美沙拉嗪与康复新液联合治疗老年溃疡性结肠炎的疗效及对血清炎症细胞因子、凝血指标的影响

２１。
９卢艺涛，高静，姚桂琴．溃疡性结肠炎患者相关细胞因子的实验性 研究（Ｊ３．现代预防医学，２００５；３２（７）：７３５－６． １０王哲，姜亦忠，宋杨，等．老年溃疡性结肠炎患者凝血功能指标 的变化及意义［Ｊ］．吉林大学学报（医学版），２００９；３（３）５：５５３４． １ｌ姚秋生，冯凡，张霞．康复新液结合三联疗法治疗消化性溃疡 疗效评价［Ｊ］．华西医学，２０１０；２５（３）：５８１－２． １２陈强妹．美沙拉嗪缓释颗粒对溃疡性结肠炎患者血清ＩＬ－６、ＴＮＦ－ａ 影响机制的研究ＣＪ３．中国现代医生，２０１１；４９（３６）：３４４． ［２０１３４）１４３６收稿２０１３－０６－３０修回］
本文结果显示，美沙拉嗪与康复新液联合疗法能够协同改
善患者血液高凝状态及炎症反应。减轻肠黏膜损伤，提高临床
疗效，降低复发率，且安全性良好，是治疗老年ＵＣ的良好方法。
（编辑袁左鸣）
万方数据
１。１
１．２病例入选标准
１．２．１
纳入标准①符合世界胃肠病组织推荐的炎症性肠病
全球实践指南中的诊断标准＂’；②入组前１个月未用过引起血 小板和凝血功能异常的药物（如口服抗凝药、阿司匹林、非类固 醇消炎药和避孕药）；③患者知情同意，愿意配合实验进行相关 治疗与检查。 １．２．２排除标准①细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫 病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放 射性结肠炎等疾病；②肠道器质性病变；③心、肝、肾功能不全； ④恶性肿瘤、白血病等骨髓增生异常性疾病；⑤活动性胃、十二 指肠溃疡患者；⑥曾做过消化道切除手术；⑦对治疗药物过敏 或禁忌者。
生产）治疗，ｌ ｇ／次，３次／ｄ。观察组在对照组的基础上给予康 复新（四川佳能达攀西药业有限公司）灌肠，３０ ｍｌ／次，先用
１５０ １５
ｍｌ生理盐水稀释后加温至３７。Ｃ灌肠，灌肠管插入肛门１０— ｃｍ，在肠道内停留２０ ｒａｉｎ，１次／ｄ，两组均观察３０ 观察指标与疗效标准
ｄ。
１．４
观察治疗前后症状改善情况，并
与对照组比较：１）Ｐ＜Ｏ．０５
组治疗前差异不明显，具有可比性，治疗后观察组各项指标改
表２两组血清炎症细胞因子、凝血指标比较（ｉ±ｓ。一＝４０）
３讨论 ＵＣ主要表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛等症状，但部分患 者可继发严重并发症，如继发结肠息肉、中毒性巨结肠、结肠癌 等。肠道存在抗炎与促炎因子的动态平衡，促炎和抗炎细胞因 子失衡是引起ＵＣ的重要原因，其中白介素、肿瘤坏死因子起着 重要的作用，ＴＮＦ一仅、ＩＬ一１、ＩＬ－６、ＩＬ‘８是由活化的单核巨噬细胞 产生，可引起一系列肠道炎症反应和组织破坏，最终造成ＵＣ的 发病，这些细胞因子可作为ＵＣ病情判断和疗效评估的指 标¨４Ｊ。活动期Ｕｃ患者的血液呈高凝状态，Ｆｉｂ和ＭＰＶ与正 常人群存在差异，病情越重，高凝状态越明显，致使肠壁血管微 血栓形成，进一步导致黏膜糜烂、溃疡¨…。
２５４－６．
临床常用的治疗药物包括水杨酸类药物、５－氨基水杨酸（５－ ＡＳＡ）制剂美沙拉嗪、糖皮质激素、免疫抑制剂如硫唑嘌呤等。
ＡＳＡ类药物或合用免疫抑制剂的不良反应限制临床广泛应用， 筛选疗效确切、安全良好的治疗方案是每个医生关注的研究热 点。康复新液是由美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制备而成， 主要成分是多元醇类和肽类，具有祛腐生肌、通利血脉功效，能 够加快肉芽组织生长与毛细血管增生，改善黏膜创面微循环， 同时还具有抑菌抗炎、提高免疫力的作用。康复新灌肠药物可 直达病处，在消化性溃疡治疗中的作用已经得到了肯定【１１１。美 沙拉嗪为５－ＡＳＡ制剂，能够有效抑制结肠黏膜释放白三烯，清 除活性氧等损伤因子，减少巨噬细胞、中性粒细胞、血管内皮细 胞刺激产生的白细胞介素的释放及分泌，减少ＴＮＦ・ａ的产生和 释放，抑制炎症递质对肠道黏膜的损害作用ｕ
８
”
性病变鉴别诊断中的应用价值［Ｊ］．中华医学超声杂志（电子版），
２０１２；９（９）：４５－８．
５
梁长华，郑红伟，杨瑞民，腮腺腺淋巴瘤的临床、病理及ＣＴ表现 ［Ｊ］．影像诊断与介入放射学，２０１２；２１（４）：２６４－７． 李向东．腮腺肿瘤８９例临床病理探讨［Ｊ］．黑龙江医药，２０１２；２５
（４）：６１９—２１．
Байду номын сангаас
溃疡性结肠炎（ＵＣ）致病因素复杂，许多细胞因子参与结 肠黏膜的炎症免疫反应，与ｕｃ的发病及转归密切相关…。白 介素、肿瘤坏死因子在ＵＣ发生、发展过程中存在表达改变，可 作为监测ＵＣ病情变化的检测指标＂Ｊ。血小板计数及凝血功 能检测对判断ＵＣ活动性及其严重程度具有重要临床价值∞ｏ。 临床多采用水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂 等治疗；局部灌肠可直达病变部位，药物吸收利用率高，且副作 用较全身用药小，被很多学者认为是治疗ＵＣ切实可行的治疗 方法、４。。本文旨在观察美沙拉嗪与康复新液联合治疗老年ＵＣ 的临床疗效及对血清炎症细胞因子、凝血指标的影响。 ｌ资料与方法
检测的ｌ临床意义【Ｊ］．临床内科杂志，２０１１；２８（１１）：７５２－４． ４王飞，石健，王建民．中药灌肠治疗溃疡性结肠炎临床研究进展 （Ｊ］．中医外治杂志，２０１１；２０（６）：３９４１． ５薛林云，欧阳钦．世界胃肠病组织推荐的ＩＢＤ全球实践指南［Ｊ】．国 际消化病杂志，２０１０；３０（４）：１９５－９． ６潘庚．改良康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及对复发 率的影响（Ｊ］．中国老年学杂志，２０１２；３２（１１）：２４０１－２． ７王小梅，祝斌，徐军发，等．溃疡性结肠炎患者Ｃ反应蛋白、炎性细 胞因子和黏附分子水平的检测及其临床意义ＣＪ］．广东医学院学报， ２００５；２３（３）：２５７－９． ８祝斌，李巧勤，陈垦，等．溃疡性结肠炎患者周围血中性粒细胞 凋亡与细胞因子水平的关系［Ｊ）．临床消化病杂志，２００３；１５（６）：
进行结肠镜检查，抽血测定血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）一Ｏｔ、白细 胞介素（ＩＬ）一１、ＩＬ－６、ＩＬ－８。采用全自动血常规、血凝分析仪测 定纤维蛋白原（Ｆｉｂ）和血小板体积（ＭＰＶ），疗程结束后参考文 献标准评价两组临床疗效¨Ｊ，分为完全缓解、有效、无效，总有
第一作者：黄夺夏（１９７１一），男，副主任医师，主要从事胃肠疾病研究。
２．１
能耐受，无其他严重不良反应发生，两组不良反应差异不明显 （Ｐ＞０．０５）。
两组临床疗效比较观察组总有效率明显高于对照组。
表１两组临床疗效比较【ｎ（％）】
（Ｘ２＝６．９０５，Ｐ＜０．０５），复发率低于对照组（，＝８．２０５，Ｐ＜
０．０１）。见表ｌ。
２．２
两组血清炎症细胞因子、凝血指标比较观察组和对照
１．３
一般资料将我院２００９年１月至２０１０年１２月就诊的
治疗方法对照组给予美沙拉嗪（法国爱的发制药公司
８０例老年ＵＣ患者，按随机数字表分为观察组、对照组各４０ 例，观察组男１７例，女２３例，年龄６０～８３岁，平均（６７．１± １０．４）岁，病情分级轻度８例，中度１０例，重度２２例；病变部位 直乙结肠炎１８例，左半结肠炎１３例，全结肠炎９例。对照组 男２０例，女２０例，年龄６０～８５岁，平均（６８．５±８．６）岁，病情 分级轻度７例，中度９例，重度２４例；病变部位直乙结肠炎１９ 例，左半结肠炎１４例，全结肠炎７例，两组患者一般资料差异 没有统计学意义，具有可比性。
黄夺夏
陆翠钦何张平 （福建医科大学附属闽东医院消化内科，福建 福安 ３５５０００）
（关键词］溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；康复新液；炎症细胞因子；凝血指标 ［中图分类号］Ｒ５７ ［文献标识码］Ａ 【文章编号］１００５－９２０２（２０１３）１５－３７６９－０２；ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－９２０２．２０１３．１５．１１２
４参考文献
１宋敏，吴杰，王萍．老年溃疡性结肠炎的临床特点（Ｊ］．临床 消化病杂志，２０１２；２４（６）：３３５－６． ２肖惨玲．溃疡性结肠炎患者肠道菌群与盅ＴＮＦ－ａ、内毒素水平的关 系［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１２；１１（１７）：１３６４４． ３韦 红，苗新普，黄咏东．溃疡性结肠炎患者血小板计数及凝血功能
效率＝（完全缓解＋有效）／总病例数，所有患者均随访１年，统
万方数据
・３７７０・
计复发率。
１．５
善程度明显优于对照组，差异有统计学意义。见表２。
２．３
统计学方法应用ＳＰＳＳＩＯ．０统计软件进行分析，计数资
不良反应观察组３例出现了肛门局部刺激症状，但均
料采用ｒ检验，计量资料采用孑土ｓ表示，行ｔ检验。
２结果
一
奚广伟．腮腺造影螺旋ＣＴ检查在腮腺肿物诊断中的应用［Ｊ］．实 用口腔医学杂志，２０１２；２８（４）：５２１－４． 李新青，吴大铭，昊江．腮腺肿瘤临床诊断和病理类型构成比变 化分析［Ｊ］．医药论坛杂志，２０１２；３３（７）：８０．１．
４参考文献
１江朝根，邱菊生，朱希松，等．腮腺肿瘤的ｃＴ诊断价值探讨［Ｊ］．中 国中西医结合外科杂志，２０１２；１８（５）：４６５－８． ２宋兴平．腮腺肿瘤的手术治疗与术后复发［Ｊ］．中国社区医师：医学 专业，２０１２；１４（２９）：４８， ３熊波，李锋，张志汉．腮腺肿瘤改良术后ＴＮＦ－（Ｉｔ水平与Ｆｒｅｙ综 合征相关性的研究［Ｊ］．海南医学院学报，２０１２；１８（１０）：１４０９一１１． ４李巧珍，肖 萤，徐乐天，等．超声弹性成像技术在腮腺良恶性占位
１０
。
于小平．腮腺基底细胞腺瘤的ｃＴ与ＭＲＩ表现［Ｊ］．中国中西医结 合影像学杂志，２０１２；１０（４）：２９８－３００。 何文艳．超声在腮腺肿瘤诊断中的应用［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学 报，２０１２；３３（１１）：１４７４－５． ［２０１３－０１—１０收稿２０１３－０２—１３修回］
（编辑袁左呜）
美沙拉嗪与康复新液联合治疗老年溃疡性结肠炎的疗效及 对血清炎症细胞因子、凝血指标的影响
董至夏笠羞鲨拉嗑皇压复堑渣鐾金迨痘耋生遗痉壁结题塞的痘煎垦盟查遣塞瘗塑胞国王！筮血指拯的墅堕筮！！塑 外科手术切除方法。在多数良性肿瘤如腮腺区囊肿、血管瘤等 可采取单纯性肿瘤切除术，多形性腺瘤由于其周围有多突起单 纯剥离易复发及包膜不完整特点，故应做保留面神经的腮腺腺 叶切除术，不应作简单的局部肿块切除术¨…。 综上所述，腮腺肿瘤的临床和ｃＴ表现各具备一定特点，仔 细分析其临床及ｃＴ表现，多数能在术前做出正确的诊断，ｃＴ 尚能发现少数较小的、体检漏检的病灶，检出率更高。