＂ 非 位 。患侧肩关节外展 垫软枕 。头下给予 ｌ — １ ｃ ０ ２ ｍ的枕头 。当肌张 力 增 高、屈肌痉 挛 明显 时 ， 中不 应放置任 何东西 ， 手 包括毛 巾卷 ， 以免 诱 发抓握 反射而强化息 手的屈 曲痉 挛 。健 侧上肢可 自然放在 身体上 。患 侧 下肢的髋 、膝 自然微屈 在后 ， 侧下肢 充分 屈髋 、屈膝于 体前枕 头 健 上 。特 别注意 ， 患侧 踝关节 应 置于 屈 曲 ９ 。 ， 防止 足下 垂的 发生 。 ０ 以
２ 健 侧 卧位 即非 受 累侧肢 体在 下 方 ， 累 侧肢 体在 上 方的 侧卧 ） 受 位 。头部 给予 ｌ — １ ｃ 的枕头 ， 侧上肢 前伸 ， 肩前屈于约 １ ０ ０ ２ｍ 患 患 ０。 左右 的位 置上 ， 患侧肩胛骨 向前 向外伸 ， 使 肘关节伸 展 ， 前臂旋 前 ， 腕关
节 背伸 １。左右 ， 伸展 ， 心 向下 。患侧骨 盆落前旋 ， 侧髋膝 关 ５ 手指 掌 患 节尽量前 屈９。位 ， ０ 置于体前支撑 枕上 ， 意患侧踝关 节不能 内翻悬在 注
枕头 边缘 ， 止造 成 足 内翻 下垂 。健 侧 下 肢 自然 伸展 平 放在 床 上 。 防 ３ 仰卧位 这种 体 位利 于进行 各种 护理 操作 和 方便 清洁 处理 大小 ） 便 。缺点是受颈 紧张性反射 和迷路反射 的影响 ， 异常 反射 活动最 强 ， 所 以应少 用或尽量安 排在 白天 。操 作时 ， 人使用 的枕头在 １ 一 １ ｃ 病 Ｏ ２ ｍ 用软枕 或棉 圈垫支持 患侧 的肩 、臂、臀 等 ， 使患侧 肩部 处于外旋 、外 展位 ， 患髋处 于略内收 ， 内旋位 。踝 关节应 固定 在 中立位 。可用踝 关节 矫 形 器 、 “ ” 字 鞋 等 ，预 防 足 下 垂 。 丁 ４ 俯卧 位 背部 、骶 部 等 出现 压 疮可 采用 此 卧位 。 ） ５床上坐 位在病情 允许的情 况下 ， 励病人尽 早在床 上坐起 ， ） 鼓 髋关 节 屈 曲近 ９ 。 ， 后可用一枕 头垫实 ， Ｏ 背 使脊柱 伸展 。在坐起 前 ， 如病 人 卧 床时 间长 ， 先进行 适应性 训练 ， 慢将床 头摇起 ３ 。 ， 维持 １ — 慢 ０ 并 ５ ３ 分钟 ， — ３ ０ ２ 天未 有 明显异常反映 ， 可增加 摇起 的角度 ， 般每次 增 一 加 ｌ。 ， ５ 如此反 复 ， 渐将床 摇至 ９ 。 。 逐 ０ ６桥 式运动 方法 ： ） 病人 仰卧位 ， 双手 放于体 侧 ， 或双 手交 叉相握胸 前上 举 ， 手大拇指 放在最 上面 ， 下肢屈 曲支撑于 床面 ， 患 双 然后 令病人 主动将 臀部抬离 床面 ， 尽量 抬高 ， 并保 持不摇 晃 ， 骨盆 呈水平位 。嘱病 人不 要过分用 力、憋 气等 ， 保持 平静呼 吸 ， 间可以从 ５ 开始 ， 时 秒 渐至 １ ２ — 分钟 ， 日可做 ２ ３ ， 每 — 次 每次 ５ 。病人病 情稳定 后尽早 进行 下 桥式运动 ， 它可以训练 腰背肌和提 高骨盆的控 制能 力 ， 诱发下 肢分离运
３出院指导
指导 患者 注 意休 息 ， 食以 低 脂 、低胆 固醇 、低 盐 、适 量碳 水 饮 化 合 物 、 丰 富 维生 素 为 原 则 ， 食 动 物 脂 肪 、蛋 黄 、 带鱼 、动 物 少 内 脏 及糖 果 甜 食 ，多吃 瘦 肉 、鱼 虾 、豆 制 品 、新 鲜蔬 菜 水 果 继 续做 患 侧肢 体 的按 摩 和被 动 运动 。康 复 训 练要 持 之以 恒 ， 要有 信 需 心 、耐心 、恒 心 ， 经功 能的 恢复 一年 内 最快 ， 神 如长 期坚 持训 练 ， 有 恢复 进 展 的可 能 。要 定 期随 访 ， 便 了解 患者 的 康 复情 况 。 以
Ｃｈ ｎ Ｐ ｈ Ｃ ｒ ｔｉ ｏ ＼ ｉａ ｔ ａ ｅＮｕ ｒｔ ｎ ｉ
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浅 谈脑梗 塞 的康 复护 理
聂秀 兰
【 要 】 探 讨 康 复 护 理 在脑 梗 塞 患者 生活 中 的运 用 。 方 法 采 取 一 系 列有 效 性 的康 复 护 理 措 施 ，有利 于脑 梗 塞 患者 急性 期 摘 和 恢 复期 的疾 病 恢 复 。 结论 早 期 的 康复 介 入 ， 于 减 少 并发 症 、 降低 死 亡 率 、 提 高 生存 质 量具 有 重要 意 义 。 对
参考 文献
［】 王翔 脑血管意 外社 区康 复护理 ２ ０ ．０ １ ０４ １． ［］ 康燕健 康教 育让 脑梗 塞患者 重获新 生新护 理 ２ １ ． ．６ ２ ００４ １． ［］ 关铭华 ． ３ 刘英 脑梗塞 偏瘫康 复护理 ． 现代康 复 ２ ０ ． ． ０ ０ ４
作者 单位 ： 江苏 省丰县 赵庄 卫生院 ２ １ ２ ２７３
准备 。 （） １指导 病人 主动 、正 确地进 行体 位转 换并 保持正 确的 姿势 。指 导患者 健侧肢 体主动运 动 ， 健侧协助患 侧被动运 动 ， 会患者将 自己 或 教 的健 侧腿置 于患侧膝下 ， 然后 沿着患侧 腿往下滑 至踝处 ， 让健腿来 带动 患 腿运动 。 （ 按 摩 患 侧肢 体 ， 刺 曲池 、合 谷 、足 三 里 等 。帮病 人 经 常 ２） 针 用热 水（ 可放红 花 、 叶） 艾 浸泡患肢 ， 促进血 液循环 。经常给患 肢以感觉 刺激 ， 采用按 、拿 、搓 、摇 等手法 刺激 关节运 动 ， 如屈 伸肘 关节 ， 手 把 挪 到胸 前 ， 屈肘 关节 内收 肩关 节 ， 手揉 脸 ， 小皮球 练手 指的 屈伸 、 用 用
４讨 论
通 过对病 人进 行早期 康复 训练（ 个 月开始 训练 ） １ 的效 果远 比进 行 康复训 练较晚 的（ 超过 ６个 月以上的 ） 人其 语言和 肢体功 能恢复要 好 病 些 ， 少 了该疾病后 遗症 的发生 ， 轻患者 家庭 负担 ， 减 减 使大 多数脑梗 塞 患者重 获 了新 生 。许多 脑梗塞 致残并 不是 由偏瘫所 致 ， 而是 在病人 的 肢体恢复过程 中 由于缺 乏必要 的康复护理手 法 ， 致使产生姿 势 眭痉 挛 ， 关节畸形 ， 挛缩 ， 肉萎缩 等残疾 。１ 肌 口 因此对偏瘫病 人实施早 期康 复护理 指导， 可以达 到康复 或减弱 残疾 ， 防继发 残疾 ， 预 会有效 地提 高偏瘫病 人 的生活 质量 。
脑梗 塞是 由于 脑供 血 障碍 使 脑组 织缺 血 、 缺 氧 引起 的 脑软 化 。 它是 个死亡 率 、致 残率和 复发率 高的 疾病 。脑梗 塞属于 急危 重症 ， 除
做 好一 般 护理 外 ， 应特 别 重视康 复 护理 。
１ 急 性期康 复护理此 期应 密切 观察生 命体征 ，意识 、瞳孔 等 病情 变化 ． 并详细记录 。 旦病 人病情稳定 。 一 应尽早 介入 ． 据 并根 护 理诊 断 ， 制定相应的护理计划
动， 缓解躯干 及下肢 的痉挛 ， 高病人 卧床时 的生活 自理能 力 ， 提 有助于
防止 甩髋 、拖 步 等 不 良步 态 的 发 生 。
２恢复期 的康复护 理
—
２ ３７
…
并拢 、分开动 作 ， 伸屈膝关 节和髋关 节及活动足 趾关节 ， 反复 逐渐达 到
能上抬瘫痪肢 体。
（ ） 有言 语障 碍 的患者 应早 行语 言训 练 ， ３对 尊重 病人 ， 态度 亲切 、 和 蔼 。每 天抽时 间 与其交谈 ， 交流时 配合 手势 、卡片 、或实 物 。指导 不能 口头 回答 的病人学 会用手势 ，点头 、 摇头 或交流卡 交流。多鼓励 、 表扬 ， 以增 强病 人的 自 心。教会 患者 口型与声音的 支配 ， 制 自己的 信 控 口唇、舌运动 ， 练习发 音 ， 让患者 用喉部发 “ ”音 ， 啊 或用咳嗽 ， 用嘴吹 火柴诱 导发音 训练 。从 间到繁 ， 如先学 习发 ［ａ ａ ａ ， 单个连 ｐ 、ｔ、ｋ ｌ先 贯重 复 ， 当病 人能准确发音 后 ， 三个音连在 一起重 复 ， ［ａ 切、 ａ ， 即 ｐ、 ｋ ｌ 每 日重复训练 多次 ， 到病人训练 好为止 。可以 配合针刺哑 门、通里 、 直 廉泉 等 穴 ， 这利 于 促进 语 言功 能的 改善 和恢 复 。
（） １保持 呼吸道 通畅清 醒病人 协助 其有效排 痰 痰液粘稠不 易咳出者 ， 常用蒸汽 吸入或超 声雾化吸入 ， 痰量较 多而 咳 嗽反射弱的病 人 ， 尤其 是昏迷病人 、神志不 清的病人 ， 及时进行 负压 吸痰 ， 为防止 吸痰 引起 低氧血 症 ， 在吸 痰前提 高吸 氧 的浓 度。 应 （） ２ 预防 压疮 神志 不清 、昏迷病 人给 予 气垫床 消除 压疮 发生 的 原 因和诱 因 ， 到 ： 做 勤翻 身 、勤按 摩 、勤 擦洗 、 勤 整理、勤更换 。一般每 ２ 小时翻 身一次 ， 必要时可 将间隔时 间缩短 。 （） 胱和 直肠的护理有 尿失禁的患者 ， ３ 膀 给予安慰和 鼓励 ， 并保 持室 内空气清新 ， 做好 皮肤 护理 ， 设法 接尿 。对长期 尿失禁者 ， 给予 留置导 尿管， 逐渐改用 间歇排尿 ， 帮助病人建 立 自主膀胱 ； 以 对大 便失禁者 ， 应 做好 皮肤护理 ， 保持清洁 干燥 ， 教会病 人进行 盆底 肌收缩运 动锻 炼 ， 逐 步 恢 复肛 门括 约 肌 的控 制能 力 。 （） ４床上 体位 １ 患Ｎ Ｎ位 即受 累侧 肢体 在下 方 ， 受 累侧肢 体在 上 方的 侧卧 ） ＂ 非 位 。患侧肩关节外展 垫软枕 。头下给予 ｌ — １ ｃ ０ ２ ｍ的枕头 。当肌张 力 增 高、屈肌痉 挛 明显 时 ， 中不 应放置任 何东西 ， 手 包括毛 巾卷 ， 以免 诱 发抓握 反射而强化息 手的屈 曲痉 挛 。健 侧上肢可 自然放在 身体上 。患 侧 下肢的髋 、膝 自然微屈 在后 ， 侧下肢 充分 屈髋 、屈膝于 体前枕 头 健 上 。特 别注意 ， 患侧 踝关节 应 置于 屈 曲 ９ 。 ， 防止 足下 垂的 发生 。 ０ 以