肝硬化并自发性腹膜炎的临床探讨

及 疗效。方法 ６ 例肝硬 化合并 自发性腹膜 炎 患者 随机分成 ０
１１ 一般资料 ．
２１ ０ ０年 ６月一２ １ ０ ２年 ２月期 间 ， 院诊 我
对 照组 （ 左氧氟沙星静脉滴注 ） 和观察组（ 先进行 广谱抗 生素 首
治疗， 根据 药敏试验 结果 选用敏 感抗生素治疗 ）每组各 ３ ， Ｏ例 。
对 ２组 临床 疗效进 行 比较 。结 果 观察 组 治愈 １ 例 ， 转 １ 例 ， １ 好 ７
无效 ２ ； 例 对照 组 治愈 ５ ， 转 １ 例 ， 效 １ 例 。与 对 照 组相 例 好 ５ 无 Ｏ
治 ６ 例肝硬化合并 自 ０ 发性腹膜炎患者 ， 随机分成对 照组 （ 左氧
氟沙星静脉滴 注） 和观察组（ 首先进行广谱抗生素治疗 ， 据药 根 敏试 验结 果选用敏 感抗生素治 疗 ） ，每组 各 ３ Ｏ例。对照组男 ２ ４例 ， ６例 ， 女 年龄 ２ ． 一 ５５岁 ， 据肝 硬化 Ｃ ｉ — ｕ ｈ １ ５岁 ７ ． 根 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ 分级 标准 ， Ａ级 １ ０例 ， Ｂ级 １ ， ４例 Ｃ级 ６例 ；观察组男 ２ ３例 ，
女 ７例 ， 龄 ２ 年 ２岁 一 ５岁 ， 据 肝 硬 化 Ｃ ｉ — ｕｈ分级 标 准 ， ７ 根 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ Ａ
比， 观察组总有效率明显升 高， 差异有统计 学意义（ ＜ ．５。结 Ｐ０ ） ０
论 肝ｔｔ 合 并 自发 性 腹膜 炎 的 治疗 ， 予 以 广谱 抗 生 素 ， Ｉ ，Ｌ ４ 先 然后
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３ 讨 论
去 除菌体 蛋 白后提取 的菌体 多糖 ，是具有免疫 调节功 能的物 质 。卡介菌多糖核酸是一种非特异性免疫增 强剂 ， 以通过调 可 节 机体内细胞免疫、 体液免疫 ， 刺激 网状 内皮系统 ， 活单核 一 激
巨噬细胞功能 ，增 强 自然杀 伤细胞功 能来 增强机体 抗病毒 能 力 ；其通过对 Ｔ细胞的致 敏产生细胞介 导的免疫致 敏 Ｔ细胞 ， 在抗原的特 异刺激下 分化 、 繁殖并合成 ， 释放一系列淋 巴因子 。
自发性腹膜炎作为肝硬化较为严重 的并发症之一 ， 是指腹 腔内没有脏 器穿孔的情况 ， 腹膜 出现急性细菌性感染［ 肝硬化 １ １ 。
培养结果 为阳性 。
１ 治疗方法 ． ３
合并 自发性腹膜 炎的发病率相对较高 ， 并且其病死率也相对较
高， 甚至可达 ５％， 以 ， ０ 所 早期诊 断、 早期治 疗可 以提 高患者 的
由于淋巴因子的综合协同作用从而发挥细胞免疫功能 ， 进而溶 解和破坏病毒的靶细胞 ， 达到排斥疣病变组织 的 目的目 。 综上所述 ， 卡介 菌多糖 核酸治疗多发性跖疣疗效显著且安 全性 高 ， 与其他 治疗方法相 比 ， 使用方 法简单 、 痛苦小 ， 故患者 易于接受 ， 虽然疗程较长 ， 但与患 者交流后 ， 患者 多能配合 ， 是
１ 肝 硬化合并 自发性腹 膜炎的诊断标 准 ． ２
患者具有发
热、 腹痛 、 弥散性压痛 、 反跳痛 ， 短期 内腹水迅 速增 多 ， 除继发 排 感染 ， 并且 利尿剂 的疗效欠 佳 ， 腹腔穿刺 腹水检查显 示 白细胞 大于 ５０×１ｑ ， ０ ０ Ｌ 或者多形核 白细胞 大于 ２ ０×１ｑ ， ５ ０ Ｌ 腹水 细菌
一
肤大面积的传染跖疣 ， 在碰触 、 摩擦后极易 出血 ， 导致 伤 口溃烂
感染 ， 极易诱发其他 感染性疾病 ， 多发性跖疣 的治疗有很 大 故
种治疗多发性跖疣的 良好方法。
参考文献
的难度 。 高频电刀 、 冷冻 、 激光等物理治疗以及局部外用腐蚀性 药物 治疗 ， 虽然 见效较快 ， 但是用 于治疗 多发性跖疣 时造 成的 开放 性伤 口多 ， 创伤 面积 大 ， 复慢 ， 治疗过程 比较痛苦 ， 恢 且 给 患者 的生活 、 工作等造成许 多不便 ， 致使很 多患者无 法配合完 成治疗 ； 其他抗 病毒药物虽有效果 ， 未见显著疗效 的报道。 但
卡介菌 多糖核 酸是 牛结 核杆菌的减活疫苗 ， 目前使用 的是
［ 赵辨 临 床皮肤病学 ． ３ 南京 ： １ 】 第 版． 江苏科学技术 出版社，０ １４ ２ ０ ：． ［ 顾文涛 ， ２ 】 许辉， 李遇梅． 卡介菌多糖核酸联合左旋咪唑治疗多发性跖疣
来自百度文库
疗效观 察及其对 细胞免疫 功能 的影响 田临床 皮肤科 杂志 ， １， ． ２ ０ ０
根据药敏试验结果选用敏 感抗生素 ，能够显著提 高临床 疗效 ， 值
得推广应用。
级 １例， Ｏ Ｂ级 １ ５例， Ｃ级 ５例。 在年龄 、 性别 和病情 等方 面， 组 ２
患者无 明显差异 ， 具有可 比性。
【 关键词 】肝 硬化 自发性腹 膜 炎
生素 临床 疗 效
药敏 试验
敏 感抗
跖疣 由 Ｈ Ｖ感染 引起 ，通过直接接触传染 ，亦可 自身 接 Ｐ
种， 创伤和免疫缺 陷、 免疫功能低下也是重要原 因， 细胞免疫对
疣的防御机制起主要作用ｆ ｌ １ 类 乳 头 瘤 病 毒 可 以通 过 皮 肤 的 。人
细微破损 而直接接种并 传染 ， 由于足底 每天受力 ， 再加 上足部
多汗 以及 鞋 的摩擦 ， 使跖疣非 常容易 自身接种传染 ， 致皮损 导
越来 越多 ， 并且 由于摩擦使 皮损表 面有很厚 的角质层 ， 大大增 加 了治疗 的难度 。因为跖疣 自觉症状 轻微 ， 很少引起患者 的重 视， 多数患者是在皮 损不断增多 、 时间不消退或 因皮损过 大 长
引起 触压痛后 方来就诊 ， 也给治疗带来 了极大 的困难。 另外 ， 皮
３ （ ）３ ３ ３ ４ ９ ５ ：２ — ２ ．
（ 收稿 日 ：０ ２ ０ — １ 期 ２ １— ５ ２ ）
肝硬化并 自发性腹膜炎 的临床探讨
汤 英
（ 通许县人民医院 ， 河南 通许 ４ ５ ０ ） ７ ４ ０
【 要 】目的 摘
探讨肝硬化合并 自 发性腹膜 炎的 治疗 方法
１ 资料与方法