筋膜外全子宫切除术技术操作规范

筋膜外全子宫切除术技术操作规范

【适应症】

1．宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级。

2．宫颈癌Ⅰa1期患者。

【禁忌症】

1．宫颈癌Ⅰa2期及以上分期者。

2．一般情况较差，或合并其他疾病不能耐受筋膜外全子宫切除手术者。

【切除范围】

全子宫、病灶外1～1.5cm、阴道壁1～1.5cm。

【注意事项】

1．切除宫旁组织1.5cm时，要注意输尿管的走行，必须从输尿管与子宫血管的交叉处向上游离3cm输尿管，在输尿管外侧剪断并结扎血管，推开输尿管后再钳夹并切断宫旁组织，避免损伤输尿管。

2．可不必打开输尿管隧道。

3．距阴道穹窿1～1.5cm处，环切阴道壁，取出子宫，全层缝合阴道断端，不一定留置引流管。

4．绝经前卵巢正常者应保留卵巢。

5．术后保留导尿管72小时。

6．术后予以抗生素预防感染。

7．术后早期起床，适当活动。

8．术后禁性生活3个月.

9．其余注意事项同经腹全子宫切除术及子宫次广泛切除术。