5.7 癌前病变非典型增生和原位癌

5.7 癌前病变、非典型增生和原位癌

1.癌前病变(precancerous lesions)

（1）概念：某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期存在有少数可能转变为癌。

（2）常见类别

粘膜白斑乳腺增生性纤维囊性变大肠腺瘤慢性胃炎及肠上皮化生慢性溃疡性结肠炎皮肤慢性溃疡

①大肠腺瘤

单发或多发，均可癌变，尤以绒毛状、乳头状腺瘤易癌变；遗传性家族性息肉病100%恶变

②乳腺纤维囊性病：

雌激素分泌过多，多见于绝经前妇女（40岁左右）病变：

▪导管上皮增生，腺泡上皮增生

▪导管扩张

▪上皮大汗腺化生

▪间质纤维增生

▪导管内乳头状增生

及纤维腺瘤形成趋势

③慢性胃炎伴肠上皮化生

慢性萎缩性胃炎时，腺体萎缩，上皮化生、增生；

这种肠上皮化生与胃癌发生有关。

④慢性溃疡性结肠炎：

原因不明的结肠慢性炎症。慢性炎症+溃疡

⑤皮肤慢性溃疡：经久不愈的溃疡及瘘管，

周围鳞状上皮反复增生。

⑥粘膜白斑：口腔、食管、宫颈、外阴鳞状

上皮过度增生，过度角化，并可异常增生。肉眼观呈白色斑块。

2、异性增生（dysplasia,atypical perplasia）

上皮细胞异于常态的增生：细胞大小不等，形态各异，排列紊乱，核大深染、核浆比增大，核分裂相增加。

Ⅰ级—轻度：上皮下部1/3，

Ⅱ级—中度：上皮下部2/3，

Ⅲ级—重度：上皮2/3以上，尚未到达全层

3、原位癌

▪累及上皮全层，没有突破基底膜的癌。▪多见于鳞状上皮、移行上皮被覆区

▪也见于鳞状化生的粘膜

▪属于早期癌，及时治疗可防止发生浸润

上皮内瘤变

描述上皮从非典型增生到原位癌这一连续的过程▪上皮内瘤变Ⅰ级＝轻度非典型增生

▪上皮内瘤变Ⅱ级＝中度非典型增生

▪上皮内瘤变Ⅲ级＝重度非典型增生和原位癌

【名词】原位癌上皮内瘤变

什么是癌前病变，请举例说明【简答】