腹膜透析常见问题

腹膜透析常见问题
湘南学院附属医院 谷凤
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透析相关问题
并发症 染，
生活中的问题
定期随访
常见问题
引流不畅 腹膜炎 出口处的护理 水肿和高血压 透析方案的调整
（肩背痛，皮肤瘙痒，疝气，出血，心衰，污
焦虑
感冒，便秘，腹泻等）
运动 旅游 生育 康复
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引流不畅
• 表现为引流缓慢或完全不能引流 –灌入通畅 –灌入不畅
பைடு நூலகம்
➢水肿，高血压，气短 ➢食欲不振，恶心呕吐 ➢营养不良，疲乏无力，贫 血 ➢皮肤瘙痒，骨痛，易感染 ➢生活质量差
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什么可以引起腹透病 人的乏力症状？
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水平衡紊乱、心衰 贫血 低钾血症 营养不良 心理问题
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随访： 门诊随访 电话随访 家访
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复位：导丝、腹腔镜 手术重新置管
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腹 膜炎
预防重于 治疗
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原因： 1）操作污染 2）出口感染 3）便秘或腹泻 4）全身感染波及腹腔
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临床表现： 1）排出混浊的透析液 2）超滤突然减少 3）腹痛（轻重不一） 4）发热 5）恶心，呕吐，腹泻
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处理方式： 1）打电话通知腹透护士。 2）带上混浊的透析液去医 院，遵医嘱化验及用药。
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灌入通畅时的引流不畅
原因
被肠管压迫 被充盈的膀胱压迫 纤维蛋白凝块及血凝块堵塞 移位：导管张力过大
肠道逆蠕动 网膜包裹
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灌入不畅时的引流不畅
• 原因 –纤维蛋白凝块及血凝块 –导管打折 –隧道内导管的受压
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处理
• 被充盈的膀胱压迫—导尿 • 纤维蛋白凝块及血凝块—肝素，尿激酶 • 被肠管压迫—通便，活动 • 导管打折—活动，手术重新置管 • 隧道内导管的受压—解除压迫 • 移位—活动
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预防措施： 1.避免操作污染。 2.预防出口处的感染。 3.保持大便通畅，注意饮 食卫生。 4.预防感冒。
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导管出口处的护 理
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导管和出口处护理的基本原则
固定导管
B
洗手
A
原则
C 勿拉 压 扭导管
按标准护理出口 E
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D 导管周围禁用利器
外口护理
评估
消毒
固定
覆盖
每周2-3次，如出现红，肿，精疼品课痛件，脓性分泌物时，应每天一次
如果病人出现水肿和 高血压，你该怎么处 理？
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增加液体排出：超滤、尿量、 不显性失水、肠道排泄 减少摄入
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如果一个长期腹透的 病人体重增加，可能 说明什么问题？
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水平衡紊乱，容量负荷过高 运动减少，脂肪增多 营养改善，肌肉增加
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怎么判断腹透病人透 析不充分？
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